老年人高尿酸血癥發生情況及與心血管疾病之間的相關性分析

陶凱

【摘要】 目的 分析老年人高尿酸血癥與心血管疾病之間的相關性。方法 選擇2010.11——2012.11間我中心收治的390例心血管疾病患者，以其中尿酸正常的242例患者作為對照組，以檢測出高尿酸血癥的148例患者作為觀察組，測量并比較患者血壓及多項生化指標。結果 觀察組患者BMI、血壓、總膽固醇及甘油三酯的水平均顯著高于對照組患者（P<0.01）；高血壓、血脂異常、冠心病及超重肥胖等在觀察組患者中有明顯聚集的特點，與對照組相比，差異有統計學意義（P<0.01）。結論 高尿酸血癥與心血管疾病之間有明顯的相關性，可作為心血管疾病的獨立危險因素。

【關鍵詞】 老年人；高尿酸血癥；心血管疾病；相關性

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.109 文章編號：1004-7484（2013）-06-2958-02

高尿酸血癥是由于嘌呤代謝紊亂和（或）尿酸排泄障礙所致的一組異質性疾病，臨床主要表現為血尿酸（UA）升高。近些年來，其發病率日益升高，有研究表明，高尿酸血癥作為心血管疾病的獨立危險因素與過度肥胖、血脂異常、高血壓以及冠心病等密切相關[1]。本文主要探討了高尿酸血癥與心血管疾病之間的相關性，并對可能的原因進行了簡單分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010.11——2012.11間我中心收治的390例心血管疾病患者，年齡56-81歲，平均（69±6）歲，其中男275例，女115例。以其中尿酸正常的242例患者作為對照組，以檢測出高尿酸血癥的148例患者作為觀察組，檢測兩組患者BMI、血壓、總膽固醇及甘油三酯水平。兩組患者在平均年齡及身體素質方面無明顯差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 采用汞式標準袖帶血壓計測量患者靜息狀態下右上臂血壓，測量三次，每次間隔30s，取平均值作為基礎血壓值；同時，采集血液并用酶法測定血清總膽固醇、甘油三酯水平；體重的測量采用一般的磅秤。檢驗儀器采用羅氏MODULARP生化儀，原廠配套試劑。

1.3 診斷標準[2] 血清尿酸水平男性>420μmol/L，女性>360μmol/L視為高尿酸血癥；收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，或正在接受降壓治療視為高血壓；總膽固醇≥5.2mmol/L視為高膽固醇血癥，甘油三酯≥1.7mmol/L視為高甘油三酯血癥；根據心電圖檢查和（或）冠脈造影，并結合臨床特征來診斷冠心病。

1.4 統計學方法 采用SPSS16.0計量軟件進行數據處理，計量資料以均數±標準差（χ±s）表示，計量資料組間的采用t檢驗，計數資料采用X2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者各生化指標比較 觀察組患者BMI、血壓、總膽固醇及甘油三酯的水平與對照組患者比較，均有顯著統計學差異（P<0.01），見表1。

2.2 兩組患者合并心血管因素比較 觀察組患者中具備2種及以上心血管危險因素的例數為81例，占54.73%；而對照組患者中對應為78例，占32.23%。兩組比較，（X2=19.2501，P<0.01），差異有統計學意義，見表2。

3 討 論

尿酸是人體內源性和外源性嘌呤代謝的最終產物，正常情況下，人體產生的尿酸約2/3經腎排出，其余由消化道清除。血液中通常含量很低，主要受其產生和清除率及某些病理因素影響[3]。

本組資料顯示，觀察組患者BMI、血壓、總膽固醇及甘油三酯的水平均明顯高于對照組（P<0.01）；同時進一步分析發現，觀察組患者中具備兩種及以上心血管危險因素的百分比為54.73%，而對照組為32.23%，兩組比較，差異有統計學意義（P<0.01），這些提示我們高尿酸血癥與心血管危險因素是有密切聯系的。與冠心病相關可能是血尿酸濃度過高，使尿酸鹽逐漸于動脈壁上沉積，引起動脈硬化，最終發生病變；患者甘油三酯及總膽固醇水平偏高可能是因為尿酸激活血小板，增加了血管中活性物質的釋放，加速脂質沉積而導致其代謝紊亂。與高血壓相關可能是其激活腎素-血管緊張素系統，抑制了NO合酶的活性，引發血管內皮細胞增殖而導致高血壓[4-5]。

綜上所述，高尿酸血癥與心血管疾病之間有明顯的相關性，可作為心血管疾病的獨立危險因素。患者應注意調整飲食結構，以低嘌呤食物為主，戒煙酒，并堅持鍛煉以控制體重。

參考文獻

[1] 王連平，路娜.高尿酸血癥與心血管疾病[J].中國心血管病研究，2007，5（7）：518-520.

[2] 曾永紅，周新華，林偉茹.高尿酸血癥與心血管危險因素的關系[J].中國初級衛生保健，2008，22（5）：78-79.

[3] 余佩玲，鄒勁濤，蘇江.高尿酸血癥與心血管疾病相關危險因素關系調查分析[J].熱帶醫學雜志，2008，8（9）：926-927，932.

[4] 梁珍玲，彭衛平，石文卉.高尿酸血癥與心血管疾病的相關性研究[J].中國醫藥導刊，2012，14（6）：987-988.

[5] 王春梅，嚴壽南，錢武安，等.高尿酸血癥與代謝性及心血管疾病的相關性分析[J].交通醫學，2008，22（3）：269-270.