新生兒聽力篩查2518例臨床分析

楊勇

【摘要】 目的 通過新生兒聽力篩查來早期發現新生兒的聽力損傷，以便進行早期的診斷和干預，減少聽力語音障礙發生的可能。方法 采用瞬態誘發性耳聲發射系統對在遼寧省本溪市6家婦產科醫院出生的2518例正常新生兒進行篩查，初篩不合格者于42-90d后復查，仍未通過的建議進一步診治。結果 篩查新生兒2518例，初篩率73.9%，初篩通過率90.1%；高危兒初篩通過率明顯低于正常新生兒組，差異有統計學意義，P<0.05；復篩率45.7%，復篩通過率45.1%，高危兒未通過率比正常足月兒高，差異有統計學意義，P<0.05。結論 新生兒聽力篩查在早期發現新生兒聽力障礙中有重要意義；新生兒窒息、早產等高危兒是聽力障礙發生的高危因素。

【關鍵詞】 新生兒；聽力篩查

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.227 文章編號：1004-7484（2013）-06-3050-02

新生兒聽力障礙是新生兒常見的出生缺陷之一，有資料報道，正常活產兒聽力障礙的發生率為1%-3%，高危新生兒聽力障礙患病率高達2%-4%[1]。新生兒聽力障礙可嚴重影響嬰幼兒的語言和智力發育。早期發現患有新生兒聽力障礙的嬰兒，給予及早的干預和治療近對降低患兒語言發育和聽力發育有重要意義。我婦幼保健所于2011年1月——2012年12月對本溪市6家婦產科醫院出生的新生兒采用德國MAICOERO-SCAN耳聲發射分析儀瞬態誘發性耳聲發射（TEOAE）共篩查正常新生兒2518例，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2011年1月——2012年12月在我出生的足月新生兒2518例為研究對象，其中男1403例，女1115例，包括正常足月兒2017例，高危兒501例。高危兒主要包括：足月窒息兒239例、早產兒108例、高膽紅素血癥93例、其他61例。對新生兒進行初篩的日齡為3-14d，支初篩未通過者進行復篩的日齡為42-90d。

1.2 方法 采用本所自有德國MAICOERO-SCAN耳聲發射分析儀。其方法為：測試環境相對安靜，通風良好，清潔受檢兒的外耳道，保持安靜，分別測試兩耳，儀器自動分析并報告結果。大部分新生兒的初篩在日齡3-7d進行，高危新生兒的初篩一般在病情穩定后或出院前進行，對初篩沒有通過的新生兒于42-60d適時復篩，對仍未通過的嬰兒建議家長盡早到上級醫院診治。

1.3 統計方法 統計學方法：所有數據均采用統計學軟件SPSS17.0進行處理，計數資料用χ2檢驗，組間比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 初篩結果 初篩檢查的新生兒為2518例，初篩的通過率88.20%；正常足月兒初篩的通過率（90.48%）明顯高于高危兒組（79.04%），兩組相比，其差異有統計學意義，P<0.05，見表1。

2.2 復篩結果 對297例初篩未通過新生兒在出生后42-60d內進行復篩，其中正常足月兒192例，高危兒105例，復篩共通過184例，復篩通過率為61.95%；113例復篩仍未通過，未通過率38.05%。正常足月兒組的復篩未通過率（16.15%）明顯低于高危兒組（78.10%），其差異有顯著統計學意義，P<0.05，見表2。

2.3 隨訪結果 對未通過復篩檢查的新生兒進行電話跟蹤隨訪，至目前已有3例在上級醫院診治，并在聽力中心佩戴助聽器，進行語言康復訓練。

3 討 論

隨著醫學的發展，近十年對嬰幼兒聽力障礙的三早“早期發現、早期診斷和早期干預”日益受到廣大醫務工作者的重視，衛生部規定，新生兒聽力篩查是新生兒出生后的必做的篩查。我所MAICOERO-SCAN耳聲發射分析儀應用TEOAE儀器對足月新生兒進行聽力篩查，初篩通過率90.48%；復篩通過率21.90%，與相關報道相符[2]。本研究結果發現高危兒初篩通過率低（79.04%），復篩通過率低（21.90%），與正常足月兒比差異有統計學意義（P<0.05），由此表明高危兒系聽力障礙的高危因素之一。在全部高危新生兒中，窒息、早產、高膽紅素血癥等病理因素在聽力障礙患兒中較正常新生兒更顯著，由此可以推斷新生兒聽力障礙與這些因素有關。因此，對于有高危因素的這些新生兒，臨床醫生要反復告知家長對新生兒每6個月隨訪1次聽力，在隨訪的過程中，一旦發現聽力障礙，應及早進行干預和治療。

參考文獻

[1] 沈曉明.新生兒聽力篩查[J].中華兒科雜志，2002，40（1）：56-58.

[2] 鄒凌，陶宣華，蔡娟等.新生兒聽力篩查未通過嬰兒的聽力評估[J].聽力學及言語疾病雜志，2010，18（4）：329-331.