拉梅茲分娩法對分娩方式的影響

楊慶玲

【摘要】 目的 探討拉梅茲分娩法對分娩方式的影響。方法 對我院2011年至2012年分娩的7395例產婦進行回顧性分析，將2012年開展拉梅茲分娩法的4461例產婦為觀察組，2011年未開展拉梅茲分娩法的2934例產婦為對照組，對兩組的陰道分娩率、產后出血及新生兒窒息發生率進行比較分析。結果 觀察組的陰道分娩率明顯高于對照組（P﹤0.001），差異顯著有統計學意義，兩組經陰道分娩的產后出血和新生兒窒息發生率無明顯差異P>0.05，無統計學意義。結論 說明拉梅茲分娩法能提高陰道分娩率，而不增加母嬰的并發癥，為降低剖宮產率有實際意義。

【關鍵詞】 拉梅茲分娩法；陰道產；產后出血；新生兒窒息

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.226 文章編號：1004-7484（2013）-06-3050-01

近年來，國內剖宮產率逐年上升，國內城市醫院剖宮產率為40%左右，少數已超過60%，個別鄉鎮衛生院甚至高達80%以上，剖宮產率上升的問題已引起社會的廣泛關注[1]。為降低剖宮產率，提高產科質量，我院從2012年開展孕期拉梅茲分娩法[2]訓練學習，取得滿意結果，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 由柳州市婦幼信息管理網廣西醫療保健機構接生登記表上，提取我院上報2011年至2012年的住院分娩產婦共7395例進行統計分析。

1.2 方法 將2012年分娩的產婦為觀察組，2011年分娩的產婦為對照組，兩組孕婦均按常規進行產檢及孕婦學校接受孕期保健和護理，觀察組孕婦在孕滿28周后，醫師確認無陰道分娩禁忌癥者，還接受拉梅茲分娩法的特殊培訓學習，包括對神經肌肉控制、產前體操、呼吸技巧訓練及分娩知識的培訓學習，對兩組產婦的陰道分娩率、產后出血和新生兒窒息發生率進行統計分析。所有數據均根據全國婦幼衛生信息“三網”監測要求，由每月上報的相關表卡獲取，數據真實準確。

1.3 統計分析方法分娩知識培訓 將婦幼信息“三網”監測每月上報的相關表卡所獲取的數據采用PEMS3.1計數資料中兩個樣本率比較進行統計分析。P<0.01為差異有高度統計學意義，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2012年觀察組4461例產婦陰道分娩為2482例，占55.64%，2482例產婦中產后出血有16例，新生兒窒息22例；2011年對照組2934例產婦陰道分娩為1472例，占50.17%，1472例產婦中產后出血有10例，新生兒窒息6例；兩組陰道分娩率比較P=0.000差異有高度統計學意義，但兩組陰道分娩者的產后出血比較P=0.9418和新生兒窒息發生率比較P= 0.1237，P>0.05為差異無有統計學意義，說明拉梅茲分娩法可降低剖宮產率而不增加母兒分娩并發癥。

3 討 論

分娩疼痛是正常分娩生理過程的一部分。分娩時劇烈的疼痛使產婦焦慮、緊張和恐懼，致使產婦血中兒茶酚胺、腎上腺皮質激素增高，導致血壓升高，心臟負荷加重，對產婦、胎兒十分不利[3]。拉梅茲分娩法又稱“精神預防法”，由法國醫師拉梅茲提出，是目前使用較廣的預習分娩法。首先根據巴浦洛夫條件反射的原理，在分娩過程中，訓練產婦當聽到口令“開始收縮”或感覺收縮開始時，使自己自動放松；其次，產婦要學習集中精神于自己的呼吸上，并且專注于某一特定目標，排斥其他現象，即利用先占據腦中用以識別疼痛的神經細胞，使痛的沖動無法被識別，從而達到減輕疼痛的目的[2]。通過拉梅茲分娩法產前訓練，讓孕婦在模擬臨產情境中，不僅對生產過程及出現的臨床表現有所了解和認識，還懂得了分娩期的應對方法，增加了孕婦和家屬選擇陰道分娩的信心。在分娩過程中運用拉梅茲分娩法的呼吸技巧訓練，能有效地讓產婦在分娩時將注意力集中在自己的呼吸控制上，轉移疼痛可使母體血液中兒茶酚胺類收縮血管物質的含量減少，減少過度換氣，減輕酸堿失衡，保證子宮胎盤的血液供應，從而降低新生兒窒息率[4]。保持情緒鎮定，使產婦得到良好的氧氣供應，放松全身，且在每次子宮收縮開始和結束進行1次廓清式呼吸，并使用淺吸式胸部呼吸法，可避免因腹式呼吸時橫隔的升降而壓迫子宮造成疼痛，從而減少因心理因素而導致的宮縮異常及其繼發的產程延長或停滯[5]，減少和避免產后出血和新生兒窒息的發生。通過陰道分娩胎兒受到產力和產道的擠壓，可將積存在胎兒肺內以及鼻、口中的羊水和黏液擠出，有利于防止吸入性肺炎的發生。本文統計分析結果顯示：2012年孕期實施拉梅茲分娩法的觀察組陰道分娩率為55.64%，明顯高于陰道分娩率為50.17%的2011年對照組，P=0.000差異有高度統計學意義。而在陰道分娩率提高的情況下產后出血和新生兒窒息發生率并沒有增加，兩組陰道分娩的產后出血和新生兒窒息發生率比較P>0.05，無統計學意義。由此可見孕期實施拉梅茲分娩法是提高陰道分娩率，避免手術干預造成母嬰不必要的損害，降低剖宮產率有效措施之一。充分體現以人為本的助產服務理念，促進自然分娩而提高了產科質量。

參考文獻

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[3] 鄭振嬌，陳麗霞.產婦對分娩疼痛預期值與實際值的對比分析[J].廣東醫學，2012，33（14）：2093-2094.

[4] 戴銀芝，劉賢云.拉梅茲分娩法105例效果觀察[J].齊魯護理雜志，2008，14（2）：29-30.

[5] 彭茹鳳.胡艷寧，岑潔霞.拉梅茲分娩法配合分娩球對產程及分娩結局的影響[J].護理研究，2009，23（31）：2850-2851.