重癥肺心病合并心律失常92例臨床療效分析

李婧　張文杰

【摘要】 目的 探討重癥肺心病合并心律失常的患者的治療方法及臨床療效。方法 選取我院92例重癥肺心病合并心律失常的患者的臨床救治資料為臨床探討依據，對92例患者采用穩心顆粒與卡托普利聯合治療的方法，總結患者的臨床療效。結果 92例患者在用藥后的顯效率為63.04%，有效率為34.78%，無效率為2.17%，僅有2人用藥后癥狀無明顯改善，其余患者伴隨著原發性疾病的好轉，心率失常均得到糾正。本組92例患者有2例發生首劑低血壓，3例發生腸胃不適，咳嗽2例，其余患者均未出現并發癥。結論 穩心顆粒與卡托普利聯合用藥治療重癥肺心病合并心律失常的不良反應率低，具有明顯的臨床療效，具備一定的臨床參考價值。

【關鍵詞】 重癥肺心病；心律失常；臨床療效

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.083 文章編號：1004-7484（2013）-06-2939-01

重癥肺心病是一種內科急癥，而心律失常是重癥肺心病的常見并發癥之一，尤其多發于重癥肺心病的急性發作期，若不及時予以對癥治療，嚴重者會導致肺心病死亡的發生，本文結合我院以穩心顆粒、卡托普利聯合治療重癥肺心病合并心律失常患者的臨床資料進行總結性分析，現具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選擇自2009年至2012年于我院住院治療的92例肺心病合并心律失常患者完整資料為臨床探究依據，患者均符合國家呼吸病會議制定的診斷標準，其中男患者62例，女患者30例，年齡42-78歲，按病癥類型分為：肺結核34例，慢性支氣管炎合并肺氣腫者32例，冠心病患者26例，患者均伴有心肺功能不全及肺內感染，按心律失常發生類型不同分為：房性早搏16例，室上性心動過速者14例，左束支傳導阻滯者11例，右束支傳導阻滯者8例，心房撲動3例，紊亂性房性心動過速者12例，室性期前收縮13例，室性早搏者15例。

1.2 方法 患者入院后均接受抗炎、平喘、吸氧等一系列常規治療，檢查患者的肝腎功能及電解質。在此基礎上，所有患者口服穩心顆粒，每次一包，每日三次，以水沖服；口服卡托普利片，每日三次，每次12.5mg，5日后改為25mg/次，每日三次。此后劑量按照患者的病情進行調整，4周為一療程。用藥后檢測患者的肝腎功能并與用藥前進行對比，對情況嚴重的患者實行心電監護，密切觀察患者心率變化情況，另外，還需監測脈搏、體溫、血壓、呼吸、SpO2，每日測動脈血氣、電解質，并注意用藥后患者的不良反應。

1.3 療效判定標準 參照衛生部制定的《心血管系統藥物臨床研究指導原則》[1]相關標準進行療效判定。療效判定標準：用藥前后癥狀無任何改變或者有所加重則視為無效；臨床癥狀有所改善視為有效；臨床癥狀消失或者得到明顯改善則視為顯效；心電圖療效判定標準：心電圖顯示心率失常改善<50%則視為無效；50%<心律失常改善情況<90%則視為有效；心律失常消失或者改善情況>90%則視為顯效。

2 結 果

2.1 92例患者用藥后的臨床效果分析 92例患者在用藥后58例癥狀有明顯改善顯效率為63.04%，32例治愈有效率為34.78%，90例患者伴隨著原發性疾病的好轉，心率失常均得到糾正總有效率為97.82%。僅有2人用藥后癥狀無明顯改善無效率為2.17%。

由此可見，穩心顆粒、卡托普利聯合治療重癥肺心病合并心律失常具有良好的臨床效應。

2.2 分析患者用藥后的不良反應 穩心顆粒與卡托普利聯合用藥后的不良反應主要有胃腸道不適，竇性過緩，肝腎功能損害、咳嗽、房室阻滯、首劑低血壓等，本組92例患者有2例發生首劑低血壓，3例發生腸胃不適，咳嗽2例，其余患者均未出現并發癥，由此證明，穩心顆粒與卡托普利聯合用藥的不良反應發生率低。

3 討 論

心律失常是肺心病的常見并發癥，肺心病因缺氧、機體電解質紊亂、酸堿失衡、心肌缺血會加大心律失常的發生率，尤其是肺心病的急性發作期更易發生。本組患者所采用的穩心顆粒是為治療心律失常的中藥制劑，主要由甘松、黨參、三七、黨參、黃精組成，該藥劑主要是健脾益肺、活血化瘀為治療機制，臨床藥理學實驗表明穩心顆粒特別是對由于缺氧及二氧化碳潴留引起的交感神經（腎上腺素）興奮導致兒茶酚胺增多引起的心律失常有一定的抑制作用[2]。卡托普利為ACEI抑制劑，主要作用于RAA系統，能改善充血性心力衰竭患者的心功能，可防止房顫因子的擴展，減少腎上腺系統素的活性，增加腎血流量且不伴反射性心率加快。

綜上所述，重癥肺心病合并心律失常的患者多有心功能不全及低氧血，治療時可根據患者肺心病的特點及心律失常種類挑選合適的藥物，我院以穩心顆粒與卡托普利聯合用藥治療重癥肺心病合并心律失常的不良反應率低，具有明顯的臨床療效，具備一定的臨床參考價值。

參考文獻

[1] 李土龍.老年人慢性肺心病并發心律失常的臨床分析[J].齊齊哈爾醫學院學報，2011（09）.

[2] 張愛玲，徐華敏，王華萍.慢性肺心病急性發作期心律失常心電圖分析[J].中國實用醫藥，2010（27）.