闌尾手術切口感染450例相關因素臨床分析

楊金占

【摘要】 目的 分析研究導致闌尾手術切口發(fā)生感染的各種因素及相關的應對措施。方法 對2008年4月——2011年4月期間來我院治療的450例闌尾手術患者進行了回顧性的分析研究，對發(fā)生切口感染的患者同未發(fā)生感染的患者進行對比，分析其在年齡、性別、手術類型、切口長度、病程等方面的特點。結果 450患者中發(fā)生切口感染的患者共占8.22%（37例），導致感染的原因主要同患者的年齡、性別、體質、手術時間、切口大小等多種因素有關。討論 導致闌尾手術發(fā)生感染的因素包括多個方面，在臨床治療過程中應當注意做好對相關誘因的預防及控制，幫助患者盡快康復，早日回歸正常的工作和生活。

【關鍵詞】 闌尾手術；切口感染；相關因素；預防措施

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.200 文章編號：1004-7484（2013）-06-3030-02

闌尾炎是由于闌尾的內壁發(fā)生感染進而引發(fā)炎癥而造成的，是臨床上十分常見的一種普通外科疾病。近些年來，隨著醫(yī)療水平的不斷提高，對于闌尾炎的診斷及治療也變得更加及時有效，但是闌尾手術切口感染一直以來都居高不下，嚴重影響著患者的康復速率及效果，本文通過對導致闌尾手術切口感染的相關因素進行分析研究，提出了一系列的預防措施，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取了2008年4月——2011年4月期間來我院治療的450例闌尾手術患者作為本次研究的研究對象，其中男性患者219例，女性患者231例，年齡介于7歲-79歲，平均46.8歲。切口出現(xiàn)感染的患者共有37例，其中術中發(fā)生感染的患者12例，男性患者5例，女性患者7例，年齡35歲-78歲，平均55.7歲；術后發(fā)生感染的患者25例，男性患者11例，女性患者14例，年齡39歲-77歲，平均57.3歲。未發(fā)生感染的患者413例，男203例，女210例，年齡7歲-79歲，平均43.9歲。臨床癥狀主要為：轉移性右下腹部疼痛，疼痛主為持續(xù)性，全腹疼痛，病情相對嚴重的患者還會存在發(fā)熱、惡心、嘔吐等，部分患者伴有腹瀉、便秘等癥狀。發(fā)生感染的患者同未發(fā)生感染的患者在性別、年齡、臨床癥狀等方面不存在明顯差異（P>0.05）。

1.2 研究方法 保證患者在器械消毒處理、手術環(huán)境條件一致，將手術切口發(fā)生感染的患者同未發(fā)生感染的患者進行對比分析，觀察其在性別、年齡、體質、手術切口的深度和長度、精神狀況、營養(yǎng)狀況、術中操作情況、手術時間、病程等進行對比研究，探討分析導致切口感染的各種相關因素。

2 結 果

運用統(tǒng)計學方法借助SPSS軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，x2檢驗，t檢驗，定量

通過上表數(shù)據(jù)可以看出感染患者同未感染患者在性別、切口類型、切口長度等方面不存在明顯差異（P>0.05），差異無統(tǒng)計學意義；發(fā)生感染的患者在年齡（56.8±9.86）、BMI（24.01±0.97）、病程（18.75±3.68）、壞疽化膿穿孔病理類型占51.35%（19/18）、切口長度（4.81±0.52）、逆行切除比例54.17%（13/24）、手術時間（58.75±11.23）這些方面均高于未發(fā)生感染的患者，另外，感染患者的樂觀比例68.18（15/22）要明顯低于未感染組，這些均構成了導致患者的手術切口發(fā)生感染的主要因素。

3 討 論

闌尾炎作為一種常見的普外科疾病，采取手術方式進行治療能夠達到良好的臨床效果，但是卻經(jīng)常造成感染的發(fā)生，本次研究中，發(fā)生切口感染的比例達到了8.22%（37/450）。患者的手術切口一旦發(fā)生感染就會嚴重影響到患者的恢復效果和速率，加大了患者的治療成本，同時還會增加患者的心理負擔，進一步影響到患者恢復效果。通過本次研究可以看出導致患者發(fā)生切口感染的原始包括多方面原因，并且各因素之間存在密切的關系，主要因素包括：年齡較高、BMI值較高、病程較長、壞疽化膿穿孔比例較高、切口長度較長、逆行切除比例較大、手術過程較長。

發(fā)生感染的患者的平均年齡為56.8±9.86歲明顯高于未發(fā)生感染的患者的平均年齡43.9±11.71歲，年齡較高會直接導致體質水平降低并且可能同時合并糖尿病等，抵抗力也出現(xiàn)了一定程度的下降，對于疼痛的反應變得更為遲鈍，在具體癥狀表現(xiàn)上會更輕，這會增加患者就診時發(fā)生壞疽化膿穿孔的比例，因此導致手術切口感染的可能性增加。因此，在治療過程中應當注重對年齡較高的患者進行全面細致的手術評估，還應當注意提高這類患者的營養(yǎng)水平，叮囑患者早日活動鍛煉以增強患者的抵抗力避免感染。BMI值較高的患者由于脂肪過厚增長了手術的時間且增加了縫線長度更容易造成感染，因此在手術時應做到手術的快準穩(wěn)。采取逆行切除時不能及時對闌尾進行去除也無法做到對闌尾的殘端的高效包埋，所以在不得不進行逆行切除時最好對兩端進行結扎以防污染。還應當注意縮短手術的時間以免病菌等的侵入，減少對組織造成的損傷，進而幫助患者避免感染早日康復。

參考文獻

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