住院精神病人攻擊行為的危險因素與護理對策

鄭芳

【摘要】 目的 探討住院精神病人攻擊行為的危險因素，為制定干預措施提供依據。方法 對49例具有攻擊行為（攻擊組）和49例無攻擊行為（對照組）的住院精神病人的相關文化背景、職業、病前性格、精神癥狀特點與攻擊行為的關系進行對比分析，并提出干預對策。結果 男性攻擊行為發生率高于女性；攻擊組農民多于對照組；兩組住院精神病人在BPRS和臨床特征上存在顯著性差異。結論 對有攻擊行為的住院精神病人及早采取心理干預與健康指導，可有效降低其攻擊行為、減少意外事故的發生。

【關鍵詞】 住院精神病人；攻擊行為；危險因素；干預對策

具有攻擊行為的精神病人由于其精神因素或精神癥狀的影響往往會對自己或其他人產生攻擊性的行為。由于精神患者的精神狀態不穩定，所以他們的行為通常不具備可預測性，往往會為社會帶來嚴重的后果。據實踐表明，醫護人員受到病人攻擊的例子正逐年增長[1]。因此，為了減少病人的發病次數，探討影響精神病人攻擊行為的因素，可以減少醫護人員的護理工作，具有十分重要的意義。為此針對有無攻擊行為的精神病患者，分別挑選49例，進行了病情分析，報告如下：

1 研究對象和研究方法

1.1 研究對象 根據CCMD-3精神病的診斷標準[3]，我院從2009年6月到2011年2月的精神患者中有652例符合該標準。根據有無攻擊性行為，將病人分為攻擊組和無攻擊組。從652例中挑出至少有一次對他人、自身或財產有過攻擊行為的49例病人作為研究組（攻擊組）。從剩余的例子中，隨機挑選49例無攻擊行的病人作為對照組（無攻擊行為組）。

1.2 研究方法 根據各病人的主治醫生測試記錄的BPRS表，對入組病例進行詳細的逐項檢查評定。

2 結 果

2.1 一般人口學資料比對 攻擊組共49例，男31例，女18例；年齡21-60a，平均年齡（31.5±12.7）a；對照組49例，男28例、女21例；年齡18-57a，平均年齡（30.1±11.7）a；兩組病人的男女比例、年齡、文化水平、婚姻狀況等方面不存在顯著的差異，P>0.05。49例有攻擊行為患者中男性31例（62.27%），女性18例（37.73%），攻擊行為發生率男性高于女性。攻擊組農民多于對照組；攻擊組平均接受教育年限低于對照組。

2.2 BPRS各因子分比較 見表1。

3 討論與護理對策

3.1 落實安全制度，嚴格危險物品管理，培養前瞻意識 危險物品的檢查乃精神科病房管理中的一項重要工作，定期搜查危險物品，這樣既可使病人暴力行為的破壞性程度降到最低限度，又有利于工作人員及時控制攻擊行為的發生。醫院要加大對各項規章制度的學習力度，對醫護人員進行的安全教育。對于違章行為，要及時糾正，培養護理人員的前瞻意識，對潛在的不安全因素事前做好防范，培養出合格的醫護人員。

3.2 對患者的病情要評估準確，并做到全面掌握其思想動態 護士對新入院的病人要認真閱讀病歷，全面收集資料，掌握熟悉病情，評估其病情。著重了解病人的既往史、精神癥狀、發病誘因、個性特征、對疾病的認識能力等，以評估病人有無攻擊性的誘發因素，做到心中有數。針對病人的具體情況，制定相應的系統而有護理干預與措施。

3.3 轉變服務態度，加強護患溝通沒，做病人的貼心人 與病人接觸時，要以耐心親切的態度，溫和而鎮定的語言，友善而優雅的舉止去對待病人。把醫源性激惹降到最底限度。尊重病人的人格，與病人建立良好的信任關系，可增進彼此間的了解，達到愉悅患者的心情，消除其敵對心理；同時也有利于了解病人不依從治療的原因，及時進行有效護理干預。

3.4 做好預防措施，將病人的攻擊行為消滅在萌芽狀態 具有攻擊行為的患者，由于其精神狀態的不穩定，隨時都會發病。因此，值班人員要隨時關注著病房內的一切情況。如果病人表現出現了不滿、坐立不安、心煩意亂、表情氣憤、出現攻擊辱罵性言語等病發的早期癥狀，醫護人員要提高警惕，隨時關注病人的情緒。采取適當的渠道，幫助病人宣泄且內心的不滿、抑郁等心理壓力。病人平復后，要和病人進行交談，了解其內心想法。

總之，預防住院精神病人的攻擊行為、防止意外事故的發生是精神科醫療護理活動中的重點和難點，應給予高度重視，并積極加以控制，努力保障患者及醫護人員的安全。

參考文獻

[1] Davis S，謝斌.住院精神病人暴力行為[M].國外醫學精神病學分冊，1992，19（1）：35.

[2] 中華醫學會精神科分會.CCMD-3[M].4版.濟南：山東科學技術出版社，2001：10-80.

[3] 姜小琴，謝斌，諸索宇，等.精神分裂癥患者攻擊行為的相關因素對照研究[J].中國神經精神科雜志，2000，26（5）：263.

[4] 陳祖金，王勇.住院精神分裂病患者攻擊行為的相關性研究[J].臨床精神醫學雜志，2006，2（6）：67.