肺結核合并糖尿病患者的臨床觀察

李媛媛　娜迪熱?阿布都沙拉木??

【摘要】 目的 探究在肺結核病合并糖尿病治療中對患者進行護理干預的療效。方法 隨機選擇在我院住院接受治療的肺結核病合并糖尿病患者300例，將這些患者分為兩組：護理組和常規組。常規組要嚴格按照醫生的囑咐進行常規的治療，完成相關的檢查；護理組則在常規組的基礎上進行護理干預。在患者康復后，結合資料對比兩組在服從醫生安排、病情確診和住院時間上的差異，來對護理干預的療效進行探究。結果 兩組患者在服從醫生安排、病情確診及住院時間上的數據有明顯的差異（P<0.05）。結論 在肺結核病合并糖尿病的治療過程中，護理干預對患者的康復有著明顯的幫助，可提高服從醫生安排的意識，減少病情確診和住院時間，并且在一定程度上降低抗藥性強的細菌的產生，增加結核病的療效。

【關鍵詞】 肺結核合并糖尿病；護理干預；效果

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.242 文章編號：1004-7484（2013）-06-3062-01

結核病是由于結核分枝桿菌復合群（Mycobacterium tuberculosis complex，簡稱結合分支桿菌或結核菌）引起的慢性感染性疾病，可累及全身多器官系統，最常見的患病部位就是肺臟，占個器官結核病總數的80-90%。主要是通過呼吸道、消化道、皮膚和子宮傳播，其中呼吸道是最重要的傳播途徑。肺結核合并糖尿病發病率呈現逐年上升趨勢，最常見的發病年齡為40-60的中老年人居多，肺結核患者中有5%-15%會合并糖尿病，其中糖尿病早于肺結核者達到65%-80%，相對于健康者，糖尿病患者又出現結核病的患病率高達5-10倍。糖尿病病人經常會出現代謝異常，抗力也明顯下降，因此易被結核菌感染。同時，患者一旦患有肺結核后，其體內的糖代謝將會受影響，導致糖尿病病情加重，且痰結核桿菌陽性空洞率，治療難度大，效果差。排菌的肺結核病人痰液干燥后，細菌隨著塵土飛揚，被他人吸入而引發感染，因此結核病是一種高傳染性疾病。同時，結核病也是一種慢性疾病，病人往往患者往往很難堅持長時間的規范治療和服藥而導致病情反復發作。所以，為了增強患者康復的幾率，提高治療療效，應該對患者采用護理干預。

1 資料與方法

隨機選擇2010年4月到2013年4月在我院住院的300例患者，將患者分為兩組，分別是護理組和常規組，每組各150名患者。兩組患者之間比較，沒有統計學差異（P>0.05），具有比較的可能。

常規組嚴格按照醫生的囑咐進行治療，完成相關的檢查；護理組在常規組的基礎上要施行護理干預，比如：教導患者的痰化驗檢查、教育患者如何正確服藥、做好患者的心理輔導、幫助患者建立起正確的飲食、運動和休息的習慣等。

2 結 果

2.1 兩組服從醫生安排的態度對比 見表1

2.2 兩組確診和住院時間對比 見表2。

3 討 論

肺結核病是一種嚴重危害人民健康的慢性傳染病，目前全球有大約20億的人口感染了結核病，每年新出現結核病患者約在800-1000萬之間，每年因結核病死亡的人口數大約200-300萬。目前我國結核病年發病人數約為130萬，因結核病死亡人數每年達到13萬，超過其它傳染病死亡人數的總和。我國是全球22個結核病流行嚴重的國家之一，同時也是全球27個耐多藥結核病流行嚴重的國家之一。我國結核病患病人口數居世界第二位，僅次于印度。因為患者往往很難堅持長時間的規范治療和服藥，導致結核病的復發幾率很高。

對于肺結核病的確診，是需要做出多項檢驗的，而且，肺結核病人的排菌現象比較特殊，是間斷和不均勻的，因此最好連續查三次，避免患者的痰液有假陰性的現象[1]。這就要護士的耐心教導患者這方面的知識，以免患者出現抵觸情緒。

是否按照醫生的安排正確服藥是影響療效的關鍵，如果不正確服藥，可能導致患者病情加重，并有出現并發癥的可能。應及時的去了解病人的用藥史，教給病患家屬如何用藥。

還要了解病人的心理，病人在患病期間一般會表現出焦慮、自閉等現象，這些心理變化都會導致病人的神經系統失調，免疫力下降等，最終導致病人的情況惡化[2]。因此，要在病患中傳播結核病的相關知識，讓患者認識到結核病不是不可戰勝的，還有如何去戰勝結核病，給予患者勇氣，增強他們的信心，尤其是老年患者，他們的心理承受能力更低，對疾病知識方面認識不夠，而且不容易改變其想法，所以這時就需要醫護人員的耐心指導和對病患家屬的溝通，建立起醫護人員、病患及其家屬的立體式治療方式。

此外，醫護人員還應該為患者制定正確的飲食、運動習慣，使患者在治療期間全方面的恢復提高其生活質量。

4 結 語

結核病是高傳染，高復發率的疾病，為了使病患早日康復，醫護人員的護理干預是非常必要的。Wilson-Barnet提出過：護理干預要想更好的實施，必須有兩方面的條件：專家的出謀劃策和直接護理。醫護人員應該確立一個“我的患者”的概念，增強工作的主動性，更好地掌握專業知識以及技術，深入地了解患者的需求并給予有效的治療和護理[3]。

參考文獻

[1] 周櫻，徐瑋，錢厚明.影響痰涂片抗酸桿菌檢出率的因素探討[J].中國防癆雜志，2009，10（5）：460-461.

[2] 董紅，焦衛紅，徐志蘭.住院肺結核病人心理狀態與社會支持的相關性研究[J].實用護理雜志，2010，40（5）：782-783.

[3] 宋悅，杜江，夏瑩等.層級全責護理模式對住院患者健康效果的影響[J].中國實用護理雜志，2010，26（8）：76-78.