峨山縣手足口病防治策略

張玉寶　陳利新??

【摘要】 目的 2010年峨山縣手足口病出現暴發流行，全年常住人口發病1063例，無死亡病例，發病率達699.7/10萬。比2009年上升1397%。為及時遏制峨山縣手足口病的暴發流行，降低手足口病發病率，為我縣控制手足口病流行探索有效防治措施，保障廣大兒童的身體健康。方法 采取了建立組織機構，制定防控方案、廣泛健康教育宣傳、落實“四早”措施、做好消毒等手足口病綜合防治措施。結果 手足口病的發病率得到有效控制。2011年、2012年手足口病發病率分別為240.6/10萬、253/10萬。與2010年相比發病率分別下降了65.7%、63.8%。無死亡病例。結論 手足口病防控取得了顯著成績。

【關鍵詞】 手足口病；防治；策略

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.270 文章編號：1004-7484（2013）-06-3083-02

1 方 法

1.1 建立組織機構，制定防控方案 成立以縣衛生局長為組長的手足口病防控工作領導小組，以縣醫院院長為組長的手足口病救治工作小組，以縣疾控中心主任為組長的手足口病疫情防控小組，制定《峨山縣手足口病防控方案》和《峨山縣手足口病防控指南》。

1.2 廣泛開展宣傳活動

1.2.1 廣播電視宣傳 在手足口病流行季節前，縣疾控中心每年制作1期手足口病防治知識廣播電視稿，在峨山電視臺滾動播放1至2周進行宣傳。

1.2.2 宣傳專欄宣傳 縣疾控中心每年統一制作1期手足口病防治知識宣傳專欄，統一宣傳內容、統一宣傳版面，統一發放到全縣5個縣級醫療機構、8個鄉鎮（街道）衛生院、75個村衛生所宣傳專欄內進行張貼宣傳。

1.2.3 發放宣傳單 縣疾控中心每年統一制作一篇《關于預防手足口病致家長的一封信》宣傳單，印制3萬份，由學校幼兒園老師、村干部和鄉村醫生把宣傳單發給全縣7歲以下每個兒童家長手中，做到每戶一冊。

1.2.4 流動人口宣傳 針對流動人口流動性大，主要居住在縣城及郊區，文化水平相對較低，對孩子的重視程度差等特點，縣疾控中心每年3月抽調6至8人組成3至4個手足口病宣傳小組，實行分片包干負責制，把《關于預防手足口病致家長的一封信》等宣傳資料發放到每個流動兒童家長手中，并對流動兒童信息進行詳細登記，讓家長簽字認可。

1.3 落實“四早”措施

1.3.1 早發現

1.3.1.1 托幼機構、學校每日晨檢、午檢 發現發熱出疹兒童及時通知家長帶兒童到指定醫院就診，并告訴家長及時將就診情況通報班主任。

1.3.1.2 醫療機構預檢分診 縣衛生局通知全縣各級醫療機構、個體診所接診到發熱出疹患兒，一律推薦到縣醫院傳染科進行確診。

1.3.2 早診斷 托幼機構、學校每日必須進行晨檢、午檢，發現發熱出疹兒童及時通知家長帶兒童到指定醫院就診，及早診斷病。

1.3.3 早隔離

1.3.3.1 密切接觸者隔離

1.3.3.1.1 托幼機構、學校隔離觀察 嚴格按照《峨山縣手足口病防控方案》要求，出現聚集性病倒及時采取停課措施，1周內同一托幼機構或學校等集體單位發生5例及以上手足口病病例；或同一班級（或宿舍）發生2例及以上手足口病病例。縣疾控中心和縣教育及時通知托該托幼機構或學校，分別給予全班或全園（校）停課14天，對手足口病密切接觸者進行登記，居家隔離醫學觀察14天。

1.3.3.1.2 散居兒童的隔離 散居兒童確診為手足口病后，到縣醫院隔離治療，密切接觸者居家隔離醫學觀察14天。

1.3.3.2 病人隔離 縣醫院設立傳染科，從其他縣級醫療機構抽調醫務人員組成治療小組，專門收治手足口病患兒。一旦確診，立刻收住傳染科隔離治療，癥狀好轉，傳染期過后才能出院。

1.3.4 早治療

1.3.4.1 普通病人治療 按《峨山縣手足口病防控方案》要求，指定縣醫院為手足口病治療的縣級唯一醫院，其余各級各類醫療機構、診所不得收治手足口病病人。

1.3.4.2 重癥病例治療 縣醫院醫生接診病人后，按《手足口病診療指南》及時排查重癥病人，轉入市醫院住院治療，確保病人零死亡。

1.4 消毒

1.4.1 病家消毒 接到病例報告后，縣疾控中心工作人員及時到病人家里進行指導消毒，免費發給消毒藥品。

1.4.2 托幼機構、中小學校消毒 手足口病流行期，縣疾控中心免費發放消毒藥品并指導幼兒園、學校的消毒。保持教室、宿舍內通風換氣。

2 結 論

2010年峨山縣手足口病出現暴發流行，全年常住人口發病1063例，發病率達699.7/10萬，無死亡病例。比2009年上升1397%。為及時遏制峨山縣手足口病的暴發流行，我縣采取上述手足口病綜合防治措施。2011年——2012年，手足口病的發病得到有效控制，2011年、2012年手足口病的發病數分別為365例、385例；發病率分別為240.6/10萬、253/10萬。與2010年相比發病率分別下降了65.7%、63.8%。手足口病防控取得了顯著成績。

3 討 論

3.1 早發現，早隔離，早治療，控制傳染源是有效控制手足口病暴發流行的最有效的措施 2010年3月我縣報告首例手足口病病例至2010年4月，病例訊速在托幼機構和學校傳播，造成流行。通過采取晨檢午檢，早報告，病人及時送指定醫院隔離治療等綜合防控措施，4月5日后，托幼機構和學校手足口病疫情得到及時控制。

3.2 做好空氣、物體表面消毒，切斷傳播途徑，是控制手足口病暴發流行的關鍵因素。

3.3 醫院交叉感染是導致手足口病暴發流行的又一個重要因素。必須指定專門收治手足口病的定點醫院，嚴格隔離治療治療手足口病病人，防止交叉感染。