水療在燒傷康復中的作用

杜紅璋

【摘要】 目的 探討水療在燒傷康復中的作用。方法 對比分析干預組與對照組患者干預前后功能康復情況變化。結果 2組患者的關節活動度 均有不同程度改善，干預組患者在改善程度上優于對照組。結論 水療的應用在燒傷康復中明顯的促進作用。

【關鍵詞】 水療；燒傷康復

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.139 文章編號：1004-7484（2013）-06-2985-02

燒傷疤痕康復是現代燒傷治療的重要組成部分，及時正確的疤痕康復治療，可明顯改善燒傷愈合質量，降低殘疾率。水療是利用不同溫度、壓力和溶質含量的水，以不同方式作用于人體以防病治病的方法。水療對人體的作用主要有溫度刺激、機械刺激和化學刺激。預防深度燒傷后增生性疤痕的目的，在于避免或減少疤痕增生和由此引起的攣縮畸形，并促使疤痕成熟，縮短增生期。因此，在創面愈合后3個月內就應開始，因為這時疤痕增生程度輕微且未攣縮，治療效果較好。愈合后的皮膚經常用溫水（水溫38℃-39℃）浸浴，以柔軟的毛巾涂以中性肥皂輕拭疤痕，去除皮屑，但需注意不損傷表皮。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2010年5月至2013年5月在我院燒傷康復科治療的48例患者作為研究對象。將其分為干預組和對照組，其中干預組24例，對照組24例。在研究期間，兩組患者在住院時間，組均燒傷程度、面積、治療時間上無明顯差別。

1.2 干預方法 在研究期間，干預組在運動療法前均先安排40分鐘水療。具體方法為每日運動療法前對干預組患者采取溫熱水（水溫38℃-39℃）浸浴，注意如果用洗滌劑也應選用中性洗滌液，避免對燒傷后皮膚產生刺激。水療后即安排進行運動療法。對照組則直接安排運行療法，之前不進行水療。兩組人員在運動療法的時間和方法上均相同。

2 結 果

2.1 干預組與的對照組相比關節活動度改善程度好于對照組。兩組患者在多次定期康復功能評定中的結果顯示，干預組人均功能改善程度好于對比組。ADL評分結果顯示，干預組分數增幅高于對照組。

2.2 新增創面及水泡數量上，干預組少于對照組。

2.3 患者接受度上干預組普遍反映水療后對運動療法更易于適應和接受，患者參與康復的積極性好于對照組。

3 討 論

研究表明燒傷病人的救治，不僅限于保住生命，還必須使其功能康復、膚色恢復正常，達到生活自理進而回歸社會。因此燒傷疤痕康復注意事項是不少人最為關心的問題，燒傷疤痕康復是現代燒傷治療的重要組成部分，及時正確的疤痕康復治療，可明顯改善燒傷愈合質量，降低殘疾率。要避免過度磨擦和過度活動。這是由于疤痕表皮結構和功能不完善，使表皮較易受到損害，一些不恰當的治療可能加重損傷。在應用抗疤痕藥物時，不宜過度用力按摩，也不宜過長時間按摩，這樣會造成表皮與纖維板層分離形成水皰或血皰，關節部位過度活動，同樣會導致表皮松動分離，起水皰。

治療瘢痕的康復治療也被稱為康復訓練，主要包括物理治療法，醫療運動療法和加壓療法。適當、適時、正確的康復訓練可以通過全身神經和體液的調節，改善呼吸、循環、消化、代謝等系統的功能，提高患者的情緒，這對由于嚴重的、大面積的瘢痕形成導致毀容、功能障礙，影響正常的工作和日常生活，以至引起患者的心理失衡、精神抑郁的患者，也不失為重要的手段。它不僅可以軟化瘢痕，同時調節人體的生理機能，恢復人體素質，包括肌肉的力量，運動的耐力，關節活動的靈活性，機體的反應及平衡協調能力。也可以通過運動調節患者的心態，樹立積極向上、戰勝疾病的信心燒傷疤痕預防應趁早，還要有耐心堅持。燒傷疤痕康復形成過程，大致可分為增生期、穩定期、消退期，一般增生期持續的時間從3個月至2年不等，大多數在半年左右。但由于多種原因，如潰瘍、疼痛、沒有耐心或方法不當等，某些患者常常不能堅持疤痕康復治療，引起疤痕增生與攣縮。耐心也是疤痕康復的重要方法利用水的多種物理特性，作用在人體上會產生以下的效應：①熱效應：溫熱水可促進血液循環、新陳代謝、放松肌肉、軟化軟組織等。②冷效應：冷水可降低疼痛感、消炎、消水腫等。③浮力：利用水的浮力分擔部分體重，較能輕松運動，作為運動的助力。④凈水壓：消水腫、肌力訓練的阻力來源之一。⑤黏滯性（來自于水分子間的吸引力）：黏滯性可視為水中肌力訓練的阻力來源之一。水中運動時阻力需與浮力（助力）一起考量，利用合適的運練技巧視病患需求給予患者浮力或阻力。⑥機械效應：產生旋渦（turbulence），可用來清理開放性傷口之結痂及老舊敷藥等。與其在疤痕出現后拼命治療疤痕，不如防患于未然，在燒傷急救時預防疤痕的產生。當肌膚被燒傷時，要及時用冷水沖洗燒傷部位，加速散熱，減少對皮膚的損害，還可以減少毒物的吸收。沖洗時間一般要持續30-60分鐘，沖洗時間太短，是沒有沖洗效果的。沖洗完成后，一定要及時送往醫院，不要耽誤救治的時間。在燒傷疤痕康復期間，一定要注意皮膚的清潔衛生。防止細菌快速繁殖，導致傷口感染、破潰。在疤痕康復期間，可以用中性清潔劑清洗皮膚，然后再使用抗疤痕藥物對疤痕處進行治療。燒傷病人功能部位的疤痕，在應用壓力套或彈力繃帶包扎后，宜進行體操和牽拉運動。運動時忌過度牽拉以免疤痕破潰加重疤痕增生。在做功能鍛煉時，應制訂一個長遠計劃，堅持不懈，持之以恒，才能更好處理燒傷治療疤痕等問題。

參考文獻

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[2] 王曉紅，唐洪秦，孫家鈴，等.冷水療法對化學燒傷深度的影響.第二軍醫大學報，1996，s1：52.