高危妊娠在超導無痛人工流產中的臨床應用價值

郝淑娟

【摘要】 目的 探討高危妊娠在超導無痛人工流產術中臨床應用價值。方法 選取了2011年6月到2012年6月我院婦產科收治確診為高危妊娠孕婦共60例，對選取的孕婦行超導無痛人工流產術，并觀察記錄術中出血量、手術時間以及術后不良反應及并發癥等。結果 行超導無痛人工流產術的60例高危妊娠孕婦均一次性成功取出胚胎，無漏吸及吸宮不全的情況，同時手術時間較短、出血量少，術后復查恢復良好，無其他并發癥。結論 對于高危妊娠患者選取超導無痛人工流產術進行流產，手術的風險較少，且手術徹底，對女子子宮傷害小、無擴宮且手術安全，可以在臨床上給予有效的推廣和應用。

【關鍵詞】 高危妊娠；超導無痛人工流產；臨床應用；價值

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.098 文章編號：1004-7484（2013）-06-2950-02

高危妊娠患者在妊娠期間具有各種危險因素，對孕婦自身及胎兒都具有較強的傷害性，在此類孕婦的流產過程中，如果單純的采用普通人流手術會具有較大的難度，且手術時間長，易出現漏吸或吸宮不全，進而給患者身心造成傷害[1]。本次研究中，我們對高危妊娠孕婦行超導無痛人流術，手術效果較好，具體情況現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取了2011年6月到2012年6月我院婦產科收治確診為高危妊娠孕婦共60例，通過術前檢查及問詢，其中有人流史的女性32例（一年內人流1次18例，2次以上8例，3次以上6例），帶器妊娠6例。年齡為18-37歲，其中懷孕天數30-50天16例，50-60天29例，60-70天15例。

1.2 手術方法 所選患者在手術前均進行相應的術前檢查，主要包括尿妊娠、B超、白帶常規、婦科炎癥、HCG檢查以及肝功能、心電圖檢查等[2]，然后進行超導無痛人流手術，其中經檢查有3例孕婦有婦科炎癥，在接受治療炎癥消失后再進行超導無痛人流手術。

手術中采用超聲診斷儀進行，取膀胱截石位，采用丙泊酚進行靜脈麻醉[3]，手術過程嚴格按照規定要求在無菌環境下進行，同時由專業麻醉師進行監測，麻醉完成后將在窺器上裝置B超探頭，對孕婦子宮大小、形態以及孕囊的大小、位置進行確定，待相關數據確定后將吸管深入宮腔，將負壓吸引器的壓力調至45O-600mmHg，并在監視器的檢測觀察下降吸引管準確置于孕囊的著床部位，吸引頭對準無誤后將孕囊胚胎組織吸出，吸出后及時清理宮腔蛻膜組織及兩側宮角[4]。手術吸取胚胎后及西寧常規檢查，觀察子宮的大小以及形態、位置等，成功診斷標準為宮腔內未見強回聲光團及液性暗區回聲[5]。

2 結 果

在進行超導無痛人工流產術中，60例高危妊娠孕婦均一次性成功取出胚胎，無漏吸及吸宮不全的情況，手術時間為3-8min，術中平均出血量為（49.6±11.6）ml，術后出血3-7天，手術1月后進行復查，無宮腔積液，手術較為徹底。

3 討 論

臨床上，對于高危妊娠孕婦來說，在進行人流手術的時候易出現各種并發癥，且手術的難度相對較大，操作不當的話會出現感染，嚴重的可導致患者的死亡，因此在高危妊娠孕婦的人流手術操作中一定要選取合適的人流方法，同時全面做好各項的檢查和問詢，掌握患者的詳細病例資料。其中，對于剖宮產術后合并妊娠患者，要注意操作中保護好宮壁，因為在進行過剖宮產術后期子宮壁會留下疤痕，同時相對較薄，操作不當會導致穿孔情況的發生。

本次研究中選取的高危妊娠患者，其中有很多在一年內有1次或2次以上人流史，對于此類患者要進行有針對性的手術方案分析，以為內進行多次人流后患者的子宮壁變薄，手術中易發生穿孔。術前檢查有其他疾病，如子宮肌瘤和婦科炎癥的，婦科炎癥要盡快治療，以免手術中出現感染或其他并發癥，子宮肌瘤患者則要注意在人流中漏吸的情況，因為子宮肌瘤會造成宮腔變形，術中要更加準確的確定宮腔的位置、了解形態等[6]。從人流手術患者的年齡上來看，如果年齡過小，要考慮到宮頸發育的具體情況，如果發育不夠完善重要考慮到術中宮頸裂傷的預防，以免造成術中大出血。本次研究中，60例高危妊娠孕婦通過超導無痛人流術均一次性成功取出胚胎，無漏吸及吸宮不全的情況，手術過程較為順利，證實了這一手術方法具有較高的應用價值。相對于普通的人流手術，超導無痛人工流產減少了人流中的盲目性操作，手術中可在可視檢測下來完成，通過B超監視準確了解孕囊的大小、位置以及性狀等，讓手術醫師準確定位，避免漏吸或吸宮不全的現象，同時手術中感染及并發癥較少，對子宮內膜損傷小，有利于患者的術后恢復，精細化的操作避免子宮穿孔情況的發生。

總之，受術者經過專業麻醉醫師的靜脈麻醉，可在睡眠的狀態下完成手術，術中疼痛小、出血量少。通過可視設備進行宮腔監測，讓手術更加安全，避免了盲目性造作及不當操作，準確率大為提升，在臨床中具有較高的應用價值，值得進行有效的推廣和應用。

參考文獻

[1] 中華醫學會.臨床技術操作規范，計劃生育學分冊[M].北京：人 民軍醫出版社，2004：78.

[2] 張健.超導無痛人工流產終止高危妊娠72例臨床觀察[J].中國實用醫藥，2008，3（17）：56.

[3] 張琪，吳良平，周海武.超導無痛人工流產術終止高危妊娠60例臨床觀察[J].中國實用醫藥，2010：78（9）：155-162.

[4] 陳梁.52例高危妊娠在超導無痛人工流產術中的臨床觀察[J].婦科科學分冊，2011，22（10）：126-132.

[5] 劉棣臨.簡易的產時評分法—預測產程中高危的發生[J].國外醫學.婦產科學分冊，2009，12（3）：150-153.

[6] 張美霞，伍和惠.超導無痛人工流產術在終止高危妊娠患者中的臨床療效分析[J].中國實用醫藥，2009，11（8）：256-262.