Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌患者ATC方案新輔助化療的臨床研究

高金亮??

【摘要】 目的 探究對(duì)Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌患者用新的輔助化療方案進(jìn)行治療的效果。方法 對(duì)在我院進(jìn)行治療的60例Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌患者用ATC方案進(jìn)行治療，觀察患者的各種臨床指標(biāo)，分析治療效果以及安全性。結(jié)果 所有進(jìn)行實(shí)驗(yàn)的患者有效率為94%，沒有患者因?yàn)樵谥委熯^程中出現(xiàn)對(duì)患者生命安全造成威脅的副作用。結(jié)論 對(duì)Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌患者用ATC方案進(jìn)行治療的效果較好，能夠提高患者的治愈率，特別是對(duì)晚期癌癥患者，且治療過程的安全性較高，可以在治療過程進(jìn)行推廣。

【關(guān)鍵詞】 乳腺癌；新輔助化療；臨床研究

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.094 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-06-2947-02

乳腺癌的發(fā)病率很高，常用的治療方案是進(jìn)行病變部位的切除手術(shù)，給患者的生命安全以及心理上都造成了很大的傷害，因而選取有效的方式縮小患者的病變部位大小，以便采取保乳手術(shù)具有重要意義，而ATC方案新輔助化療可以有效的實(shí)現(xiàn)以上目標(biāo)，因而新輔助化療在癌癥治療過程中得到了快速發(fā)展，目前已經(jīng)廣泛用于晚期乳腺癌的治療，本次實(shí)驗(yàn)就是研究對(duì)Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌患者用ATC方案新輔助化療進(jìn)行治療的效果，現(xiàn)將實(shí)驗(yàn)過程報(bào)告如下。

1 一般資料

1.1 研究對(duì)象 于2010年7月至2013年2月之間在我院進(jìn)行治療的Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌患者共計(jì)60例，所有患者均為女性，年齡在27歲至69歲之間，中位年齡為46歲，其中Ⅱ期乳腺癌患者共計(jì)32例，Ⅲ期乳腺癌患者共計(jì)28例。

1.2 研究方法 對(duì)所有患者在進(jìn)行手術(shù)前先進(jìn)行ATC方案新輔助化療，按照參考文獻(xiàn)[1]中的劑量對(duì)所有患者進(jìn)行靜脈滴注吡柔吡星、紫杉醇、環(huán)磷酰胺。在化療前后對(duì)所有患者進(jìn)行肝功能檢查，并對(duì)所有患者用保護(hù)胃黏膜以及提升白細(xì)胞等藥物進(jìn)行常規(guī)治療。在化療結(jié)束之后根據(jù)患者的情況進(jìn)行手術(shù)。

1.3 治療標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)參考文獻(xiàn)[2]參照WHO的實(shí)體瘤療效標(biāo)準(zhǔn)以及抗腫瘤藥物毒副反應(yīng)評(píng)價(jià)ATC方案新輔助化療對(duì)患者的療效以及毒副反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將所得到的數(shù)據(jù)輸入電腦建立數(shù)據(jù)庫，組與組之間的比較應(yīng)用SPSS11.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)整理和分析，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

通過對(duì)患者治療之后的療效診斷以及對(duì)患者化療毒性反應(yīng)的臨床癥狀進(jìn)行觀察，得到以下數(shù)據(jù)，所有患者中，Ⅱ期乳腺癌患者中有31例治療有效，所占比例約為96.88%，Ⅲ期乳腺癌患者中有25例，所占比例為89.29%，所有患者的總有效率為93.33%，由此可以看出用ATC方案對(duì)Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌患者進(jìn)行治療的效果十分明顯，且對(duì)Ⅱ期乳腺癌患者治療的有效率相較對(duì)Ⅲ期乳腺癌患者治療的有效率較高。通過對(duì)患者是否脫發(fā)、胃腸道反應(yīng)、肌肉是否疼痛等癥狀進(jìn)行觀察來確定患者的化療毒性狀況，也可以通過檢測(cè)白細(xì)胞濃度等來判斷患者的血液系統(tǒng)毒性反應(yīng)狀況，由統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)可以看出，用ATC化療方案進(jìn)行化療時(shí)所有患者均出現(xiàn)一定的毒性反應(yīng)，出現(xiàn)脫發(fā)以及肌肉統(tǒng)統(tǒng)的概率較高，但是骨髓抑制癥狀、神經(jīng)毒性、血液毒性的反應(yīng)較低，并沒有較嚴(yán)重的敗血癥、心臟并發(fā)癥等對(duì)患者的生命安全產(chǎn)生較大威脅的毒副反應(yīng)。

3 討 論

乳腺癌是最常見的女性惡性腫瘤疾病，在各種女性惡性腫瘤疾病中占的比例最高[3]，目前其發(fā)病原因仍未查明。患者病期對(duì)乳腺癌的治愈率有很大影響，因而及早確診對(duì)乳腺癌的治療具有重大意義，但是許多患者在確診時(shí)都已經(jīng)過了最佳的治療期，進(jìn)行乳腺癌治療的主要手段是進(jìn)行手術(shù)切除，這給患者的健康和心理上造成了嚴(yán)重的傷害，新輔助化療在20世紀(jì)70年代開始用于乳腺癌患者治療，取得了較好的效果，且經(jīng)過不斷發(fā)展，目前已經(jīng)廣泛用于晚期乳腺癌的治療。

新輔助化療由于其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，在乳腺癌患者的治療過程中的地位越來越重要，通過新輔助化療能夠明顯的縮小患者的癌癥病變部位，可以使得原本不適合進(jìn)行手術(shù)治療的患者進(jìn)行手術(shù)治療，極大地提高了患者的治愈率，特別是癌癥晚期患者的治愈率[4]，具有重大意義；同時(shí)使得不適合進(jìn)行保乳手術(shù)的患者選取合理的保乳手術(shù)方案，這對(duì)女性患者具有重要意義。但是新輔助化療也存在一些不足[5]，如患者經(jīng)過輔助化療之后會(huì)使得病變部位變小，在進(jìn)行手術(shù)時(shí)，不易將癌細(xì)胞清理干凈，術(shù)后還有可能出現(xiàn)癌細(xì)胞的擴(kuò)散，此外對(duì)乳腺癌患者用新輔助化療方案進(jìn)行治療時(shí)的安全性目前尚無定論，還需要進(jìn)一步的臨床實(shí)驗(yàn)研究來證實(shí)。

癌癥患者的治愈率與患者的癌癥分期有重要關(guān)系，癌癥患者前期時(shí)沒有明顯的臨床癥狀，不易檢測(cè)出，而晚期患者由于癌變部位較大，治療難度較大，但是本次實(shí)驗(yàn)研究表明，新輔助化療可以有效的提高治愈率，同時(shí)對(duì)患者的毒副作用較小，在晚期乳腺癌患者的治療中具有重要意義。但是治療時(shí)還需要根據(jù)患者的具體狀況選擇合理的治療方案，手術(shù)后需要對(duì)患者的恢復(fù)情況進(jìn)行觀察，防止癌細(xì)胞的殘留引起復(fù)發(fā)現(xiàn)象。

綜上所述，通過ATC方案新輔助化療對(duì)Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌患者進(jìn)行治療時(shí)，患者的毒副反應(yīng)較弱，且能夠使患者大部分的癌細(xì)胞死亡，給患者的手術(shù)治療提供了較大的方便，可以采取保乳手術(shù)，并能提高患者的治愈率，可以針對(duì)患者的具體狀況作為優(yōu)先選擇的治療方案，但是若進(jìn)行推廣還需要進(jìn)一步進(jìn)行臨床實(shí)驗(yàn)研究，確保治療過程的安全性。

參考文獻(xiàn)

[1] 邱勤業(yè)，黃炯強(qiáng)，雷建.Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌患者ATC方案新輔助化療的臨床研究[J].實(shí)用全科醫(yī)學(xué)，2007，5（10）：857-858.

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[3] 金賢英，全貞玉，韓春姬.1999——2008年惡性腫瘤住院患者的疾病構(gòu)成分析[J].中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)，2011，28（1）：107-108.

[4] 陳盛，陳燦銘.乳腺癌的新輔助化療[J].中國(guó)癌癥雜志，2012，22（9）：714-718.

[5] 牟鵬，厲紅元.乳腺癌新輔助化療的研究進(jìn)展[J].中國(guó)普外基礎(chǔ)與臨床雜志，2011，18（9）：1011-1016.