急性重癥腦梗死患者早期腸內營養支持治療的臨床觀察

蔣文萍

【摘要】 目的 探討早期腸內營養支持對急性重癥腦梗死患者的臨床療效及不良反應發生情況。方法 將我院2010年6月——2011年6月收治的急性重癥腦梗死患者68例，隨機分為對照組與觀察組，分別采取傳統鼻飼營養及早期腸內營養支持，比較兩組治療后營養指標及并發癥發生情況。結果 兩組治療后ALB和TSF均有明顯降低，且治療后兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組不良反應發生率為明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 早期腸內營養支持對急性重癥腦梗死患者具有良好療效，可有效改善患者營養狀況，且不良反應少，值的臨床推廣和應用。

【關鍵詞】 急性重癥腦梗死；早期腸內營養；臨床療效

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.143 文章編號：1004-7484（2013）-06-2988-02

腦梗死是目前臨床上較為常見的心腦血管疾病之一，具有較高的致殘率和病死率[1]。急性重癥腦梗死患者出現廣泛腦部及腦干損傷，多數患者伴有嚴重的意識障礙，并出現昏迷、吞咽或進食困難等，造成患者不同程度的營養不良，影響患者的臨床治療和康復[2]。本研究選取我院收治的急性重癥腦梗死患者，比較傳統鼻飼營養及早期腸內營養支持的臨床效果，現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2010年6月——2011年6月收治的急性重癥腦梗死患者68例，其中男性35例，女性33例，患者年齡均在45-79歲，病程均為4h-3d。患者臨床診斷依據第四次腦血管病會議制定的腦梗死診斷標準[3]，且經頭部CT/MIR檢查證實，排除嚴重內分泌或代謝疾病患者（嚴重糖尿病）；嚴重胃腸道疾病及肝腎功能障礙患者等。將所有患者隨機分為對照組（n=34）與觀察組（n=34），兩組患者在性別構成、年齡、病程及病情等一般資料比較，均無顯著性差異（P>0.05），具有可比較性，具體資料見表1。

1.2 治療方法 兩組均給予腦梗死的常規治療，對照組在此基礎上給予傳統鼻飼營養，通過間斷加壓提供普通流質食物；觀察組患者采取早期腸內營養支持，通過腸內營養輸注泵持續、均勻的輸注能全力500ml。觀察兩組患者治療前后營養指標變化及不良反應發生情況。

1.3 統計學方法 將研究結果采用SPSS13.0進行統計處理，指標以（χ±s）表示，并進行t檢驗；計數資料采用x2檢驗，檢驗值P<0.05表示差異具有顯著性。

2 結 果

2.1 兩組治療前后營養指標變化 兩組治療后ALB和TSF均有明顯降低，且治療后觀察組與對照組比較，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.2 兩組不良反應發生情況 兩組主要不良反應為惡心、嘔吐、腹瀉、消化道出血或便秘，觀察組不良反應發生率為20.59%，明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討 論

急性重癥腦梗死患者因出現大片或多發性腦梗死而導致患者出現不同程度的意識障礙或昏迷，同時合并延髓麻痹而導致患者吞咽困難等，長期不能進食使得患者出現嚴重營養不良[4]。腸內營養支持可為患者提供足夠的營養物質，糾正患者因營養不良而出現的代謝紊亂，并能增強患者機體免疫力而降低不良發應的發生[5]本研究對我院收治的重癥腦梗死患者實施早期腸內營養支持取得了較好的臨床效果，患者治療后營養指標（ALB和TSF）明顯提高，可有效改善患者營養狀況，并能降低不良反應發生率，值的臨床推廣和應用。

參考文獻

[1] 肖化斌，玉杰.重癥腦梗死患者腸內與腸外營養支持的療效比較[J].白求恩軍醫學院學報，2007，5（1）：18.

[2] 歐陽鴻，王學華，宋海清.重癥腦梗死患者的早期腸內營養支持的應用[J].中國臨床康復，2003，7（28）：3836.

[3] 全國腦血管病會議.各類腦血管疾病診斷要點[J].中華神經學雜志，1996，29（6）：379.

[4] 彭靜華，魏晉清，黃麗娜.急性重癥腦梗死患者早期腸內營養支持治療的臨床觀察[J].河南科技大學學報（醫學版），2011，29（4）：255.

[5] 馬振峰，陳冬良.早期腸內營養支持對大面積腦梗死患者胃腸道功能的影響[J].亞太傳統醫藥，2010，6（5）：96.