牙體牙髓病68例臨床診治分析

陳燕　趙靖　劉小靜

【摘要】 目的 探討牙體牙髓病患者臨床真摯措施及效果。方法 選取我院2008年1月——2012年12月68例牙體牙髓病患者，給以對應治療，并對其效果進行分析。結果 通過手術治療獲得成功患者為64例（94.12%）。經隨訪后4例患者出現復發現象，磨牙手術患者復發情況較為嚴重。結論 牙體牙髓病患者在臨床診治過程中，需及時進行診斷，應用綜合性治療可以使治療效果達到滿意程度。

【關鍵詞】 牙體牙髓病；患者；臨床診治

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.216 文章編號：1004-7484（2013）-06-3042-02

牙體牙髓病在口腔科中較為常見，屬于急性疼痛性病變，會患者生活質量造成嚴重影響，而且其發病原因較多且復雜高，主要包括齲齒、牙折、牙隱裂、楔狀缺損、磨損等，其誘因主要有物理化學刺激、外傷細菌感染、免疫反應等[1]，資料顯示，細菌感染屬于誘發的主要因素。本文選取68例患者，對其進行確切診斷并予以治療，效果明顯，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2008年1月——2012年2月68例牙體牙髓病科患者，其中男36例，女32例，年齡23-76歲，平均年齡（53.8±3.1）歲。本組患者中，共有病牙125顆，其中前牙36顆，前磨牙54顆，磨牙35顆。

1.2 方法 本文所選取的所有患者均在入院后實施常規性檢查，醫務人員需拍牙片對患者病牙根管和根尖周圍情況進行詳細的了解分析。患者經開髓后，需將牙髓予以徹底性拔除，并將根管實施清理，增大根管直到根尖牙本質及牙骨質交界位置，選取3%雙氧水、生理鹽水等對根管實施交替性沖洗。病牙根管經有效清理后，需對病牙根長進行嚴格測量，以棉捻或是吸水紙將其吸干，于根管位置應用牙膠尖加糊劑進行根管充填，并將根管口和髓腔完全封住。手術完成后，經X線檢查，觀察根管是否進行了嚴密充填，充填料是否完全抵達至整個腔隙。依據常規性操作要求，根管位置充填料需距根尖位置處于1mm范圍內，若患者超充或是欠充，均需重新予以充填。

1.3 療效判斷標準 病牙治療成功標準是，在手術治療完成后，患者臨床疼痛癥狀得到顯著緩解，經臨床檢查未發生疼痛癥狀，經X線檢查對患者病牙根位置的填充非常適當，且具有較高密度值，經6個月隨訪發現根尖周暗影位置全部消失。若未達到以上效果則視為無效。

2 結 果

在本文所選取的68例患者中，64例經手術治療獲得成功有效率為94.12%。術后患者均接受隨訪，通過6個月隨訪，在1-3個月出現1例復發患者，3-6個月有3例患者復發。復發患者大部分是多磨牙手術者，而出現前牙、前磨牙的患者手術疼痛復發現象較少。在本文所選取患者中，實施簡單治療牙體有66顆，實施復雜治療牙體有59顆，兩者之比1：0.86。前牙對比為1：0.89，前磨牙對比為1：0.80，磨牙比為1：1.06，見表1。

3 討 論

患者在出現牙體牙髓病時所具有的臨床特點為：疼痛：大部分屬于自發性、陣發性疼痛，在夜間通常會加重，但是劇烈疼痛并不多見；牙體組織缺損：臨床主要表現特征是牙列缺損、磨損、楔狀缺損、深齲穿髓、隱裂、逆行性牙髓炎；牙齒感覺過敏癥：在感受到外界刺激，例如溫度變化，化學物質刺激、機械作用等，會致使牙齒出現酸痛感覺；根尖周病：牙骨質、牙周膜、牙槽骨炎癥[2]。

經研究資料顯示，牙體牙髓病患者中，病牙所具有的磨損程度和患者自身年齡、食物摩擦能力、咀嚼力等具有正相關性，尤其是老年患者，上述條件很容易導致牙體牙髓病。在患有牙體牙髓病病例中，楔狀缺損為導致牙髓炎、根尖炎癥狀的主要因素。通常狀況中，患者出現病牙根管感染時，細菌會通過根尖孔、側支根管等進行繁衍，促使根尖周、根側方等部位出現不同狀況疾病。所以，對牙體牙髓病進行治療過程中，先要對患者病情進行確診，然后才可以實施合理措施進行有效治療。所有在對牙體牙髓病患者實施診斷治療時，醫護人員需確保診斷具有較高精確性，并充分應用當前技術條件對患者牙體進行充分性全面性檢查。

總之，對此疾病的治療需要遵守及早發現，及早診斷，及時治療原則，但是此原則在執行過程中具有一定的難度，因此需提供牙體牙髓病變臨床調查能力及健康教育水平，并依據不同病因予以分類治療，有效防治此類疾病的發生。若患者病情并沒有給以明確診斷，絕不可以給以手術治療。而且在實施手術治療過程中，醫療人員需確保操作的準確性、輕柔性[3]，盡可能降低患者在手術過程中所產生的疼痛感。手術完成后，需讓患者注意保持口腔清潔性，特別是需及時預防各類口腔感染疾病的發生，增加患者臨床治療效果。

參考文獻

[1] 李蘋.牙體牙髓病治療中常見并發癥及處理原則[J].實用醫院臨床雜志，2008，22（1）：22.

[2] 蔣靖儀.牙體牙髓病的臨床調查與治療分析[J].中國現代醫生，2010，48（28）：15-16.

[3] 高加意.198例根管治療牙髓病及根尖周病臨床研究[J].中國當代醫藥，2011，18（2）：149.