耳廓假性囊腫開窗引流并縫合紗球加壓

范乃聰　唐吉旭　黃小航

【摘要】 目的 分析與探討耳廓假性囊腫采用開窗引流并縫合紗球加壓的臨床療效。方法 選取本院2008年5月至2012年5月期間收治的51例耳廓假性囊腫患者，對(duì)其使用開窗引流法進(jìn)行治療，并采用縫合紗球加壓，分析51例患者的手術(shù)成功率與臨床療效。結(jié)果 所有患者手術(shù)均成功完成，術(shù)中未見明顯出血，術(shù)后創(chuàng)面無感染，通過開窗引流并縫合紗球加壓，所有患者均一次性治愈，對(duì)其進(jìn)行為期一年的隨訪，未發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)，患者耳廓傷口愈合良好，無并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)論 對(duì)于耳廓假性囊腫采用開窗引流并縫合紗球加壓具有較高的治愈率，且手術(shù)過程安全可靠，術(shù)后并發(fā)癥少，患者復(fù)發(fā)率低，患者痛苦小。因此該方法值得在臨床上進(jìn)行推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 耳廓假性囊腫；開窗引流；紗球加壓；臨床療效；并發(fā)癥；治愈率

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.023 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-06-2881-01

耳廓假性囊腫在臨床上又被稱為耳廓漿液性軟骨膜炎，是較為常見的五官科疾病。對(duì)于該類疾病的治療主要穿刺抽液、理療或腔內(nèi)注射強(qiáng)的松龍等，但臨床效果均不佳[1]。開窗引流法是近10年來興起的治療耳廓疾病的新方法，本文就開窗引流并縫合紗球加壓對(duì)于耳廓假性囊腫患者的臨床療效進(jìn)行分析與探討，旨在為此類疾病的治療提供科學(xué)依據(jù)，為同行貢獻(xiàn)參考價(jià)值，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2008年5月至2012年5月期間收治的耳廓假性囊腫患者共51例，其中男性患者31例，女性患者20例，均為單側(cè)，年齡為18歲至78歲不等，平均年齡為（35.0±2.0）歲。其中耳甲腔共14例，占27.45%，三角窩共16例，占31.37%，中舟狀窩共21例，占41.180%。22例患者為使用穿刺抽液聯(lián)合加壓包扎無明顯效果，轉(zhuǎn)為采取開窗引流治療。

1.2 治療方法 對(duì)于本文的51例患者均采取開窗引流并縫合紗球加壓治療，具體如下：患者在接受治療的過程中采取仰臥位，患側(cè)耳部朝上。使用碘伏對(duì)患者耳廓以及周圍皮膚進(jìn)行消毒，并使用2%利多卡因?qū)δ夷[處進(jìn)行局部浸潤(rùn)麻醉。麻醉起效后，在囊腫下方位置以手術(shù)刀片做三角形或者正方形窗口，切除前壁，進(jìn)入囊腔，清除囊液，以碘酊灼燒囊腔后酒精脫碘。在囊腫周圍耳廓皮膚對(duì)稱縫合4針，將與囊腫形狀大小相似的碘仿紗球置于囊腫前方皮膚，將縫線交叉打結(jié)固定紗球，壓迫囊腫前后壁緊貼，注意將開窗口暴露，利于引流。以紗布覆蓋開窗處及患耳。患處每日換藥一次，如有開窗引流不暢時(shí)重新開放引流，必要時(shí)置引流條。經(jīng)過一周后給予拆除壓迫的紗球，囊腫全部消除，開窗基本愈合。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)本文所有患者的手術(shù)情況進(jìn)行分析，觀察術(shù)中是否出現(xiàn)明顯出血，術(shù)后創(chuàng)口是否感染，是否出現(xiàn)并發(fā)癥。對(duì)患者進(jìn)行為期1年的隨訪，觀察患者的臨床表現(xiàn)，以治愈后1年內(nèi)無復(fù)發(fā)作為一次性治愈的標(biāo)準(zhǔn)[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)本文所有數(shù)據(jù)使用卡方1.61軟件進(jìn)行分析與計(jì)算，并將所有數(shù)據(jù)錄入數(shù)據(jù)庫(kù)中，以便于日后查閱與分析。

2 結(jié) 果

本文51例耳廓假性囊腫患者，通過開窗引流并縫合紗球加壓治療后，均獲得康復(fù)。手術(shù)過程中患者均未發(fā)生明顯出血，手術(shù)均順利完成。術(shù)后患者接受積極的抗炎治療，創(chuàng)面僅有輕微疼痛感，并未發(fā)生感染，且無并發(fā)癥發(fā)生。對(duì)患者進(jìn)行為期1年的隨訪可得，所有患者均為一次性治愈，治愈率達(dá)100.0%，一年內(nèi)未發(fā)現(xiàn)患者病情復(fù)發(fā)。對(duì)患者的創(chuàng)口進(jìn)行觀察可得，所有患者的創(chuàng)面均愈合良好。

3 討 論

耳廓假性囊腫在臨床上又被稱為耳廓漿液性軟骨膜炎，是常見的一類原因未明的耳廓局限性囊腫。根據(jù)相關(guān)資料顯示，該疾病主要以男性居多，且發(fā)病年齡集中分布在30-40歲，多見于一側(cè)耳廓[3]。臨床上對(duì)于該病的治療方式較多，主要有無菌操作下穿刺抽液、理療、鐳射等，但上述方法的治愈率較低，且給患者帶來的痛苦亦較大。開窗引流是近年來應(yīng)用較為廣泛的一類治療方法，通過于患者囊腫處造口，將囊腔內(nèi)膿液引出，使得囊腫消失，加以紗布加壓包扎鞏固治療，能有效提高患者的治愈率[4]。根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道顯示，采用該方法進(jìn)行治療，患者的創(chuàng)面普遍愈合良好，不會(huì)留下明顯的瘢痕，對(duì)美觀無影響[5]。

根據(jù)本文研究結(jié)果顯示，50例患者通過開窗引流聯(lián)合縫合紗球加壓包扎后，所有患者均成功完成手術(shù)，手術(shù)成功率為100.0%。患者術(shù)后因積極接受抗炎治療，創(chuàng)口均未發(fā)生感染，且無其他相關(guān)并發(fā)癥出現(xiàn)。同時(shí)行紗球加壓，患者術(shù)后前三天有輕度疼痛，以后無明顯不適，易于患者接受，同時(shí)避免了繃帶加壓包扎患者的痛苦，紗球的可塑性強(qiáng)，能讓囊壁緊密相貼，減少術(shù)后畸形形成。對(duì)患者進(jìn)行為期1年的隨訪可得，50例患者1年內(nèi)均未復(fù)發(fā)，一次性治愈率為100.0%。由此可見，采用開窗引流并縫合紗球加壓對(duì)于耳廓假性囊腫具有較高的治療價(jià)值。

綜上所述，開窗引流并縫合紗球加壓治療對(duì)于耳廓假性囊腫具有較高的臨床治療意義，能夠迅速緩解患者的臨床癥狀，患者一次性痊愈率較高。且該手術(shù)過程安全可靠，患者經(jīng)受的痛苦較低，術(shù)后恢復(fù)快，并發(fā)癥發(fā)生率低，且復(fù)發(fā)的可能性較低，因此本文建議，在條件適宜的前提下，將該方法在臨床上進(jìn)行推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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