冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病臨床探析

韓德嶺??

【摘要】 目的 探討他汀類藥物調(diào)酯配合系統(tǒng)護(hù)理治療冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的臨床效果。方法 對(duì)38例冠狀動(dòng)脈粥樣硬化心臟病患者（對(duì)照組）行常規(guī)抗凝、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈等治療，對(duì)另外40例（觀察組）則在此基礎(chǔ)上給予他汀類藥物治療。觀察2組治療前后血清總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）等指標(biāo)變化及治療總有效率。結(jié)果 觀察組術(shù)后TC、TG、LDL-C等三個(gè)指標(biāo)水平均較術(shù)前明顯降低，而對(duì)照組則前后改善不明顯，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在臨床療效上，觀察組在顯效率和總有效率等方面優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論 他汀類藥物可起到專門調(diào)節(jié)血脂水平作用，配合系統(tǒng)護(hù)理對(duì)治療冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病療效顯著，建議臨床加以推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 他汀類藥物；冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病；調(diào)酯；療效

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.229 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-06-3052-01

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，亦稱冠心病，系冠狀動(dòng)脈粥樣硬化致血管過(guò)度狹窄或阻塞，血流受阻，使得心肌暫時(shí)缺血缺氧，并伴有心絞痛癥狀的一種心血管疾病[1]。本文探討了西藥他汀類藥物調(diào)酯治療冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，配合針對(duì)性護(hù)理，取得較好的效果。現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2010年7月——2012年6月我院心血管科收治的78例冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病患者，全部病例均符合WHO和國(guó)際心臟病學(xué)會(huì)制定的冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男42例，女36例，年齡42-75歲，平均（52.3+2.1）歲；病程6個(gè)月-8年，平均（4.2+1.4）年。隨機(jī)分為觀察組40例和對(duì)照組38例，2組在年齡、性別、病程等方面對(duì)比差異不明顯，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 `對(duì)照組給予常規(guī)治療，如抗血小板聚集、抗凝和擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈等，觀察組在此基礎(chǔ)上加用他汀類藥物辛伐他汀，1次/d，20mg/次，連續(xù)服藥14d。同時(shí)輔助針對(duì)性護(hù)理，包括①緩解疼痛。心絞痛發(fā)作時(shí)囑其臥床休息，或口服硝酸甘油。立即給予氧氣吸入以減輕胸痛癥狀；②心理干預(yù)。對(duì)出現(xiàn)緊張、恐懼等心理反應(yīng)的患者及時(shí)心理介入，以保持患者良好心理情緒；③合理膳食。建議患者多攝入低脂、低鹽、低熱量、低膽固醇、富含纖維素的食物，冠心病患者要少食多餐，食物宜清淡并利于通便，切忌過(guò)飽。多進(jìn)食燕麥、蘋果、玉米、胡桃等對(duì)心臟有益食物；④適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。在病情允許情況下開展適量運(yùn)動(dòng)，以緩解緊張情緒，促進(jìn)血液循環(huán)，使冠狀動(dòng)脈的側(cè)支循環(huán)增加，血管增粗、彈性增加。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較2組治療前后血清總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白固醇（LDL-C）等指標(biāo)變化及治療總有效率。療效判斷：顯效：同等勞力強(qiáng)度下不引起心絞痛或心絞痛發(fā)次數(shù)減少>90%，基本不使用硝酸甘油；有效：心絞痛發(fā)作次數(shù)有效減少；無(wú)效：心絞痛發(fā)作次數(shù)無(wú)明顯改善或惡化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。計(jì)量資料以（χ±s）表示，以P<0.05視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 2組治療前后TC、TG、LDL-C等指標(biāo)變化對(duì)比，見表1。

2.2 術(shù)后隨訪2組臨床療效比較，見表2。

3 討 論

近年來(lái)，我國(guó)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病（冠心病）的發(fā)病率和死亡率有逐年上升趨勢(shì)[2]，已成為影響人們?nèi)罕娚钯|(zhì)量乃至生命安全的主要心血管類疾病之一。冠心病若得不到及時(shí)治療，將會(huì)出現(xiàn)心肌梗死，直至發(fā)生心臟功能衰竭，嚴(yán)重威脅患者生命。臨床上治療冠心病，首要在于改善患者的冠狀動(dòng)脈血管供血狀況，而血清指標(biāo)分析發(fā)現(xiàn)，當(dāng)冠心病患者病情加重時(shí)，血清總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白固醇（LDL-C）等水平會(huì)明顯升高，因此降低TC、LDL-C等水平或是改善冠狀動(dòng)脈血管供血狀況的主要出發(fā)點(diǎn)。

本文探討的他汀類藥物治療冠心病，該類藥物作為調(diào)酯藥物，主攻降低低密度脂蛋白固醇（LDL-C）水平，大量臨床研究亦證實(shí)，他汀類藥物對(duì)防治冠心病療效確切，可有效降低冠狀動(dòng)脈事件發(fā)生率和冠心病的發(fā)病率和死亡率[3]。從功效來(lái)看，他汀類藥物具有以下顯著特效，①主調(diào)酯，可有效降低血清總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白固醇（LDL-C）水平；②具有良好的抗炎功效；③有效控制內(nèi)皮素釋放，使內(nèi)皮細(xì)胞得到相應(yīng)改善；④有效抑制血栓產(chǎn)生，從而起到抗凝作用。

筆者在研究他汀類藥物治療冠心病過(guò)程中，還輔助系統(tǒng)性的臨床護(hù)理，包括疼痛緩解、心理干預(yù)、營(yíng)養(yǎng)改善及術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練等內(nèi)容，目的在于改善患者癥狀、促進(jìn)藥效和改善預(yù)后。從本組資料來(lái)看，觀察組治療后TC、TG、LDL-C等三個(gè)指標(biāo)水平較治療前均明顯降低，而對(duì)照組改善不明顯（P<0.05），在療效上，同樣觀察組在顯效率和總有效率等方面均優(yōu)于對(duì)照組，提示應(yīng)用他汀類藥物，配合系統(tǒng)的臨床護(hù)理對(duì)提高冠心病治療效果有良好的效果，能調(diào)節(jié)血脂和抑制動(dòng)脈粥樣斑塊形成，建議臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 張鋮.他汀類藥物治療冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的研究進(jìn)展[J].中國(guó)循證心血管醫(yī)學(xué)雜志，2010，2（1）：46-48.

[2] 胡威.他汀類藥物治療冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病PCI術(shù)后患者的臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南：學(xué)術(shù)版，2009，7（12）：10-12.

[3] 董道然，曾玉杰.他汀類藥物與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的一級(jí)預(yù)防及其作用機(jī)制[J].中國(guó)心血管病研究雜志，2012，10（3）：221-223.