預見性雙側平衡去骨瓣減壓術治療重型閉合性顱腦損傷的效果

司洪祥

【摘要】 目的 探討研究預見性雙側平衡去骨瓣減壓手術對重型閉合性顱腦損傷的療效。方法 選擇2010年1月——2012年12月40例重型閉合性顱腦損傷隨機分為兩組，對照組給予常規(guī)治療，實驗組給予預見性雙側平衡去骨瓣減壓，對比療效。結果 實驗組療效優(yōu)于對照組，p<0.05。結論 使用預見性雙側平衡去骨瓣減壓手術治療重型閉合性顱腦損傷的效果較好。

【關鍵詞】 重型閉合性顱腦損傷；去骨瓣減壓；雙側平衡去骨瓣減壓

開顱進行去骨瓣減壓手術是治療閉合性顱腦損傷的常用方法，但是去骨瓣減壓的方法仍受到爭議。我院本次實驗研究分析了預見性雙側平衡去骨瓣減壓手術對重型閉合性顱腦損傷患者的治療效果，報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年1月——2012年12月40例重型閉合性顱腦損傷患者為臨床研究對象。其中男性27例，女性13例，年齡在21-67歲之間，平均年齡為42.63±8.01歲?；颊逩CS評分為3-8分之間，平均為6.01±0.54分。患者均通過CT檢查，其中有彌漫性腦部腫脹11例，有顳葉腦挫裂29例，有硬膜外血腫9例，有蛛網(wǎng)膜下腔出血31例。使用計算機隨機的方法將患者隨機分為兩組，對照組和實驗組各20例，兩組患者的一般資料比較差異不明顯，p>0.05，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者入院后采用一側的標準去骨瓣減壓手術，在患者顱內血腫及止血完成后，為患者進行對側的去骨瓣減壓手術。

1.2.2 實驗組患者采用預見性雙側平衡去骨瓣減壓手術。手術中先對血腫側進行處理，實施去骨瓣減壓，骨窗的大小為12cm以下，隨后再進行對側的去骨瓣加壓，骨窗的直徑在7cm以下，隨后為患者進行顳肌筋膜的減張縫合方法，縫合好硬腦膜。

兩組患者在手術后均采用ICU監(jiān)護，并給予脫水、止血治療，聯(lián)合對癥處理。

1.3 觀察指標 對比觀察兩組患者的手術治療效果。使用GOS評分：恢復良好為5分，輕度殘疾為4分，重度殘疾為3分，植物生存為2分，死亡為1分。其中4-5分為預后良好[1]。

1.4 數(shù)據(jù)處理 本次實驗的所有數(shù)據(jù)處理均采用SPSS19.0軟件包進行處理，檢驗水準α為0.05，以95%為可信區(qū)間，計算結果中p<0.05時，為樣本差異明顯且有統(tǒng)計學意義。兩組患者的治療效果為計數(shù)資料，組間比較使用χ2檢驗。

2 結 果

實驗組患者治療后的效果優(yōu)于對照組，p<0.05，差異有統(tǒng)計學意義，見表1。

3 討 論

對重度顱腦損傷患者的治療需要爭分奪秒，早期解決患者的腦干受壓、腦疝壓力等。使用預見性雙側平衡去骨瓣減壓手術包括預見性和平衡性兩個方面。其中預見性是進行去骨瓣減壓中采用兩側的去骨瓣減壓方法[2]，有效地消除了對側發(fā)生顱內血腫的可能性，避免了再次手術的風險。且通過這種平衡減壓方法，可以保證雙側的壓力平衡，通過手術選擇合適的大小骨瓣，防止壓力失衡引起的腦干的擺動和移位。

同時，預見性雙側平衡去骨瓣減壓手術是一次性治療，可以節(jié)約時間，用最短的時間減輕腦部的水腫和壓力，防止病情的惡化。且兩側均進行了去骨瓣減壓可以使腦向減壓窗的膨出，緩解了局部壓力[3]。且這種手術方法簡單易行。

綜上所述，使用預見性雙側平衡去骨瓣減壓手術治療重型閉合性顱腦損傷的效果較好，值得應用。

參考文獻

[1] 王興有，汪學清，盧文新，等.雙側開顱去骨瓣減壓術治療重型顱腦損傷38例[J].陜西醫(yī)學雜志，2011，40（10）：1433.

[2] 徐輝，游朝.預見性雙側平衡去骨瓣減壓術治療重型閉合性顱腦損傷的意義探討[J].成都醫(yī)學院學報，2012，07（3）：442-443.

[3] 錢令濤，郭景鵬，王虎山，等.兒童重型顱腦外傷去骨瓣減壓預后分析[J].安徽醫(yī)學，2008，29（4）：450-451.