生殖健康咨詢師問答（十三）

方圓

編者按：

生殖健康咨詢師，是指在生殖健康領域為個人、家庭或群體提供計劃生育和母嬰保健等方面的知識和信息，開展生殖健康教育，監測生殖健康水平，提高人口素質，幫助服務對象制訂生殖健康促進計劃并協助落實的人員。設立生殖健康咨詢師這一新職業，建立相應的職業資格證書制度，對于加強生殖健康咨詢師隊伍建設，提高我國的人口素質，落實以人為本的科學發展觀、構建社會主義和諧社會具有重要意義。

為此，本刊特開辦“生殖健康咨詢師”專欄，設立相關問題，為廣大計生人員或想考取生殖健康咨詢師職業等級的人員，提供參考意見。

1.如何處理計劃生育技術服務并發癥和計劃生育技術服務并發癥爭議？

在計劃生育技術服務中，計劃生育技術服務機構及技術人員因不可預見或難以避免的因素或服務對象體質特殊而發生難以意料和防范的不良后果產生的并發癥，技術人員因專業技術水平和經驗不足導致技術過失產生的并發癥，以及計劃生育技術服務中發生的并發癥爭議或可能是并發癥的事件，必須堅持實事求是的科學態度，及時、認真地做好調查研究和分析鑒定工作，做到事實清楚、定性準確、責任明確、處理得當。

2.計劃生育技術服務并發癥鑒定的受理范圍有哪些？

計劃生育技術服務并發癥鑒定的受理范圍是：育齡群眾依法接受計劃生育技術服務，在落實避孕、節育措施時所發生的并發癥。

3.哪些情況不屬于計劃生育技術服務并發癥鑒定的受理范圍？

有下列情況之一者，不屬于計劃生育技術服務并發癥鑒定的受理范圍：①非因計劃生育技術服務造成的并發癥；②未經批準許可的機構人員施行計劃生育技術服務造成的并發癥；③當事人或家屬隱瞞病史，致使技術服務適應癥選擇不當或不配合技術服務為主要原因發生的并發癥；④當事人潛在性或遲發性疾病發作造成的并發癥；⑤技術服務中造成術后感染或輕微損傷6個月內能治愈的；⑥雖有技術服務錯誤，但未造成服務對象身體健康損害的；⑦在計劃生育技術服務中發生的《醫療事故處理條例》規定的醫療事故。

4.計劃生育技術服務并發癥鑒定專家組如何組成？

省（自治區、直轄市）、市（行署）、縣人民政府設立計劃生育技術服務專家委員會。

專家委員會由作風科學嚴謹、臨床經驗豐富、工作認真負責、醫德醫風良好、具有副高級以上醫學專業技術職務的專家組成（縣級鑒定人員資格可適當放寬到中級醫學專業技術職務），有條件的應當吸收法醫參加。在組織計劃生育技術服務并發癥鑒定時，可隨機抽取5名或7名專家組成并發癥鑒定專家組。鑒定專家組設組長1名，副組長1名。各級鑒定組負責本轄區內的計劃生育技術服務并發癥的鑒定。

5.哪一級計劃生育技術服務并發癥鑒定為終局鑒定？

省、地（市）、縣三級應分別設立計劃生育技術鑒定小組，計劃生育技術服務并發癥鑒定應逐級進行。縣級鑒定小組為第一鑒定組織；地（市）級鑒定小組為第二級鑒定組織，省級鑒定為終局鑒定。鑒定結論是處理并發癥的依據。

6.計劃生育技術服務并發癥鑒定組的職責是什么？

計劃生育技術服務并發癥鑒定組在同級人民政府計劃生育行政管理部門領導下開展鑒定工作，履行以下職責：①負責所轄區內并發癥鑒定及治療后的復查；②對難以做出鑒定結論或對鑒定結論有異議的，向上一級鑒定組織提出鑒定的申請；③鑒定組必須嚴格執行鑒定程序，嚴守鑒定紀律，確保鑒定質量的客觀、公正、準確；④鑒定組成員若與被鑒定者有利害關系，應當回避。為了便于善后問題的協調解決，可允許計劃生育行政管理部門的有關人員旁聽鑒定會。

7.計劃生育技術服務機構發生技術服務并發癥后應如何處理？

計劃生育技術服務機構發生技術服務并發癥后，應對以育齡群眾本著高度負責的精神立即進行積極治療。本機構不能治療的，應提供轉診服務。

8.計劃生育技術服務并發癥的鑒定費用由誰承擔？

在計劃生育技術服務并發癥鑒定過程中，定為并發癥的，鑒定費用由計劃生育技術服務機構承擔；未定為并發癥的，鑒定費用由申請鑒定者承擔。計劃生育技術服務并發癥鑒定的收費標準由省、自治區、直轄市計劃生育行政管理部門會同物價部門制定。

9.計劃生育技術服務并發癥的治療、賠償費用由誰承擔？

①計劃生育技術服務并發癥的治療、賠償費用由計劃生育經費支出。在技術服務并發癥發生機構治療的費用，由計劃生育行政管理部門憑據支付。在計劃生育行政管理部門指定的醫療單位治療的，由計劃生育行政管理部門負責結算。上述費用不包括原發疾病的治療費用。自行就醫與鑒定已痊愈又自行發生的醫療費用，由當事人自負；②育齡群眾計劃生育技術服務并發癥治療、死亡或殘疾的誤工費、住院伙食補助費、陪護費、殘疾和喪失勞動能力的生活補助費、殘疾用具費、喪葬費、被扶養人生活費、交通費、住宿費等，由各地依據有關規定及當地生活水平制定。

10.村（居）委會在計劃生育技術服務并發癥鑒定和處理方面的職責有哪些？

①單位或村（居）委會在日常開展計劃生育手術后隨訪時要注意手術對象的術后康復，主動關心其身心健康狀況。如果發現手術后疑似并發癥的，要及時送醫院或計劃生育服務站處理；②單位或村（居）委會對申請計劃生育技術服務并發癥鑒定者的情況進行初步審核，組織征集知情者意見后，出具書面意見，報所在地的鄉（鎮、街道）計劃生育管理部門；③當鑒定組需要時，單位或村（居）委會要協助進行必要的社會調查，對于借并發癥之名長期向政府索取者，對無理取鬧者，要公開揭露其本質，發揮基層組織和群眾的監督作用；④凡鑒定結論是并發癥的，服務對象所在單位或村（居）委會協調鄉（鎮、街道）計劃生育管理部門做好其生活和生產安排，并協助服務對象落實并發癥的治療和治療費用的報銷。

11.什么是健康管理？

健康管理是基于健康檔案基礎上的健康事務管理服務，是建立在現代生物醫學和信息化管理技術模式上，從社會、心理、生物的角度對個體、群體的健康危險因素進行全過程管理，通過監測、評價和干預，應用科學的、有針對性的健康促進手段，實施三級干預，有效利用有限資源，幫助和指導人們成功有效地把握與維護自身健康的綜合性的活動。

12.什么是健康促進？健康促進活動主要包括哪些領域？

世界衛生組織指出，健康促進是促進人們維護和提高他們自身健康的過程，是協調人類與所處環境之間的戰略，規定個人與社會對健康各自所負的責任。

1986年首屆國際健康促進大會上通過的《渥太華宣言》明確指出了健康促進活動的5個主要領域：①建立促進健康的公共政策；②創造健康支持環境；③增強社區能力；④發展個人技能；⑤調整衛生服務方向。

13.如何正確認識健康促進？

可以從以下4個方面來認識健康促進：①健康促進涉及整個人群的健康和生活的各個層面；②在疾病三級預防中，健康促進強調一級預防甚至更早階段；③社區和群眾參與是健康發展的基礎，而人群的健康知識和觀念是主動參與的關鍵；④健康促進、健康教育、行為干預、環境支持于一體，不僅涵蓋了健康教育信息傳播和行為干預的內容，而且還強調行為改變所需的組織支持、政策支持、經濟支持等環境改變的各項策略。

14.健康促進有哪三大基本策略？

健康促進有倡導、賦權和協調三大策略。

倡導是一種有組織的個體及社會的聯合行動。“賦”是指發揮和增強內在能動性，“權”是指自主控制和決定的能力。在改善和保護健康的健康促進活動中，必須使個體、社區及相關部門等利益相關者之間協調一致，組成強大的聯盟和社會支持體系，共同協作實現健康目標。

15.影響人類健康的因素有哪些？

影響人類健康的因素包括生活方式因素、環境因素、生物因素和衛生保健服務因素。

（編輯 溫遠）