彩色超聲對2型糖尿病頸動脈斑塊的診斷及應用分析

李永平

【摘要】 目的 探討2型糖尿病患者頸動脈斑塊的彩色超聲診斷價值，為以后的臨床診斷作參考。方法 回顧性分析我院收治的85例2型糖尿病患者和64例健康體檢者的彩色超聲診斷資料，對比兩組彩色超聲診斷資料的頸總動脈和頸總動脈分叉處內-中膜厚度，分析彩超對2型糖尿病患者的診斷價值。結果 2型糖尿病患者的頸總動脈和頸總動脈分叉處厚度明顯高于健康體檢者，2型糖尿病患者的頸動脈斑塊級別明顯高于健康體檢者，P<0.05，差異有統計學意義。結論 彩色超聲對2型糖尿病患者頸動脈斑塊的診斷價值較高，可以為及時的臨床治療提供可靠的理論依據，提高患者愈后的生活質量，值得在臨床上推廣應用。

【關鍵詞】 彩色超聲；2型糖尿病；頸動脈斑塊；診斷

隨著人們生活水平的提高，糖尿病的發病率也在逐年上升，它與人們飲食習慣的改變密切相關，曾一度被稱為“富貴病”。根據發病的原因和癥狀不同分為1型和2型糖尿病兩種類型，其中2型糖尿病患者頸動脈粥樣硬化的發生率較高，引起了人們的廣泛關注。對糖尿病患者頸動脈斑塊和其程度做出準確診斷，對患者進行及時治療和提高生活質量有重要意義。彩色超聲具有創傷小、簡便易行、費用低等優點，現在臨床上得到了廣泛應用，現對我院收治的85例2型糖尿病患者和64例健康體檢者的彩超資料進行回顧性分析，觀察其在2型糖尿病患者頸部斑塊診斷中的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院收治的85例2型糖尿病患者的彩色超聲診斷資料作為觀察組，進行回顧性分析，其中，男38例，女47例，年齡在45-78歲之間，入院后對患者進行評估，均符合2型糖尿病診斷標準，合并癥情況為：高血壓15例，心臟病8例，糖尿病腎病11例。同時取我院相同科室進行體檢的64例健康者的彩超資料作為對照，其中，男25例，女39例，年齡在40-70歲之間，均排除心、腦血管疾病和其他重要臟器損傷，并且血壓、血糖和血脂均正常。兩組患者在性別、年齡、生活習慣等方面的差異無統計學意義。

1.2 診斷方法 觀察組和對照組均采用同一臺彩色超聲診斷儀進行探查，方法是：幫助患者取仰臥位，充分暴露雙側頸部，從頸根部開始向上依次探查頸總動脈（CCA）、頸總動脈分叉處、頸內動脈（ICA）和頸外動脈（ECA），注意探查頸總動脈時要按照頸總動脈近端、中段、遠端的順序進行，探測的同時要觀察各處頸動脈血流充盈情況，判斷有無血流緩慢或血流中斷的現象，分析斑塊的回聲特點，測量并記錄各處頸動脈的內-中膜厚度（IMT）和其內徑大小。采用多點測定法在距頸總動脈分叉處10、20、30mm的地方進行測定，并分別采取縱向、前斜位和側位的方法，每次均取頸總動脈后壁處測量的IMT值，雙側一共18個IMT值，取平均值作為頸總動脈和頸總動脈分叉處IMT值。

1.3 臨床觀察指標 根據測量的頸動脈血管內-中膜的厚度和血流動力學特點對患者的頸動脈斑塊進行分級：0級為內膜回聲均勻，厚度<10.mm，局部無增厚；Ⅰ級為內膜回聲增強，局限性增厚≤103mm，官腔規則；Ⅱ級為內膜回聲增強，局限性增厚>1.3mm，官腔不規則；Ⅲ級為內膜回聲增強，局限性增厚，并發現明顯向管腔突出的粥樣斑塊，同時伴有管腔狹窄、潰瘍和鈣化等情況。

1.4 統計學處理 用統計學軟件SPSS17.0進行數據分析，并使用組間t檢驗，P<0.05時，差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組患者的頸總動脈和頸總動脈分叉處厚度明顯高于對照組，查出的Ⅱ級和Ⅲ級頸動脈斑塊明顯高于對照組，0級和Ⅰ級頸動脈斑塊明顯低于對照組，P<0.05，差異有統計學意義。兩組患者的頸總動脈和頸總動脈分叉處IMT值比較、頸動脈斑塊的分級，見表1、表2。

3 結 論

據調查，糖尿病的發病率有不斷上升的趨勢，其引起的并發癥是影響患者生活質量和導致患者死亡的重要原因，對糖尿病和其并發癥的診治引起了人們的廣泛關注。2型糖尿病是糖尿病的一種常見類型，多發于中、老年人，患者起病一般比較隱匿，發現時常合并有其他并發癥，而且患者往往比較肥胖，血脂、血糖和血壓的值一般較高，容易發生心、腦血管病變和其它嚴重并發癥，頸動脈斑塊的形成就是糖尿病患者常見的并發癥之一。頸動脈板塊的形成是由動脈粥樣硬化后期纖維組織增生和頸動脈血管的不斷鈣化造成的，進一步發展可能導致斑塊內出血、形成栓子，栓子在長期的血流沖刷下會脫落，導致管腔狹窄或管腔閉塞，造成患者腦部供血不足，并發腦血管病變，出現一系列的神經系統損傷，嚴重影響患者的生活質量，甚至危及患者的生命。對粥樣硬化斑塊進行及時、準確的診斷可以為臨床治療提供良好的理論依據，使患者盡早得到有效的治療，提高愈后生活質量。

利用彩色超聲檢查頸部血管的粥樣斑塊具有簡便、快捷的特點，患者可以床旁檢查；頸部動脈位置較為表淺，彩色超聲檢查采用高頻探頭，不僅干擾小，而且形成的聲像圖質量較高，容易辨認；彩色超聲基本無禁忌癥，對肝腎功能不全和不能用CT和MRI進行血管造影和血管成像的患者也可以選擇應用；彩超檢查不僅可以觀察頸部血管的形態，測量頸部血管管壁的厚度、板塊大小、內外徑大小等指標，還可以評估頸部血管的血流動力學變化，為臨床治療提供可靠的理論依據；它不會對患者造成創傷，無放射性損害，并且價格相對較低，是現在臨床上常用的診斷方法。

本次通過對我院收治的85例2型糖尿病患者和64例健康體檢者的彩超資料進行研究，發現大部分2型糖尿病患者的頸總動脈和頸總動脈分叉處的內-中膜均有不同程度的增厚，且厚度明顯高于健康體檢者；對患者的動脈斑塊進行分級顯示，2型糖尿病患者的Ⅱ級和Ⅲ級的比例均明顯高于健康體檢者，0級和Ⅰ級頸動脈斑塊明顯低于健康體檢者，此結果進一步證實了彩色超聲在診斷2型糖尿病動脈板塊形成中的重要價值，可以準確診斷出患者的動脈硬化斑塊，并對斑塊進行分級，對頸部血管的血流動力學進行評估，對進行及時的臨床治療和提高患者愈后生活質量有重要意義，值得在臨床上推廣應用。

參考文獻

[1] 李改，趙玥，楊娜，劉建.2型糖尿病頸動脈斑塊超聲特征與缺血性腦卒中的相關性[J].中國醫藥導報，2013，10（4）：48-50.

[2] 羅利文.彩色超聲對2型糖尿病頸動脈斑塊的診斷分析[J].中國當代醫藥，2010，17（15）：72-73.

[3] 鞠巍，趙曉娟.初診2型糖尿病患者羅格列酮治療對頸動脈內膜中層厚度的影響[J].中國醫藥導報，2008，5（21）：29-300.

[4] 朱淑霞，趙玥，楊娜，等.老年動脈粥樣硬化相關短暫性腦缺血99例頸部動脈超聲評估[J].中國老年學雜志，2012，3（06）：1242-1243.