犬瘟熱診斷與治療的研究

郭成亮

摘要：將確診為犬瘟熱的15只病犬隨機分為3組，分別采用不同的的治療方案進行治療，結果表明應用犬瘟熱單克隆抗體、雙黃連與利巴韋林抗病毒，阿米卡星防止繼發感染，同時配合補液、補充維生素、補充能量的方案治療效果好。

關鍵詞：犬瘟熱；診斷；治療

中圖分類號：S852.65+5 文獻標識碼：B 文章編號：1007-273X（2013）06-0034-04

犬瘟熱分布于全世界，我國是犬瘟熱的多發地區，特別是近幾年來，犬群中常有暴發流行，南京某犬場1995年的一次流行，2～4月齡幼犬的發病率高達95.8%，成年犬發病率為11%，造成了很大的損失。本病如不接種疫苗發病率較高，發病后的死亡率超過60%，素有“毀滅性傳染病”之稱[1]。

犬瘟熱（Canine distemper， CD）是由犬瘟熱病毒（Canine distemper virus， CDV ）引起的一種急性、高度接觸性傳染病，是目前威脅養犬業、毛皮動物飼養和野生動物保護的主要疫病之一。

該病在臨床上以雙相熱性、卡他性鼻炎及隨后引起的支氣管炎、卡他性肺炎、嚴重的胃腸炎和神經癥狀為主要特征，少數病犬可見下腹部膿性皮疹及足墊過度角化[2]。該病毒對熱和干燥敏感，50～60 ℃經30 min即可滅活，在-10 ℃可存活幾個月，在-70 ℃或凍干條件下可長期保存。對有機溶劑和紫外線敏感，0.75%石炭酸和0.3%季胺鹽類消毒劑在4 ℃下10 min能將之滅活。3%甲醛、5%石炭酸及3%NaOH是良好的消毒劑[3]。該病主要通過健康犬和病犬直接接觸經消化道、呼吸道、眼結膜感染，也可經胎盤感染[4]。另外，接觸污染的飼料、飲水及用具可感染此病。也可經交配傳染。

犬瘟熱感染的宿主十分廣泛，由傳統的宿主犬科、黝科及院熊科擴展到食肉目所有8個科、偶蹄目豬科、靈長目的稱猴屬和鰭足目海豹科等多種動物，甚至在一種引起人的骨質異常的Paget's疾病中也發現其與CDV相關，并且CDV自然感染的動物范圍還有不斷擴大的趨勢，其危害也越來越大，通常以3月齡至1歲的幼犬最易感[5]。不同類型犬瘟熱在呼吸系統、消化系統、泌尿系統、皮膚、神經等方面具有不同的癥狀[6]。剖檢變化，多數全有不同程度的腦萎縮，腦室擴張，腦積液增多，腦實質變薄，嚴重者腦實質不足1 cm[7]。

組織學檢查可在各器官的上皮組織細胞中發現有包涵體。包涵體在核內及細胞質內，但以細胞質內居多。對病犬活體可取鼻黏膜、舌、結膜、瞬膜、陰道黏膜等做涂抹標本；剖檢尸體可搔刮取膀胱黏膜、胃、肺黏膜做涂抹標本，用蘇木素-伊紅或熒光抗體進行染色檢查[8]。

1 材料和方法

1.1 材料

1.1.1 患病動物 犬瘟熱病死犬和就診的呼吸道癥狀明顯的犬瘟熱病犬。

1.1.2 試驗材料 犬瘟熱病毒抗原診斷測試板 （韓國安捷公司）， 生物顯微鏡（上海光學儀器廠） 。

1.1.3 藥品 具體藥物名稱廠家及生產批號見表1。

1.2 方法

1.2.1 臨床診斷 問診了解患犬的飼養管理情況，詢問發病時間和發病癥狀，視診檢查精神狀況，被毛光澤，可視黏膜是否潮紅，鼻鏡是否干燥，足墊有無角質化，腹部皮膚有無出現皮疹，糞便的顏色和氣味，測出呼吸次數和脈搏，肺區聽診，用體溫計測直腸體溫。

1.2.2 病理解剖診斷 將癥狀明顯剛死或瀕死的犬瘟熱病犬進行病理剖檢，重點觀察犬的咽喉、扁桃體、氣管、支氣管、肺，另外觀察病死犬的脾、腎、肝、心、淋巴結、胃等器官有無病理變化。

1.2.3 血常規檢查 靜脈采血，利用血常規檢測儀檢測血液中紅細胞、白細胞、血紅蛋白的含量和血沉值等。

1.2.4 膠體金試紙條快速診斷 采用韓國犬瘟熱病毒抗原診斷測試板進行診斷。

操作方法：取眼、鼻分泌物適量，用稀釋液充分混勻，滴4滴至加樣孔，水平靜置觀察結果。

如果在窗口的上部區域（C區域）出現一條色帶，表明該測試成功，這條色帶是對照帶。

窗口的下部區域（T區域）顯示測試結果，如果在下部區域出現另一條色帶，該色帶為檢測帶。

如果操作完成后，窗口上沒有看見色帶，這次測試就是無效的，導致無效結果的原因可能是沒有執行正確的測試方法或測試超過了規定的時間。

1.2.5 包涵體的檢查 包涵體主要存在于膀胱、膽管、膽囊、腎盂上皮細胞內。

方法：在潔凈的載波片上滴一滴生理鹽水，用刀片在膀胱黏膜上刮取上皮細胞，與生理鹽水混合均勻，制成涂片，置空氣中自然干燥后，用甲醇固定，蘇木精—伊紅染色后鏡檢細胞核染成藍紫色，細胞漿呈淡玫瑰色，包涵體被染成紅色[9]。

1.2.6 治療方法 將犬瘟熱病例分成3組，每組5只，病例的品種相同，體重、年齡、癥狀和病情相似，應用不同的治療方案，做犬瘟熱治療方法的對照試驗，治療方法如下：

第1組：對癥治療，0.9%氯化鈉注射液80 mL+清開靈20 mL，靜注；10%葡萄糖氯化鈉注射液50 mL+維生素B1（1支）+維生素B6（1支）+維生素C（2支）+注射用輔酶A100U，靜注；復方氯化鈉溶液+葡萄糖酸酸鈣10 mL，靜注。連續用藥7 d。

第2組：5%葡萄糖注射液80 mL+雙黃連20 mL，靜注；5%葡萄糖注射液80 mL+利巴韋林6 mL+硫酸阿米卡星4 mL，靜注；0.9%氯化鈉80 mL+清開靈20 mL ，靜注；10%葡萄糖氯化鈉注射液50 mL+維生素B1（1支）+維生素B（1支）+維生素C（2支）+注射用輔酶A 100 U，靜注；復方氯化鈉溶液+葡萄糖酸鈣10維生素，靜注；犬瘟熱高免血清10 mL皮下注射[10]。連續用藥7 d。

第3組：5%葡萄糖注射液80 mL+雙黃連20 mL，靜注；5%葡萄糖注射液80 mL+利巴韋林6 mL+硫酸阿米卡星4 mL，靜注；0.9%氯化鈉80 mL+清開靈20 mL，靜注；10%葡萄糖氯化鈉注射液50 mL+維生素B1（1支）+維生素B（1支）+維生素C（2支）+注射用輔酶A 100 U，靜注；復方氯化鈉溶液+葡萄糖酸酸鈣10 mL，靜注；犬瘟熱單克隆抗體，1 mL/kg，皮下注射。連續用藥7 d。

2 結果與分析

2.1 臨床診斷結果

精神沉郁、被毛粗亂，眼分泌物增多，可視黏膜潮紅，鼻鏡干燥，流清鼻，頻繁咳喘，肺部聽診濕啰音，呼吸音增強，部分病例在下腹部或股內側有散在米粒大紅色皮疹，足墊角質化，呼吸頻率增強，脈搏加快，體溫升高，大部分病例體溫在40℃左右。眼分泌物多，可視黏膜潮紅，體溫升高，為本病主要臨床癥狀。

2.2 病理剖檢診斷結果

扁桃體發炎腫大，氣管中有大量黏性、膿性分泌物，氣管黏膜有環狀出血，肺門淋巴結腫大，肺表面有散在出血點或出血斑，有壞死灶，個別出現肺氣腫。部分犬的肝脾腫大，早期淺黃色，有的見灰白色壞死灶；淋巴結出血腫脹；在距膽囊腫脹，膽汁充盈；胃腸黏膜有條狀或彌散性出血點，胃腸道內有大量膠凍樣分泌物；有的膀胱黏膜肥厚并有出血點。呼吸道癥狀明顯的犬瘟熱患犬，呼吸道的病理變化明顯，部分患犬的消化系統和泌尿系統出現不明顯的病理變化。

2.3 血常規檢查結果

結果表明，該患犬白細胞大量增多，淋巴細胞相對減少，粒細胞、單核細胞增多，初步診斷疑似為犬瘟熱。

2.4 膠體金試紙條快速診斷結果

膠體金試紙條快速診斷結果如圖1所示，結果為陽性，該犬可能患犬瘟熱。

2.5 包涵體的檢查結果

經病理組織學檢查，結果發現在多種上皮細胞胞漿內存在大量圓形或卵圓形包涵體。

2.6 治療結果

由表2可知，用犬瘟熱單克隆抗體、雙黃連與利巴韋林抗病毒，阿米卡星防治繼發感染，同時配合補液，補充維生素、補充能量的方案治療效果最好。

3 討論

3.1 鑒別診斷

在進行犬瘟熱臨床診斷時應注意與犬傳染性肝炎、鉤端螺旋體病、狂犬病、日本乙型腦炎相鑒別[11]。犬傳染性肝炎、鉤端螺旋體病、狂犬病、日本乙型腦炎都具有特征性的臨床癥狀，根據以下特征性的臨床癥狀進行鑒別診斷。

犬瘟熱：在臨床上以雙相熱性、卡他性鼻炎及隨后引起的支氣管炎、卡他性肺炎、嚴重的胃腸炎和神經癥狀為主要特征，少數病犬可見下腹部膿性皮疹及足墊過度角化。

犬傳染性肝炎：出血后血凝時間延長，剖檢有特征性的肝和膽囊病變及體腔血樣滲出液[10]，而犬瘟熱無此變化。

鉤端螺旋體病：不發生呼吸道和結膜的炎癥，但具有明顯的黃疸。

狂犬病：病犬對人或其他動物有明顯的攻擊性。

日本乙型腦炎：該病發生在4～10月份蚊子繁殖季節，多呈散發。

3.2 選擇性用藥

3.2.1 抑制病毒增殖、抗菌消炎的藥物的應用 為防止和治療并發癥和繼發感染，對呼吸系統癥狀嚴重的用氨芐西林鈉、青霉素、利巴韋林、地塞米松等與中藥雙黃連注射液配合靜脈滴注或肌肉注射，可收到良好的效果；對青霉素產生耐藥性病例，可用頭孢拉定配合雙黃連注射液也能取得滿意的效果。有高熱、神昏癥狀的可用靜脈滴注或肌注清開靈注射液[12]。

3.2.2 犬瘟熱高免血清和犬用單克隆抗體的應用 發病初期盡早足量注射單克隆抗體或抗犬瘟熱病毒高免血清。實踐證明，早期、大劑量的使用高免血清要比不用血清或中后期、小劑量使用血清效果好得多[13]。

3.2.3 對癥治療用藥 補液強心：對于食欲不振或食欲廢絕的動物，補充體液具有極其重要的作用，補液的順序為先鹽后糖，患病初期以鹽為主，補糖為輔；中后期以5%糖鹽水較為適宜，加入適量的ATP、輔酶A 和黃芪注射液，并給予大劑量的維生素B1 、維生素C。心律不齊和心音弱的病犬可給予安鈉咖，心率過快的可使用西地蘭緩解癥狀[14]。同時根據具體情況和測得的血漿中CO2結合力的數值補充適量的氯化鉀、葡萄糖酸鈣等。

3.2.4 其他輔助療法的用藥 眼流膿性分泌物或有角膜炎者可用0.14%～0.16 %的硼酸溶液沖洗雙眼，并涂抹撥云散，或用羥芐唑眼藥水滴眼。脫水但又無法通過輸液補充體液的病例可灌服口服補液鹽[15]。此外應加強飼養管理，保持環境安靜，以減少應激。

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