丙泊酚和七氟醚麻醉下拔管在高血壓患者中的效果

李志宏

【摘要】 目的 分析丙泊酚和七氟醚麻醉下拔管在高血壓患者中的效果。方法 選擇我院實施手術的高血壓患者70例，患者控制血壓后隨機分為2組，每組35例，觀察組采用丙泊酚麻醉下拔管，對照組采用七氟醚麻醉下拔管，觀察兩組患者的麻醉指標變化。結果 兩組的麻醉效果比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論 丙泊酚麻醉下拔管在高血壓患者中的效果優于七氟醚的效果，能夠更加有效地降低患者拔管時心血管反應。

【關鍵詞】 丙泊酚；七氟醚；高血壓

全身麻醉的患者術后拔管時會出現心率加快、血壓升高等心血管反應，嚴重情況下會危及患者的生命[1]。本次分比較析丙泊酚和七氟醚麻醉下拔管在高血壓患者中的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院實施腹部手術的高血壓患者40例，年齡35-68歲，平均（36.9 10.3）歲，男性39例，女性31例，兩組患者均無其他內科嚴重疾病。

1.2 治療方法 觀察組采用丙泊酚麻醉下拔管，術前給予患者阿托品0.5mg和魯米那0.1g肌肉注射，患者在手術臺上時立即建立靜脈通路，監測患者的生命體征。根據患者不同的手術部位選擇合適的椎間隙進行硬膜外麻醉，首先從導管處給患者注入5ml的利多卡因，阻滯平面測到后，2-3ug/Kg的芬太尼、0.05mg/kg的咪達唑侖、0.15mg的順阿曲庫銨、1.5mg的丙泊酚靜脈注射，術中給予患者0.1ug/（kg·h）的瑞芬太尼和3mg/kg/h的丙泊酚持續泵入，1%的七氟醚吸入。手術開始前給患者追加10ml0.015的利多卡因，手術中繼續追加5ml，術后通過陣痛泵給予患者鎮痛治療。手術結束停止使用七氟醚、瑞芬太尼，丙泊酚持續泵入。

對照組前期過程同觀察組，手術結束停止使用丙泊酚、瑞芬太尼，七氟醚持續泵入。觀察2組患者，達到拔管指標后停用全麻藥物，進行呼吸道清洗，拔管。

1.3 統計學方法 均采用SPSS17.0軟件進行統計分析，兩個樣本率的比較用X2檢驗，兩樣本均數比較用t檢驗，P<0.05為有統計學意義。

2 結 果

兩組結果比較差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討 論

高血壓患者常伴糖、脂肪代謝紊亂以及心、腎、腦、視網膜等器質性或者功能性改變[2]。高血壓患者術前、拔管時或者術后都必須維持血壓穩定，預防腦血管意外[3]。丙泊酚和七氟醚是代表性的全麻藥物，丙泊酚麻醉誘導起效快、是麻醉誘導和維持以及重癥病人鎮靜的快速新型靜脈麻醉劑，患者功能恢復好、蘇醒快，術后嘔吐、惡心率低。七氟醚誘導麻醉的速度比較快，但是壓制心輸出量、動脈壓和血管擴張，能夠引起患者支氣管痙攣，麻醉效果比丙泊酚差[4]。患者的自主呼吸恢復正常，呼吸次數>12次/分，VT>5ml/kg，呼吸空氣的時候血樣飽和度>95%[5]。綜上所述丙泊酚在高血壓手術患者深麻醉拔管時比七氟醚安全，能夠保持患者心率、血壓穩定，消除拔管心血管反應，有臨床推廣價值。

參考文獻

[1] 王昌合.七氟醚靜吸復合麻醉在高血壓患者鼻內窺鏡術中的體會[J].中華全科醫學，2011，9（2）：218-220.

[2] 王鑫華，李國強，趙豐，等.氣管插管麻醉與喉罩通氣麻醉在介入栓塞術中的應用[J].中華麻醉學雜志，2009，16（5）：72-74.

[3] 許毓光，郭曲練，陳江輝.BiPAP在高血壓患者深麻醉下拔管后呼吸支持中的應用[J].中南大學學報，2010，31（3）：179-182.

[4] 朱小平，湯介紅，吳艷梅，等.七氟醚與異氟醚用于“深麻醉”下拔管效應的比較[J].遼寧醫學院學報，2009，30（4）：61-63.

[5] 孫天小，王坤.比較七氟醚和異氟醚對老年高血壓患者圍術期應激反應的影響[J].中國傷殘醫學，2011，19（2）：17-19.