男性乳腺增生87例超聲光散射分析

謝萍芳　唐中華　周恩相　徐峰

【關鍵詞】 男性乳腺增生；雙模式超聲光散射；回顧分析

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.189 文章編號：1004-7484（2013）-06-3023-01

雙模式超聲光散射是一種集超聲與光學于一體的新型復合技術，對男性乳腺增生的診斷與良惡性判斷具有一定的臨床價值?，F將我院2012年1月——2013年2月檢出的87例男性乳腺增生患者超聲光散射特征進行回顧性分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組例患者，年齡最小7歲，最大72歲，平均39歲。主要癥狀是單側或雙側乳暈下捫及腫物，部分患者伴有局部脹痛、壓痛，病程3月-9年。

1.2 檢查方法

1.2.1 方法 采用（中國新奧博為有限公司）研制的超聲光散射乳腺成像系統（OPTIMUS），集二維超聲檢測與激光散射掃描于一體的復合探頭?；颊哐雠P，充分暴露乳腺，先用復合探頭中的超聲技術常規對乳腺組織進行多切面掃查，測量增厚腺體層隆起中心處（患側）厚度，再啟動復合探頭中的光學技術對增厚腺體層隆起中心處進行激光散射斷層成像，收集其內部的光學信號，并采集對側乳腺的鏡像部位光學信號作為對照（健側）；比較患側和健側血紅蛋白（HbT）和血氧飽和度（SO2）在乳腺組織中的空間分布及定量數值差異，根據北美放射學會的乳腺影像學和報告數據系統（The Breast Imaging and Re2porting Data System，BI—RADS）診斷分類[1]，系統自動生成腫塊良惡性分級：1-3級提示為良性可能，4-5級提示為惡性可能。

2 結 果

87例男性乳腺增生患者，59例為單側增生，28例為雙側增生。二維超聲示乳暈區后方可見增生的腺體層，厚度5-12mm，腺體呈條梭狀或橢圓形非均質高回聲，邊界欠清，無包膜，少數患者可見擴張導管呈無回聲狀。激光散射掃描測得HBT均值為（108.30±89.10）umol/L，SO2均值為（0.89±0.15）umol/L，系統自動生成BI—RADS分級全部為1-3級，提示為良性可能。上述病例經超聲光散射診斷為良性乳腺增生后，大部分經藥物治療后改善。

3 討 論

由于體內雌激素、孕酮等失衡，刺激乳腺增生，導致乳腺發育，是臨床上最常見的男性乳腺疾病。青春期男性乳腺發育癥一般為雙側對稱性，乳暈區隆起，皮下可觸及腫塊，質韌，可自行消退；老年乳腺增生常為單側，在乳暈下可捫及腫物，質韌[2]。本病臨床容易診斷，但單側乳腺增生應與乳腺癌鑒別。

有觀點認為，惡性腫瘤的形成、生長主要依賴其內部新生毛細血管的生長和增殖，而癌細胞代謝旺盛，耗氧量增加，導致惡性腫瘤內部呈“高血（HBT）低氧（SO2）”的異常狀態。OPTIMUS先通過二維超聲顯示男性乳腺增生特征：增生多位于乳頭及乳暈下，形態呈長梭形或類圓形，無包膜，無鈣化；再通過激光散射掃描檢測腺體內HBT和SO2，對增生的腺組織內部血氧代謝情況進行量化，本研究87例患者HBT和SO2均正常，故設備自動分級為良性可能。

超聲光散射掃描將超聲的結構成像與光散射的功能成像融合在一起，對乳腺良、惡性病變進行鑒別，操作簡單、快捷、無創，診斷價值較高，不失為診斷該疾病的有效途徑之一。

參考文獻

[1] American College of Radiology.Breast imaging reporting and data system（BI2RADS），ult rasound.4t h ed.Reston，Va：American College of Radiology，2003.

[2] 唐中華，李允山.現代乳腺甲狀腺外科學.長沙：湖南科學技術出版社，2011：104.