老年人致傷致殘的原因分析及防范措施

馮海葵　李娜　潘春麗

【摘要】 我國是一個人口大國，老年人口基數大，尤其是進入21世紀以來，我國老年人口數量及比例將進一步增加，這一大類人群的健康成為我們全社會關注的焦點之一。人進入老年以后會出現生理、心理、社會關系等的一系列變化，對外界事物的認知能力也會下降，如抽象思維能力、理解力、判斷力，近事記憶力等都會有所減退，這些都造成了在醫院和居家過程中老年人更加容易出現安全問題，而且一旦出現安全問題，老年人受到嚴重致傷致殘的機率也較大。數量越來越多的老年人，也將是社會發展建設的參與者，因此我們需要了解老年患者致傷致殘的主要因素，從而采取措施保障老年人的安全。

【關鍵詞】 老年人；致傷致殘；原因

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.271 文章編號：1004-7484（2013）-06-3084-02

1 老年人致傷、致殘的因素

1.1 跌倒、墜床 跌倒墜床是老年人致傷致殘的高危因素，墜床多發生在夜間和晨間起床時、跌倒多發生在行走及站立坐下及上下樓梯臺階時。是由于老年人平衡感覺減退，糾正平衡能力降低，以及不能清醒認知自己的行為所致。老年人骨脆易折，切忌跌跤。耳聞目睹幾位熟悉的老人，本身無心腦血管疾病和其他疑難病癥，只因跌跤而導致早逝。一位年逾八旬的老離休干部，每天走街串巷不下兩小時，身體硬朗，精神矍鑠。一次下樓時不慎摔倒，導致腰椎骨折，從此大傷元氣。經過一段時間住院治療雖醫好，身體卻大不如以前了！另一位年逾90，耳聰目明，能堅持家務勞動，一次夜間起床時不慎墜床，造成尾椎骨折，從此體質大為下降，一直臥床，生活質量嚴重減低。老人的家屬或護理人員應充分了解老人的心理，做好老年人的安全工作，危及老人安全的心理因素一般有兩種，一是角色行為強化不服老，二是不愿麻煩他人，如有的老人明知不能料理自己的日常生活，卻不要別人幫助。家屬和醫務人員要耐心幫助老人，使其掌握自身的健康狀況的活動能力。另外要熟悉老人的生活規律的習慣，將工作做在前面，幫助老人熟悉環境，衣、褲、鞋不宜過于長大，走動時應穿合腳的布鞋，盡量不穿拖鞋，穿脫襪子、鞋、褲應坐下進行。衛生間應裝坐便器，并設有扶手。澡盆盆底墊膠氈，盆邊也要有防滑的地膠，以防滑到。指導老人在活動前應先站穩、站直后再起步，小步態老人行走時應有人攙扶或拄拐杖，邁步時腿抬高一些，步子要大些，變換體位時動作要慢。夜間不去廁所，如夜尿較頻，應在床邊準備好夜間所需物品和便器，必須下床或上廁所時，一定要有人陪伴，醒后在床上活動活動腿腳再起床，起床后在床邊做一會再站立，站立后30秒再邁腿行走。意識不清的老人應加床檔，在床旁用椅子護擋；如果發現老人睡近床邊緣時，要及時護擋，必要時把老人推向床中央，以防老人墜床摔傷。另外活動不便者可使用安全的輔助工具，如輪椅、助步器等。

1.2 燙傷 老年人感覺遲鈍，對冷熱感覺不靈敏。在洗澡、冬季使用熱水袋時，易發生燙傷，應教給老年人嚴格掌握溫度及使用時間，以防燙傷。老年人使用熱水袋時水溫應不超過60℃，檢查熱水袋有無破損，并向老人解釋，熱水袋不可直接接觸皮膚，熱水袋外要包一塊大毛巾或放于兩層毛毯之間，并定時檢查水溫及局部皮膚情況，如發現皮膚發紅，立即停止使用。

1.3 皮膚受損 多發生在長期臥床的老年人，由于感覺遲鈍及，不能表達身體受壓而引起的不適，不能自己翻身變換體位，容易在受壓部位發生壓瘡或擦傷。家屬或護理人員應該掌握相關的預防知識，協助變換體位，使用防壓床褥，保持皮膚干潔，給予按摩受壓部位，促進血液循環。

1.4 用藥安全隱患 由于老年患者記憶力減退，視力也下降，容易忘記服藥或服錯藥，導致藥物中毒或漏服藥物至疾病加重，因此，老年人的內服藥與上外用藥應分開放置，并有明顯的標記，給藥時向老人講解清楚，使其自己認識清楚自己使用的藥物；并且幫助老年人觀察藥物的作用和副作用，在服用后交代有不適應該及時表述并就醫。

1.5 走失 走失多發生在有行動能力而定向力障礙和記憶力下降或散失的老人，部分情況是在住院期間由于想回家而自行離開病房。老人在離開家或病房后找不著回家或回醫院，同時也不會求助及說出居住地址，因此易發生迷路走失甚至造成跌倒、車禍、凍傷等等嚴重后果。這些老人，出行最好有人陪伴，家屬應該將聯系電話、家庭住址等信息記錄在手腕帶上給老人隨時佩戴，以便走失后得到及時尋找和聯系。

1.6 窒息、誤吸、誤食 機體老化引起神經反射性活動衰退、消化功能降低、咀嚼困難、唾液分泌減少，使老人在進食過程中嗆咳或發噎。另外，視力差還可引起老人誤食非食品。因此老年人應食物少而精，軟而易消化，保證足夠的營養，進食的體位要合適，盡量采取坐位或半臥位，進食時老人應注意力集中，吃干食發噎者，進食時準備水或飲料，每口食物不宜過多，盡量把食物加工成糊狀；一些和食品無關的東西不要與食品放置在一起，以免老人誤食。

1.7 自傷 由于老年人自我保護意識喪失及感覺障礙，病人往往會在活動、臥床時四肢無意識活動而碰撞于床旁護欄或自己咬破皮膚及肌肉，或撞到家具器物造成損傷。這樣的老人，生活的環境中應該選擇沒有尖銳棱角的家具，臥具，生活用品避免使用玻璃制品，尖銳的餐具等，并有人守護。

1.8 嗜酒成癖 一部分老年人因喜好飲酒或嗜酒，酒后容易發生跌倒，走失，自傷。一位72歲的親友，白天還走村串戶，欣賞四野風光，因酗酒后穿皮鞋右邊鞋帶為系好，走路時踩到鞋帶倒地致手肘部骨折。所以要勸說老年人戒酒或適量飲酒，飲酒后活動因有人陪伴，特別是酒后不要外出并不要到高處或陌生的環境，避免走失或摔到而致傷致殘。

1.9 勞累過度 因勞累過度而引發疾病，甚至剛到花甲就過世的老年人，也大有人在。現在好多老年人都肩負帶孫子孫女的任務，雖然辛苦但心里樂意，往往不辭辛苦操勞，結果勞累過度致病或摔傷。前幾日就要一位就診住院的65歲的女性患者，就是在蹲下抱孫子站起時，因用力過大致腰椎骨折。家有老年父母的家庭，子女因充分考慮并安排好他們的生活起居，合理安排休息與家務勞動，也要勸說父母注意休息避免勞累過度。

2 總 結

健康老齡化（aging of the health）是世界衛生組織提出并在全世界積極推行的老年人健康生活目標。它是指老年人在晚年能夠保持軀體、心理和社會生活的完好狀態，將疾病或生活不能自理推遲到生命的最后階段。積極老齡化是在健康老齡化基礎上提出的新觀念，它強調老年群體和老年人不僅在機體、社會、心理方面保持良好的狀態，而且要積極地面對晚年生活，作為家庭和社會的重要資源，繼續為社會做出有益的貢獻。各個層面的人們，都要要重視老年人安全問題，充分了解老年人致傷致殘的不安全因素，并積極預防，從而保障老年人的健康、安全，充分發揮他們的余熱，使他們活得有價值、有意義。

參考文獻

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