宮腔鏡下子宮內膜息肉樣改變121例病理結果分析

張潔等

【摘要】 目的 研究宮腔鏡下子宮內膜息肉樣改變的病理結果。方法 對宮腔鏡檢查表現為子宮內膜息肉樣改變的病理結果進行分析。結果 宮腔鏡檢查活檢標本121例，病理檢查診斷子宮內膜息肉96例，占79.3%；診斷子宮內膜增殖期改變10例，占8.3%；診斷子宮腺肌瘤5例，占4.1%；診斷子宮內膜增生過長10例，占8.3%。結論 宮腔鏡檢查子宮內膜病變時，對于息肉樣改變的病變常規作病理學檢查，以明確疾病的性質，制定正確治療方案，具有重要的臨床價值。

【關鍵詞】 子宮內膜息肉樣改變；宮腔鏡；病理檢查

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.232 文章編號：1004-7484（2013）-06-3054-01

子宮內膜異常回聲是婦科超聲檢查常見的子宮內膜疾病改變，可引起子宮異常岀血，多見于育齡期及老年女性。宮腔鏡檢查具有創傷小、手術時間短、術后恢復快等優點，倍受婦科醫師及患者的青睞，宮腔鏡檢查宮腔病變時，一些疾病在宮腔鏡下呈現散在或廣泛的息肉樣突起，而針對性診刮后病理檢查的結果提示疾病多元化。本文對深圳市寶安區婦幼保健院收治的121例宮腔鏡下表現為子宮內膜息肉樣改變的病理結果進行分析。

1 資料與方法

1.1 研究對象 收集深圳市寶安區婦幼保健醫院2009年8月至2012年12月宮腔鏡下表現為子宮內膜息肉樣改變的患者進行針對性診刮，送檢標本121例，常規作病理檢查與診斷，患者的年齡在23-45歲，臨床癥狀多為經期延長，個別患者無臨床癥狀。

1.2 診斷方法 宮腔鏡手術器械為德國STORZ操作系統，膨宮液為5%葡萄糖液，膨宮壓力100mmHg，膨宮流速200-300ml/min。宮腔鏡下診斷依據以《婦科內鏡學》為標準[1]，病理診斷依據《婦產科病理診斷學》[2]。

1.3 統計學方法 應用SPSS13.0 統計軟件對數據進行處理，以構成比表示。

2 結 果

宮腔鏡檢查診刮標本121例，其中病理診斷子宮內膜息肉96例（79.3%）、子宮內膜增殖期改變10例（8.3%）、子宮腺肌癥5例（4.1%）、子宮內膜增生過長10例（8.3%）。

3 討 論

子宮內膜息肉樣改變指的是在宮腔鏡下表現為子宮內膜異常突起，形似指狀或丘狀突起，可見于子宮內膜息肉、子宮內膜增生過長、子宮腺肌瘤和正常的子宮內膜。子宮內膜息肉指子宮內膜基底層的局限性增生，逐漸長到子宮內膜表面而突向宮腔，顯微鏡下見腺體和纖維性間質以及迂曲的厚壁血管構成，構成比占79.3%。可以發生于任何年齡的婦女，發病機制不甚明確，有學者[3]認為內分泌紊亂有關。摘除息肉以診刮為主，宮腔鏡可提高病變的準確定位。息肉樣改變的子宮腺肌瘤臨床上少見[4]，占4.1%，具有雌激素依賴性[5]，是一種進展性病變，鏡下見呈子宮內膜異位癥改變，子宮不典型性息肉狀腺肌瘤為低度惡性或具有惡性潛能，術后需要隨訪。子宮內膜增生過長占8.3%，臨床多見于中老年女性，以月經異常為主要臨床癥狀，診斷依靠刮宮+病理檢查，而宮腔鏡下診刮有助于局部小的異常病變的發現，藥物治療是治療子宮內膜增生過長的主要方法，口服孕激素劑量大，副作用明顯，且停藥后復發率高[6]。研究[7]發現左炔諾孕酮宮內緩釋系統對于治療子宮內膜增生過長的患者，是一種長效、簡便、安全的治療方法。增殖期或分泌期子宮內膜對性激素反映不同，在子宮內膜局部形成異常突起，形似息肉，占8.3%，病理檢查提示正常子宮內膜，無需進一步處理。本研究未發現子宮內膜癌的病變，可能由于病例數少、就診時間早。而宮腔鏡檢查是否引起子宮內膜癌腹腔轉移仍有爭議，國外學者[8]研究表明是否行宮腔鏡檢查，不增加子宮內膜癌Ⅲ期的發生率和死亡率。因此，宮腔鏡下診刮術應被視為一個安全的診斷工具。

盡管正常子宮內膜在不同月經周期可表現為局部增厚，但對于超聲提示宮腔內異常回聲的病變仍有必要進行宮腔鏡檢查，其有利于明確宮腔內病變的部位、大小、數目，同時，進行針對性診刮+病理檢查，具有重要的臨床價值。

參考文獻

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