夏季腦中風(fēng)高發(fā)，針灸治療效果佳

若初

付 于 天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院針灸部主任醫(yī)師，博士后，碩士生導(dǎo)師。擅長針灸及中藥湯劑并用，治療各類神經(jīng)系統(tǒng)疾病以及高血壓、冠心病、心絞痛、心肌炎、胃炎、膽囊炎、更年期綜合征等內(nèi)科疾病；腫瘤及放化療后免疫力低下、白細(xì)胞減少癥。主持參與了多項(xiàng)國家自然科學(xué)基金、高等學(xué)校博士學(xué)科學(xué)點(diǎn)專項(xiàng)基金課題。承擔(dān)留學(xué)生、研究生、本科生臨床代教。獲得教育部科學(xué)技術(shù)進(jìn)步一等獎(jiǎng)、中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)科學(xué)技術(shù)二等獎(jiǎng)等多項(xiàng)獎(jiǎng)項(xiàng)。

腦血管疾病是目前人類三大死因之一，全球每年有460萬人死于腦中風(fēng)（又稱腦卒中）。腦中風(fēng)已經(jīng)成為嚴(yán)重威脅人類生命的社會(huì)問題。夏季是腦中風(fēng)的高發(fā)季節(jié)，如何預(yù)防腦中風(fēng)的發(fā)生？一旦發(fā)生腦中風(fēng)，又該如何治療？我們采訪了天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院的付于主任，請(qǐng)他來為我們答疑解惑。

食品與健康：腦中風(fēng)和我們常說的腦出血、腦梗塞有什么區(qū)別？

付于：其實(shí)，腦中風(fēng)包括缺血性腦中風(fēng)和出血性腦中風(fēng)兩種，其中最常見的是缺血性腦中風(fēng)，即人們常說的腦梗塞，占所有腦中風(fēng)的85%。隨著社會(huì)的老齡化，腦梗塞的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，嚴(yán)重影響老年人的生存質(zhì)量，并給家庭和社會(huì)帶來了沉重的負(fù)擔(dān)。

多數(shù)腦梗塞并不是顱內(nèi)血管的問題，而是腦血管以外其他血管里的血栓脫落，進(jìn)入顱內(nèi)血管所引起的，其中以頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄和粥樣硬化斑塊脫落，從而栓塞顱內(nèi)血管的最多。人的腦組織所需血液占到全身供血量的15%～20%，大腦血液供應(yīng)的主要渠道是頸動(dòng)脈系統(tǒng)和椎動(dòng)脈系統(tǒng)，其中兩側(cè)頸動(dòng)脈供血達(dá)80%以上。這些動(dòng)脈在顱內(nèi)又分成很多分支，供應(yīng)腦組織的各個(gè)重要結(jié)構(gòu)。一旦這些血管發(fā)生狹窄，破裂、脫落后的斑塊和血栓會(huì)隨著血液運(yùn)動(dòng)到腦部的一些血管，引起相關(guān)神經(jīng)組織缺血乃至壞死，造成嚴(yán)重的神經(jīng)功能障礙，如昏迷、肢體癱瘓、語言障礙、感覺障礙、偏盲、智能障礙等，腦干的梗塞甚至可以造成死亡。

食品與健康：為什么說夏季是腦梗塞的多發(fā)季節(jié)？

付于：氣候變化是腦中風(fēng)的一大誘因。夏天隨著氣溫的不斷攀升，尤其是在高溫悶熱的“桑拿天”里，心腦血管疾病的發(fā)病就會(huì)急劇增多。這是因?yàn)橄募練鉁馗邿幔梭w的皮膚血管擴(kuò)張，勢(shì)必造成大腦血流減少，引起血壓波動(dòng)，尤其是心血管調(diào)節(jié)功能不好以及患有高血壓、腦動(dòng)脈粥樣硬化等慢性病的中老年人，很容易誘發(fā)腦梗塞。有的人把空調(diào)的溫度調(diào)得太低，頻繁出入房間，忽冷忽熱，也會(huì)誘發(fā)腦部血液循環(huán)障礙。其次，人體在夏季體溫的調(diào)節(jié)主要靠汗液蒸發(fā)來散熱，每天大約排出1000毫升的汗液，這雖然對(duì)防暑降低體溫有益，但這時(shí)的血流量比平時(shí)高5倍，就大大增加了血液循環(huán)的負(fù)擔(dān)。如果水分補(bǔ)充不足，就會(huì)因血容量不足和血液黏稠度過高而誘發(fā)缺血性腦中風(fēng)。再次，在高溫環(huán)境下，人們?nèi)菀赘械綗┰辏w內(nèi)應(yīng)激反應(yīng)增強(qiáng)，易誘發(fā)血管疾病；再加上氣溫高，夜晚睡眠不好，人體處在疲勞應(yīng)激狀態(tài)下，體內(nèi)激素釋放水平改變，刺激血管收縮，也會(huì)誘發(fā)血管病變。

食品與健康：哪些人易患腦梗塞？

付于：首先，腦梗塞的高發(fā)人群是老年人，因?yàn)殡S著年齡的增長，血管壁難免發(fā)生退行性改變，特別是動(dòng)脈粥樣硬化，是發(fā)生中風(fēng)的危險(xiǎn)因素。其次，具有下列慢性疾病之一者：高血壓、心臟病、糖尿病、高血脂癥、慢性支氣管炎、頸椎病，這些都是腦梗塞的誘因。另外，直系上代有中風(fēng)病史的人、肥胖的人、脾氣急躁的人、生育4胎以上的女性、喜歡吃肥肉的人、大量吸煙的人、過量飲酒者尤其是飲烈性酒的人、飲食偏咸的人，有這些特征的人需要提早預(yù)防腦梗塞。

研究表明，高血壓患者的中風(fēng)危險(xiǎn)性是正常人的3.1倍，高血脂尤其是高膽固醇者的中風(fēng)危險(xiǎn)性比正常人高1.3到2.9倍，糖尿病使中風(fēng)危險(xiǎn)性增加2～3倍，吸煙者的中風(fēng)危險(xiǎn)性比不吸煙者高1.5倍。不少人同時(shí)患有高血壓、高血脂、糖尿病，且又吸煙，中風(fēng)的危險(xiǎn)性就更大了。

還有一些人總是想睡覺，整天昏昏沉沉的，有可能是腦供血不足的表現(xiàn)，而不是過度疲勞。脾氣突然發(fā)生了改變，有可能是大腦雙側(cè)額葉精神和智力功能區(qū)供血不足的反映，與腦缺血有關(guān)。舌痛舌麻、聽力下降都有可能是腦梗的先兆。

食品與健康：如果患上了腦梗塞，該如何治療呢？

付于：腦梗塞的治療方法很多，醫(yī)學(xué)理論和臨床實(shí)踐都認(rèn)為，超早期溶栓治療是治療的關(guān)鍵。溶栓治療必須在缺血中風(fēng)發(fā)生的6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，這是治療的時(shí)間窗。但是，溶栓治療有嚴(yán)格的適應(yīng)證和禁忌證，例如以前有顱內(nèi)出血病史，近3個(gè)月內(nèi)有頭顱外傷史，有嚴(yán)重的心、肝、腎功能不全等等，都不可以實(shí)施溶栓治療。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為中風(fēng)的病因與體虛、飲食、情志等有關(guān)。漢代張仲景在《金匱要略》中首創(chuàng)中風(fēng)病名，認(rèn)為正氣先虛、外風(fēng)入中是發(fā)病的根本原因，中成藥人參再造丸、消栓再造丸、華佗再造丸、復(fù)方丹參等用起來方便，效果也不錯(cuò)。最好的治療辦法還是提前預(yù)防。對(duì)于已經(jīng)患有高血壓、高脂血癥、糖尿病等心腦血管慢性病癥的患者，在生活方式干預(yù)的同時(shí)，通過適當(dāng)?shù)乃幬锔深A(yù)，可以控制病情的進(jìn)一步發(fā)展，對(duì)預(yù)防腦中風(fēng)有較好效果。因?yàn)槟X梗塞的病因是腦動(dòng)脈粥樣硬化，所以必須預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化，特別是出現(xiàn)了短暫腦缺血發(fā)作時(shí)，更應(yīng)提高警惕，嚴(yán)防發(fā)展為腦血栓。

如果在發(fā)病后6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行溶栓治療，那么癱瘓的肢體就可能完全恢復(fù)正常。短暫的頭暈、頭皮發(fā)麻、周身無力可能大家都曾經(jīng)歷過，但當(dāng)上述情況發(fā)生在中老年朋友特別是有吸煙、飲酒、高血壓、糖尿病等腦卒中危險(xiǎn)因素的人身上，就要引起高度重視了，這可能是小中風(fēng)，即短暫性腦缺血發(fā)作。尤其是當(dāng)頭暈合并看東西模糊、雙影、惡心嘔吐、偏身無力、言語含糊、失語、一過性眼前發(fā)黑等情況時(shí)，發(fā)生小中風(fēng)的可能性更大。有時(shí)這些癥狀會(huì)在幾十分鐘到一小時(shí)之內(nèi)緩解，很多人就會(huì)掉以輕心，認(rèn)為沒事了，或找個(gè)理由解釋過去了。殊不知，這時(shí)已錯(cuò)過了治療的最佳時(shí)機(jī)。很多研究發(fā)現(xiàn)，小中風(fēng)被認(rèn)為是腦卒中的前兆，罹患小中風(fēng)的患者在2天內(nèi)發(fā)展為中風(fēng)的危險(xiǎn)為2.1%，7天內(nèi)的危險(xiǎn)高達(dá)4%～10%。

如果確定頸動(dòng)脈狹窄超過70% 或有內(nèi)膜斑塊和潰瘍，單純的生活方式和藥物干預(yù)已經(jīng)很難達(dá)到預(yù)防中風(fēng)發(fā)生的目的，應(yīng)選擇外科手術(shù)或介入治療。

除了以上方法，針灸治療中風(fēng)的效果也非常不錯(cuò)。

針灸治療中風(fēng)病急性期有良好的調(diào)節(jié)治療作用；在提高康復(fù)率、減少致殘率、降低死亡率等方面效果顯著，同時(shí)在穩(wěn)定血壓、降低顱壓、改善大腦供氧需求等方面也有良好的作用。中風(fēng)病急性期在溶栓的同時(shí)完全可以接受針灸治療，而且針刺治療進(jìn)行的越早，療效會(huì)越好。腦血管病早期接受針灸治療可以明顯降低致殘率，天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸部做過統(tǒng)計(jì)，結(jié)果顯示基本達(dá)到生活自理，甚至可以恢復(fù)部分工作的患者，占治療總?cè)藬?shù)的74.14%。

對(duì)于腦梗塞半身不遂的患者治療原則是調(diào)和經(jīng)脈、疏通氣血。以大腸、胃經(jīng)俞穴為主，輔以膀胱、膽經(jīng)穴位；對(duì)于初病半身不遂，屬中風(fēng)中經(jīng)者，可用手足十二針；對(duì)于中風(fēng)后遺癥的半身不遂，可用手足十二透穴，即取手足十二穴，用2～3寸長針透穴強(qiáng)刺。中風(fēng)不語的治療原則是祛風(fēng)豁痰，宣通竅絡(luò)，取穴內(nèi)關(guān)、通里、廉泉、三陰交等。

俗話說“病來如山倒，病去如抽絲”，這與中風(fēng)非常吻合。中風(fēng)的康復(fù)是緩慢而需要耐心與毅力的。由于神經(jīng)功能損害后的恢復(fù)有其自然規(guī)律，肌肉力量、感覺、語言等功能障礙的恢復(fù)快慢依腦損害的嚴(yán)重程度不同而異，大多數(shù)在病后兩周至半年內(nèi)逐漸恢復(fù)。上述訓(xùn)練均可與針刺治療同時(shí)進(jìn)行，并可配合推拿治療。推拿可促進(jìn)氣血運(yùn)行，有利于患肢功能的恢復(fù)，適用于中風(fēng)急性期或恢復(fù)期的半身不遂，尤其是半身不遂的重證。這些措施主要在于預(yù)防褥瘡，避免或減少后期痙攣的發(fā)生，消除廢用性綜合征的出現(xiàn)，為全面的功能康復(fù)打下良好的基礎(chǔ)。住院治療只是中風(fēng)整個(gè)治療計(jì)劃的一部分，身體情況的恢復(fù)和病人出院后的康復(fù)和護(hù)理，以及長期地預(yù)防密切相關(guān)，患者和親屬應(yīng)該樹立信心和決心去克服出院后疾病帶給您的不便，積極地參與到整個(gè)疾病的康復(fù)中。

食品與健康：怎樣預(yù)防腦中風(fēng)的發(fā)生呢？

付于：不良生活方式是腦中風(fēng)的重要誘因。因此，預(yù)防腦中風(fēng)必須從養(yǎng)成良好的生活方式開始，要從年輕就開始注意以下5點(diǎn)。

1）戒煙限酒：抽煙會(huì)加重血管硬化，使腦中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)增加一倍；少量飲酒對(duì)心腦有一定好處，過度飲酒可引起腦中風(fēng)。飲白酒一次不超過25毫升，啤酒不超過300毫升，紅酒不超過100毫升。

2 ）飲食低脂少鹽：通過減少飲食里的鹽和脂肪，可以降低血壓和腦中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)。每日食用鈉鹽量不超過6克，少吃肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟，多吃蔬菜、水果、谷類和適量的蛋白，增加膳食纖維。

3 ）適量運(yùn)動(dòng)：減輕體重可以改善糖尿病、高血壓、高脂血癥，降低中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)。減重的方法除減少總熱量的攝入外，還應(yīng)增加體育鍛煉。運(yùn)動(dòng)要從年輕時(shí)開始，貴在持之以恒。中老年人要根據(jù)自己的身體狀況選擇合適的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目、強(qiáng)度、頻度和持續(xù)運(yùn)動(dòng)時(shí)間，以有氧運(yùn)動(dòng)為主，如散步、打太極拳等。有車族和長期坐辦公室的白領(lǐng)要盡可能找機(jī)會(huì)多動(dòng)一動(dòng)，并積極參加有益身心的體育鍛煉。

4 ）主動(dòng)補(bǔ)水：缺血性腦中風(fēng)與出汗過多、血液黏稠度增高有關(guān)，要養(yǎng)成愛喝水的習(xí)慣，以稀釋血液。尤其是夏天，天氣熱，出汗多，即使不渴也要主動(dòng)喝水。但是不要猛喝冰涼飲料，以防誘發(fā)急性心梗；不要長期喝純凈水，因?yàn)榧儍羲疄V掉了鈣、鎂等微量元素，而這些微量元素是血脂代謝的重要助推劑，最好喝白開水，夏天可多喝一些綠茶、菊花茶、綠豆湯等。

5 ）心態(tài)平和：脾氣急躁、愛激動(dòng)的人容易發(fā)生心腦血管意外，長期精神緊張和心情抑郁是引起高血壓和其他一些慢性病的重要原因。好心態(tài)勝過百劑良藥。要保持平和心態(tài)，凡事寬容，樂觀豁達(dá)，少生氣，不要過度激動(dòng)。

6 ）起居有節(jié)：養(yǎng)成良好的作息規(guī)律，不經(jīng)常熬夜，保證充足的睡眠，尤其是夏天，堅(jiān)持每日午睡半小時(shí)。

7）注意中風(fēng)的先兆：一部分病人在中風(fēng)發(fā)作前常有血壓升高、波動(dòng)，頭痛頭暈、手腳麻木無力等先兆，一旦發(fā)現(xiàn)這些征兆要盡早采取措施或者去醫(yī)院治療。