200例急性心肌梗死患者急診溶栓治療適應證分析

李愛民

【摘要】 目的 及時地對急性心肌梗死（AMI）患者進行急診溶栓治療，從而降低病死率，并進一步對急性心肌患者進行觀察，探討相關的治療效果。方法 對我院收治的200例心肌梗死患者進行急診溶栓治療，治療藥物包括：采用的溶栓藥物、受體拮抗劑以及聯合阿司匹林、急性心梗抗凝劑和抗血小板聚集藥物波立維，并輔助使用中藥對心肌梗塞患者進行治療[1]。結果 通常采用的溶栓藥物、受體拮抗劑以及聯合阿司匹林，并輔助使用中藥對心肌梗塞進行治療，治療的效果較好，治療后有180例患者完全康復，只有20例患者治療無效。結論 經過相關的治療，醫師合理的選用藥物可以控制并發癥并改善預后，使患者的梗塞部位相關血管再次暢通，心肌得到有效的再灌注，并且縮小梗塞面積。

【關鍵詞】 心肌梗塞；溶栓療法；灌注；觀察

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.146 文章編號：1004-7484（2013）-06-2990-02

急性心肌梗死（AMI）這種疾病具有發病急、死亡率高等特點，該病是臨床上常見的急癥之一，會嚴重地危害人類的身體健康；心肌梗塞（AMI）在中醫學理論認為上分為四種證型，包括：痰閉塞、氣滯血瘀以及陰血虛虧和陽氣虛損。盡早的發現該病并及時制定出相關的治療措施由為重要，當相關措施做的比較好，患者及時有效地用藥，可以維持他們的心肌功能、減少梗死面積[2]，同時對死亡率的降低也有著極為重要的意義。現將相關的治療方法及療效報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析了我院從2007年6月到2009年6月間收治的200例心肌梗死（AMI）患者的相關治療資料，以上200例患者的年齡在15-65歲間，平均年齡為43.5歲；男性患者94例，女性患者86例，患者的患病時間為1-3年；在對以上患者進行治療中，把他們隨機分為治療組和觀察組來對照治療，醫師給予對照組患者普通的心肌梗塞早期合并惡性室性心率失常治療方法進行治療；給予治療組患者中西醫結合的治療方法進行治療，相關的治療方法如下。

1.2 治療方法 廣大醫學工作者都公認應盡早給心肌梗死患者進行溶栓治療，并且溶栓時間越早越好，這樣可以使梗塞相關的動脈開放，有效的縮小患者心肌梗塞面積，保護他們的左室功能。因為多數心肌梗塞（AMI）患者其冠狀動脈內都有新形成的血栓[3]，所以要盡早給心肌梗塞患者進行溶栓治療；此外還要給患者注入阿司匹林，以及低分子肝素，大量臨床醫學資料表明，阿司匹林、以及低分子肝素，對于治療心肌梗塞患者，具有及其重要的作用，因此凡是疑為急性進展的心肌梗塞患者，且患者在發病24小時之內，給他們注射小劑量的阿司匹林[4]，（162.5mg/d）連用30d，低分子肝素（80mg/d）這樣可以使患者的病死率下降23.54%，同時對繼發后的非致命性再梗塞率減少49.33%，患者的顱內出血并沒有增加。

眾多的臨床研究表明，波立維（杭州賽諾菲安萬特民生制藥有限公司）是繼β-阻滯劑后又一個能降低心肌梗塞患者死亡率的抗心率失常的藥物。因此還要對患者使用該藥物，使用方法為：一般口服每次0.2g，每日3次，服用時間可根據心肌梗塞患者的病情而定，還可以采用可靜滴或推注等方法，通常前負荷劑量為5mg/kg，24h可重復2-3次。靜滴推注的用藥為：用量為5mg加5%葡萄中緩慢靜推，任何情況下推注時間不能小于3min，第一次推注后1的5min內不能進行重復注射，一天內波立維的用量不能超過1200mg，維持量為10-20mg/kg加糖靜滴。除了以上西醫治療之外還要給患者配合使用中藥治療，用藥方式包括：進行中藥煎服或中成藥注射治療，該方法對心肌梗塞（AMI）患者再灌注也有一定的治療效果。比較常用的有中藥有：丹紅注射液，谷紅注射液，葛根素、心脈寧注射液、黃芪注射液、四物湯、路路通注射液以及參脈注射液等，中藥復方制劑，在臨床醫學上比較常用，并取得了一定的治療效果。以上的中藥中，谷紅注射液，葛根素有助于減少梗塞范圍，它也可以改善患者的微循環。

2 結 果

經過治療后患者的相關治療結果如見表1。

3 結 論

由于心肌梗死（AMI）這種病具有發病較急驟、病情復雜以及變化迅速和病勢兇險等方面的特點，在治療上常常使用多途徑和多劑型以及聯合用藥治療等方法來挽救患者的生命，醫師及時控制并發癥并且改善預后，以及盡早地使患者梗塞部位的相關血管再次暢通，這對于縮小患者的梗塞面積和降低心率失常至關重要。早期溶栓是心肌梗塞患者早期治療最主要的方法，同時采用的聯合用藥對于提高療效[5]，并減輕副作用效果較好，所以筆者建議在臨床醫學上應盡量使用該藥。通常采用的溶栓藥物、受體拮抗劑以及聯合阿司匹林，并輔助使用中藥對心肌梗塞進行治療，治療的效果較好，采用的溶栓藥物β+—受體拮抗劑和聯合阿司匹林的用藥并輔助中藥配合治療，在臨床上收到了滿意的效果。

綜上所述，經過相關的治療，醫師合理的選用藥物可以控制并發癥并改善預后，使患者的梗塞部位相關血管再次暢通，心肌得到有效的再灌注，并且縮小梗塞面積。

參考文獻

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[3] 何玉祿，張維芳，楚仁英.中老年急性心肌梗塞臨床治療及特點.中華醫學寫作雜志，2007，7（5）：529.

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[5] 劉福星.急性心肌梗塞巷栓療效觀察[J].中華醫學寫作雜志2005，10（22）：1995.