早期氣管鏡灌洗治療重度顱腦損傷后肺部病變的療效分析

田強　陳東禾　楊永山

【摘要】 目的 探討早期氣管鏡灌洗治療重度顱腦損傷后肺部病變的臨床療效。方法 選取我院在2011年02月到2013年03月收治的100例重度顱腦損傷后肺部病變患者隨機分為觀察組和對照組，觀察組的患者給予早期氣管鏡灌洗治療，對照組患者使用常規方法治療。結果 觀察組患者在血氧飽和度、肺部感染發生率以及肺部病變持續的時間上明顯優于對照組患者（P<0.05）。結論 早期氣管鏡灌洗治療重度顱腦損傷后肺部病變取得的臨床療效顯著。

【關鍵詞】 早期氣管鏡灌洗；重度顱腦損傷；肺部病變；臨床療效

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.224 文章編號：1004-7484（2013）-06-3048-02

重度顱腦損傷后患者處于昏迷的狀態，減弱了咽反射，加上迷走神經亢進以及顱內高壓會導致嘔吐，嚴重的癥狀會導致繼發性的神經源性肺水腫，對患者的身體健康造成了極大威脅[1-2]。早期氣管鏡灌洗應用于治療重度顱腦損傷后肺部病變中效果顯著，現在對我院在2011年02月到2013年03月收治的100例重度顱腦損傷后肺部病變患者分別使用早期氣管鏡灌洗治療和常規方法治療的臨床療效進行對比觀察，報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 我院在2011年02月到2013年03月收治100例重度顱腦損傷后肺部病變患者，其中男性患者占58例，女性患者占42例，患者的年齡在21歲到75歲之間。所有患者均經過臨床檢查確診，從發病類型分析，顱底骨折患者占46例，肺段不張患者占10例，創傷性濕肺患者占16例，誤吸、嘔吐患者占18例。隨機分為觀察組和對照組，兩組患者各占50例，觀察組的患者給予早期氣管鏡灌洗治療，對照組患者使用常規方法治療。兩組患者在年齡、性別、疾病類型等基本資料上無明顯的差異性，不具有統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 觀察組患者給予早期氣管鏡灌洗治療，選用支氣管鏡經過氣管套管插入，在直視下對氣道分泌物以及異物進行清除，同時使用溫生理鹽水加入地塞米松和α-糜蛋白酶進行沖洗，把鏡頭放置到需要進行灌洗的氣道位置，使用100-200ml生理鹽水在灌注的同時吸出，吸出的量在注入量一半以上。根據患者的病情間接性的給予4-5次灌洗，并給予高濃度吸氧治療。灌洗治療后避免出現無效或者盲目的吸引，避免肺內的氧分壓降低，灌洗結束之后使用生理鹽水加入到8萬U慶大霉素中進行稀釋注入。使之保留到炎癥重的肺段里面，灌洗的時間每次控制在15-30分鐘，根據患者的具體病情決定是否需要進行再次灌洗；對照組患者給予常規的吸痰以及霧化等對癥治療，不給予氣管灌洗治療。

1.2.2 對兩組患者血氧飽和度、肺部感染發生率以及肺部病變持續的時間進行對比觀察，并做好記錄。

1.2.3 選用軟件SPSS18.0對觀察的數據進行統計學處理，使用t檢驗計量數據，使用x2對計數數據進行檢驗，P<0.05則說明存在的差異性具有統計學意義。

2 結 果

觀察組患者灌洗前血氧飽和度為（78.0±12.0），灌洗后血氧飽和度為（97.3±5.5），對照組患者灌洗前血氧飽和度為（73.2±9.4），灌洗后血氧飽和度為（92.4±5.2），觀察組患者在血氧飽和度的改善情況上存在統計學差異性（P<0.01）；觀察組患者肺部感染發生率以及肺部病變持續的時間上明顯優于對照組患者，存在的差異性具有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討 論

早期氣管鏡灌洗應用于治療重度顱腦損傷后肺部病變中效果顯著，能夠有效改善患者低氧血癥，降低了肺部感染的發生率，縮短了感染后愈合的時間，被廣泛應用于臨床治療中[3-4]。通過上述結果顯示：觀察組患者灌洗前血氧飽和度為（78.0±12.0），灌洗后血氧飽和度為（97.3±5.5），對照組患者灌洗前血氧飽和度為（73.2±9.4），灌洗后血氧飽和度為（92.4±5.2），觀察組患者在血氧飽和度的改善情況上存在統計學差異性（P<0.01）；觀察組患者肺部感染發生率以及肺部病變持續的時間上明顯優于對照組患者，存在的差異性具有統計學意義（P<0.05）。說明了早期氣管鏡灌洗治療重度顱腦損傷后肺部病變取得的臨床療效顯著，縮短了肺部感染的治愈時間，是一種安全有效地治療方法，值得在臨床上廣泛應用和推廣。

參考文獻

[1] 李迎國，燕真鋒，王軍，高燕，蘇寶艷.纖維支氣管鏡灌洗治療重型顱腦損傷合并嚴重肺部感染36例療效分析[J].西北國防醫學雜志，2008，08（05）：146-147.

[2] 唐平元，王文章.痰熱清注射液治療重型顱腦損傷繼發肺部感染的療效[J].右江醫學，2010，09（06）：171-172.

[3] 張九進，潘榮南，陳顯源，梁宇峰，莫海麗.纖支鏡在重型顱腦損傷并難治性肺部感染治療中的療效[J].山東醫藥，2010，26（48）：290-291.

[4] 談正福.纖維支氣管鏡灌洗治療重型顱腦損傷氣管切開合并嚴重肺部感染療效觀察[J].河北醫藥，2011，11（08）：251-252.