腦出血早期康復治療的臨床體會

徐秀豐

【摘要】 目的 了解早期康復治療在臨床治療腦出血中的作用，總結早期康復治療的應用經驗。方法 將36例腦出血患者隨機分為兩組，觀察組18例，在使用常規藥物治療的基礎上加用早期康復治療，對照組18例，進行常規的腦出血對癥治療。然后比較兩組治療前后的神經功能缺損程度（NIHSS）評分和日常生活活動（ADL）評分。結果 兩組治療后的神經功能缺損程度（NIHSS）評分和日常生活活動（ADL）評分存在顯著差異，P<0.05。結論 早期康復治療對促進腦出血患者的康復有積極意義，應當予以推廣。

【關鍵詞】 腦出血；早期康復；NIHSS評分；ADL評分

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.266 文章編號：1004-7484（2013）-06-3080-02

腦出血在臨床是一種急癥，屬急性腦血管病中的常見病，具有發病急、病死率高的特點，高齡患者較多，致死率高[1-3]，目前，醫學技術不斷提高，通過早發現，早治療，可降低死亡率，但卻有較大幾率給患者留下后遺癥，如功能障礙等，嚴重影響了患者的恢復，并給家庭帶來十分大的經濟負擔，筆者采用康復訓練治療腦出血，療效可靠，能較好地改善患者的日常生活能力以及神經功能，現分析總結，報道如下：

1 對象及方法

1.1 對象 36例腦出血患者均簽署知情書，在2009年3月至2012年4月在本院接受治療，其中男20例，女16例，年齡48-76歲，平均年齡（61.5±2.5）歲，診斷標準以全國腦出血疾病會議制定的標準為依據，并均統一經CT檢查證實，患者無一例昏迷、無認知障礙、未出現失語癥以及心肺肝腎功能等病，其中，27例為基底節區出血、6例丘腦、2例腦干出血、1例腦葉出血，出血量（21.2±13.1）ml，將全部患者依照隨機數字法細化為2組，各18例，兩組患者在性別、年齡、出血量及出血部位等基礎資料比較，差異無統計學意義（P<0.05），組間有可比性。

1.2 方法 對照組：處于急性期階段患者予以常規脫水以及補液治療。觀察組：在常規基礎上，患者無感染、生命體征平穩，此時行康復治療，注意良肢位的擺放，給予按摩，患者可以進行被動性運動，按摩為2次/d，20min/次，被動運動主要為肩部、肘部、腕部以及手指等，鍛煉內容包括伸屈、內收以及外展，動作幅度要緩慢增大，要以患者可耐受為準，在治療第二周后，可指導患者進行床上的主動性活動，例如肢體的平移、翻身以及抬高等，在第三周，可在床上鍛煉坐起以及簡單的肢體鍛煉，第四周可鍛煉站立及行走，若患者肌力不能滿足運動所需，則可在減重步態儀上鍛煉，并依據自身情況，進行相應的自我護理，此外，可給予患者心里輔導，鼓勵患者，增強訓練的決心，最終達到全部自理。

1.3 療效標準[4-5] 神經功能評定，以全國第四屆腦血管疾病學術會議制定的標準為依據，NIHSS總分共45分，輕度：0-15分；中度：16-30分；重度：31-45分，日常生活活動評分（ADL），可應用BI法采取分級評定，良：評分大于60分；中：41-60分；差：小于40分。

1.4 統計學分析 文中全部數據均統一錄入數據庫，應用統計學軟件SPSS 15.0進行統計學分析處理，涉及到的計量資料可應用t檢驗分析，并以P<0.05表示差異有顯著統計學意義。

2 結 果

兩組患者在治療前后，其NIHSS評分、BI指數以及FMA評分比較，差異有顯著統計學意義（P<0.05），見表1，治療后，觀察組與對照組比較，NIHSS評分比較，無顯著統計學意義（P>0.05），但FMA及BI指數比較，差異有顯著統計學意義（P<0.05），分析結果顯示，觀察組的療效明顯優于對照組。

3 討 論

對腦出血急性期患者的常規治療，主要為：搶救要及時，盡量在當地進行，避免長途運送或者搬動，盡量保持安靜，從而避免患者病情加重，并予以患者脫水治療，其二，保持患者呼吸的順暢，密切觀察患者變化，保證能夠及時地吸出患者口腔內的分泌物或者是嘔吐物，并防止出現腦水腫，降低患者顱內壓，保持血壓穩定，防止病情的進一步惡化，在對血壓控制方面，控制血壓升高，但不能過低，以防供血不足，若患者合并有凝血障礙或者發生消化道出血時，可依據患者自身情況使用凝血藥物或者是止血藥物，積極地預防并發癥的發生，重癥患者要注意對基礎護理的加強，定時幫助患者轉換體位，保持其皮膚的清潔與干燥，防止出現肺部感染以及褥瘡，對癱瘓側肢體，盡量保持其功能位置，積極給予按摩，并做一些被動性的運動，防止關節發生攣縮[6-7]。筆者在本文中采用了早期康復訓練，其屬于主動性的學習，能夠促進患者大腦的可塑性，并可通過康復訓練，幫助重建患者的中樞神經系統功能，更可以促進患者腦皮層的血流量，減少肌肉萎縮的發生率，增強關節活動度，這是常規性治療無法達到的，因此值得醫院給予大力推廣及應用。

參考文獻

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