不同心理因素對產后出血的影響觀察

邸升芳??

【摘要】 目的 探討產婦不同心理因素對產后出血的影響情況。方法 將2011年12月——2012年12月就診于我院的156例產婦作為研究對象，依據產后出血量分為出血組（35例）和非出血組（121例），依據漢密頓抑郁量表和焦慮量表（HDS、HAS）評價兩組產婦的心理狀況。對比兩組產婦不同心理因素對產后出血的影響情況。結果 出血組抑郁率（94.29%）高于非出血組（2.48%），焦慮率（88.57%）也高于非出血組（3.31%），具有顯著統計學意義。結論 產后出血的產婦患有焦慮、抑郁等心理因素的比例明顯高于產后非出血產婦，今后應加強產婦心理護理，以降低產后出血率。

【關鍵詞】 心理因素；產后出血；焦慮、抑郁

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.237 文章編號：1004-7484（2013）-06-3058-01

在導致產婦死亡的諸多原因中，產后出血是造成產婦死亡的首要原因[1]。近年來，由于生活節奏的加快，生活壓力的加大，產婦產后出血的比例正在呈現上升趨勢。導致產后出血的主要原因是子宮收縮無力，引發子宮收縮無力的相關因素有很多，其中心理因素引起的子宮收縮正逐漸引起臨床重視，為了研究心理因素對產后出血的影響，故作此研究，現將研究結果匯報如下。

1 一般資料

1.1 研究對象 產后出血標準：臨床上將產后24h出血量在500mL以上判定為產后出血的標準，而產后2h的出血量占總出血量的80%，故本研究將產后2h出血量在400mL以上作為產后出血的標準。

依據以上標準，將2011年12月——2012年12月就診于我院的156例產婦劃分為出血組和非出血組，所有產婦經檢查，身體健康、胎位正常，無精神病。其中，出血組35例，年齡24-36歲，平均年齡（29.5±1.5）歲，孕期35-42周，平均孕期（38.9±2.5）周。非出血組121例，年齡23-36歲，平均年齡（28.6±1.1）歲，孕期36-41周，平均孕期（39.2±2.3）周。兩組產婦年齡、孕期的差異不具有統計學意義。

1.2 研究方法 產前評定產婦心理因素，主要評定產婦抑郁、焦慮等級，產后測量產后出血情況。依據出血標準，分為出血組和非出血組。統計兩組產婦抑郁、焦慮程度，統計抑郁率、焦慮率，判斷不同心理因素對產婦產后出血的影響。

1.3 心理因素評定標準 評定產婦心理因素采用漢密頓抑郁量表（HDS）及焦慮量表（HAS）[2]，由兩位醫生同時與每位產婦交談，依據標準給出各自的評分，取評分的平均值為該產婦的心理狀態值。HDS分為四個等級：嚴重抑郁：≥35分，中度抑郁：20-34分，輕度抑郁：8-19分，無抑郁：≤7分。HAS分為四個等級：嚴重焦慮：≥29分，中度焦慮：21-28分，輕度焦慮：7-20分，無焦慮：≤6分。統計兩組產婦抑郁率、焦慮率。

1.4 統計學方法 采用SPSS14.0對數據進行統計分析，抑郁、焦慮計數采用N%表示，用X2校驗，若P<0.05，差異有統計學意義，若P<0.01，差異的統計學意義顯著。

2 結 果

2.1 產婦抑郁心理評分 產婦抑郁心理評分結果，見表1，出血組產婦抑郁率達到94.29%，非出血組僅為2.48%，且具有顯著統計學意義。

3 討 論

隨著社會的進步和發展，身體健康不僅包括軀體健康，還包括心理健康，心理健康對于疾病的康復有著積極的作用。在諸多心理因素中，焦慮和抑郁是較為常見的兩類心理反應，適當的焦慮和抑郁可讓交感神經興奮，起到促進作用，而過度的焦慮和抑郁則會產生負面影響，對于產婦同樣如此。分娩是人類繁衍后代的一種正常生理現象，產婦可產生持久的應激，包括身體、精神、心理上的應激[3]。產婦對這種應激常常產生不同的心理，包括緊張、恐懼、抑郁、焦慮等。產婦產生不同的心理，主要原因在于產婦對分娩等相關知識缺乏認識，出現三怕：怕疼、怕出血、怕難產，此時產婦無論精神還是心理上都有巨大的壓力。過度的壓力，產生焦慮抑郁心理，引起交感神經緊張，導致子宮收縮無力，進一步增加了出血量。

從本研究的表1可明顯看出，出血組中94.29%產婦均有抑郁心理，而非出血組僅有2.48%，具有顯著統計學意義；同時表2表明出血組產婦中88.57%均有焦慮心理，非出血組僅有3.31%。研究表明，產婦若患有嚴重抑郁、焦慮心理，則發生產后出血的比例極高。所以，為了降低產后出血量，醫生應該在產婦做檢查時，向產婦詳細講解分娩過程中的相關注意事項。了解產婦的想法、家庭狀況，若遇到被相關負面情緒困擾的產婦，應該特別注意，作為重點護理對象，做好產婦的思想、心理輔導工作，從源頭去排解產婦的負面情緒，同產婦家屬溝通，協助醫生做好產婦的思想工作人，讓產婦保持積極、樂觀、輕松的心態。

綜上所述，產婦的不同心理因素對于產后出血方面有著重要的作用。分娩過程中，醫生應給予產婦一定的心理輔導，消除產婦抑郁、焦慮等負面心理，讓產婦正確對待生產，放松心態，順利生產，降低出血量。

參考文獻

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[2] 安潤玲，閆瑜珍，武俊琴，楊國芳.產婦心理因素對分娩方式及產后出血的影響[J].陜西醫藥雜志（下半月版），2012，41（2）：188-189.

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