絕經前后子宮內膜癌臨床與病理特點分析

金春雪　王文臣

【摘要】 目的 了解子宮內膜癌的病理特點與絕經與否的關系。方法 將2009年1月——2012年2月收治的子宮內膜癌患者112例，根據月經停止1年以上與否分成兩組，即絕經前組61例、絕經后組61例。對兩組的臨床及病理資料進行分析，總結特點。結果 兩組都以腺癌為主，差別不明顯；絕經前組原發性不孕的檢出率較高，絕經后組高血壓的檢出率較高；絕經前組的組織學分級較高、肌層侵潤較淺、宮頸受累程度較輕，同時絕經前組1年生存率較高。結論 子宮內膜癌主要以腺癌為主。與絕經后相比，絕經前各病理程度都較輕，及時治療后的存活率較高。

【關鍵詞】 子宮內膜癌；絕經；病理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.144 文章編號：1004-7484（2013）-06-2989-01

子宮內膜癌是女性常見的惡性腫瘤，其發病在近年來明顯上升，且有逐步年輕化的趨勢[1-2]。絕經是女性一生中必定經歷的生理過程，越來越多的臨床研究顯示[3-4]，絕經前、后都是子宮內膜癌的高發時段。為了了解絕經前、后子宮內膜的病理特點，故作此次分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2009年1月——2012年2月收治的子宮內膜癌患者112例，根據月經停止1年以上與否分成兩組，即絕經前組61例、絕經后組61例。絕經前組年齡39-50歲，平均（45.5±3.9）歲；絕經后組年齡48-66歲，平均（54.3±4.7）歲。所有患者都經手術及病理確診，主要以月經異常、不規則陰道出血、陰道異常排液為表現，治療方式都為手術、化療、放療、激素治療。

1.2 方法 對所有患者的病例資料進行分析，并進行比較，總結各組的特點，了解絕經與否與病理之間的關系。

1.3 統計學處理 研究里所有數據均由SPSS13.0數據分析軟件處理而得，計量資料用 χ±s表示，差異性比較采用t檢驗，計數資料比較用x2檢驗，以P<0.05為表示結果具有統計學意義。

2 結 果

兩組都以腺癌為主，差別不明顯；絕經前組原發性不孕的檢出率較高，絕經后組高血壓的檢出率較高；絕經前組的組織學分級較高、肌層侵潤較淺、宮頸受累程度較輕，同時絕經前組1年生存率較高。兩組的相關情況見表1。

3 討 論

子宮內膜癌是女性生殖系統三大惡性腫瘤之一，而發病年齡則以生育年齡至絕經后為主，高峰年齡則在50-69歲之間，但近年發現其有年輕化的趨勢[5]。而關于該病的具體發病機理目前尚不明確，多數觀點認為與雌激素有關，故臨床表現多以月經異常或陰道不規則流血為主[2]。本次我們選擇絕經前、絕經后的子宮內膜癌患者，將其臨床及病理相關資料進行對比，發現主要有以下特點：①臨床特征：絕經后患者高血壓的檢出率較高。高血壓作為本病的高危因素之一，其與子宮內膜的厚度有著緊密的關系，年齡越大合并高血壓的可能也越大。而絕經前則以原發性不孕的檢出率為最高。由于原發性不孕多與體內激素分泌有關，故提示，激素分泌異常患者發生該病的風險較高。②組織學分級：絕經前G1和G2所占的比例分別為39.34%和32.79%，高于絕經后的21.31%和16.39%；絕經前G3所占的比例為27.87%，低于絕經后的62.30%。提示絕經前患者的組織學分級較輕。③肌層侵潤：絕經前無侵潤或侵潤在1/2以內的比例為47.54%、37.71%，低于絕經后的29.51%、18.03%；而絕經前侵潤達1/2及以上的比例則為14.75%，低于絕經后的52.46%。說明絕經前患者肌層侵潤程度不如絕經后嚴重。④宮頸受累：絕經前宮頸受累的比例為26.23%，低于絕經后的11.48%。可能與絕經前月經的排泄有關。⑤手術及病理分期：絕經前、后Ⅰ期的百分比差別不明顯；絕經前Ⅱ期的百分比為45.9%，高于絕經后的19.67%；而絕經前Ⅲ期、Ⅳ期的百分比為18.03%、16.39%，低于絕經后的34.43%、32.79%。說明絕經后惡化程度更為嚴重。⑥1年內生存率：絕經前為91.8%，高于絕經后的78.69%。說明絕經前患者的臨床預后較好。⑦分類：絕經前、后都以腺癌為主，所占的比例為98.36%及96.72%。

綜上所述，我們認為：子宮內膜癌主要以腺癌為主。與絕經后相比，絕經前各病理程度都較輕，及時治療后的存活率較高，故臨床應加強對該病的篩查，避免錯過救治時間。

參考文獻

[1] 朱燕，宋鴻碧，楊英捷.96例子宮內膜癌絕經前后臨床病理特征分析[J].中國婦幼保健，2011，26（9）：1383-1384.

[2] 王永欣，周家德.不同生理階段子宮內膜癌的臨床特點[J].安徽醫藥，2010，14（4）：425-428.

[3] 葉磊，朱建龍，陸惠娟.絕經后婦女子宮內膜癌臨床特點分析[J].老年醫學與保健，2010，16（2）：100-102.

[4] 曾冰微，莊雪瑜，吳春林.絕經前后子宮內膜癌臨床與病理特點分析[J].中國校醫，2011，25（9）：707-709.

[5] 肖輝.絕經前后子宮內膜癌臨床病理特征差異[J].醫學臨床研究，2011，28（6）：1142-1144.