血腦利鈉肽/N末端腦利鈉肽前體與高血壓的關系

喬小民　陶玲

【摘要】 作者介紹了血腦利鈉肽發現經過，血腦利鈉肽/N末端腦利鈉肽前體的生物學特征和生理作用，以及它與高血壓的關系，及近年研究的進展。

【關鍵詞】 血腦利鈉肽；N末端腦利鈉肽前體；高血壓

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.075 文章編號：1004-7484（2013）-06-2933-01

1988年日本學者Tetsuji udoh首次從豬腦分離得到一種多肽，命名為腦利鈉肽（BNP）。BNP的合成和分泌主要在心室的心肌細胞，是心功能障礙時最敏感和特異的指標之一。NT-proBNP 在外周血中的半衰期要較BNP 為長分子量大于BNP。BNP具有擴張血管和利尿排鈉的作用，同時還可以抑制腎素-血管緊張素和醛固酮系統以及抗心肌纖維化的作用[1]。

1 血壓與BNP/NT-proBNP

隨著人口老齡化加劇和人們生活習慣的改變，高血壓的發病率不斷上升，成為心腦血管疾病發病和死亡的主要危險因素。有研究表明原發性高血壓的發生、發展與神經內分泌因素有密切的聯系，而BNP作為重要神經內分泌因子之一，與高血壓又有怎樣的關系呢？Anan[2]等研究發現，原發性高血壓患者血漿BNP濃度升高，升高與心肌肥厚程度有關，但是否隨血壓升高而升高沒有明確。Raizada等人[3]在自發性高血壓大鼠的實驗研究表明，BNP可能在高血壓的發生發展中起重要的作用。

2 高血壓合并左室肥厚與BNP/NT-proBNP

長期的高血壓可造成心室肥厚，它是心血管病并發癥的獨立危險因素。我們是否可以推測BNP/NT—proBNP可作為一個生化指標來輔助診斷和評價高血壓心臟病的病理生理狀況呢？Suzuki M等[4]認為，伴有左室肥厚的高血壓患者中，BNP水平僅與心肌肥厚程度有關，而與高血壓程度無關，BNP可作為高血壓患者有無心臟受累及評價預后的一個指標。目前認為由于心肌肥厚，導致舒張期室壁壓力負荷增加，從而促使BNP合成和釋放增加。

3 高血壓合并舒張功能不全

高血壓病患者在左室收縮功能和心臟結構尚正常時就可出現左心室舒張功能的異常，長期后負荷增加，可導致LVH，進行性的舒張功能損害。近年來，國外研究發現NT-proBNP 既可準確地反映左室收縮功能，又可反映左室舒張功能。Lubien[5]等發現BNP檢測能可靠地反映心室舒張功能減退，在心臟收縮功能正常的患者，BNP升高和舒張期充盈異常可能對心臟舒張功能減退的診斷有所幫助。

綜上所述，BNP/NT-proBNP的水平與高血壓合并左心室肥厚關系密切，但與高血壓本身及降壓治療對其的影響，目前結論不一，有待于在以后的臨床研究中進一步探討。

參考文獻

[1] 錢榮立.關于糖尿病的新診斷標準與分型[J].中國糖尿病雜志，2000，8（1）：85-86.

[2] TeasdaleG Jennett B.Assessment of coma and impaired conseiousness.A practical scale[J].Lancet，1974，13（2）：81-84.

[3] Raizada V，Thakore K，Luo W，et al.Cardiac chamber-specificalterationsof ANP and BNP expression with advancing age andwith systemic hypertension[J].Mol Cell Biochem，2001，216（l-2）：137-140.

[4] Suzuki M，Yamamoto K，Watanabe S，et aL Association between elevated brain natriuretic peptide levels and the development of left ventricular hypertrophy in patients with hypertension].Am J Med，2000，108（8）：627-633.

[5] Lubien E，De Maria A，Krishnaswamy P，et a1.Utility of B-type natriuretic peptide in detecting diastolic dysfunction comparison with Doppler velocity recordings[J].Circulation，2002，105（5）：595-601.