髖關節置換術后并發癥的護理分析及對策

呂利條??

【摘要】 目的 對髖關節置換術后并發癥原因進行分析，并進行相應臨床護理對策研究。方法 選取2006年1月至2013年1月來我院接受髖關節置換術治療的患者31例，其中12例患者采用常規護理方法進行護理，作為對照組，剩下的19例患者采用并發癥針對性護理進行護理，作為觀察組，分別以兩組患者護理過程中并發癥的發生情況及患者的護理滿意度作為臨床觀察指標，并使用SPSS統計學軟件進行統計學分析。結果 觀察組患者并發癥的發生情況明顯優于對照組患者，P<0.01；觀察組患者護理滿意度明顯高于對照組患者，P<0.01。結論 對髖關節置換術后并發癥的原因進行分析，并建立針對性護理方案對于降低髖關節置換術后患者并發癥的發生率及提高患者的護理滿意度均具有重要的臨床意義，值得進行進一步臨床研究。

【關鍵詞】 髖關節置換術；并發癥；原因分析；對策

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.277 文章編號：1004-7484（2013）-06-3090-01

近些年來，隨著我國人口老齡化進程加快，隨之而來的老年患者股骨頸骨折的發生率也呈現逐年遞增的趨勢。目前臨床上主要采用人工髖關節置換術進行股骨頸骨折和髖關節病變的治療，具有一定的治療效果，但是人工髖關節置換術后護理過程中，患者易出現不同程度的并發癥，嚴重影響了患者人工髖關節治療的臨床效果，因此如何有效的進行人工髖關節置換術后的護理對于提高臨床療效具有重要的意義。基于此，筆者進行了人工髖關節置換術后并發癥原因分析及對策的相關臨床研究，現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2006年1月至2012年9月來我院接受髖關節置換術治療的患者31例，年齡56-84歲，平均年齡70歲，這31例患者中，其中12例患者采用常規護理方法進行護理，作為對照組，剩下的19例患者采用并發癥針對性護理進行護理，作為觀察組，兩組患者的臨床治療資料，見表1。

1.2 方法

1.2.1 并發癥原因分析 ①假體脫位：患者術后出現假體脫位的原因主要可分為院內因素和院外因素，院內因素主要是由于術后對患者搬運方式不當，或患者休息是翻身的方法不當及護理人員對患者體位護理控制不嚴格所致，院外因素主要是由于患者出院后[1]，家屬未按醫囑對患者進行正確的護理；②下肢靜脈栓：患者手術過程中，由于失血量較大，自身的凝血功能將被激活，從而使血液在一定時間內處于高凝狀態，同時手術過程中對患者的靜脈造成損傷，術后患者應進行體位控制，從而導致血流速度減慢、血液細胞成分滯留在血管壁上，進而導致下肢靜脈栓的產生；③感染：術后切口感染主要是由于手術過程中未嚴格按照無菌操作規程進行手術，同時手術方式過于粗暴、術后止血不完全及引流不暢均可能導致感染。

1.2.2 護理對策 ①患者病房內采用弓形枕代替傳統的軟枕，并將其放置于患者的兩腿之間，從而有效的維持患者患肢外展15°，從而有效的減少患者應夜間翻身或不自主運動所導致的假體脫位的發生，在搬運患者時，嚴格按照正確的搬運方法進行搬運，患者出院時，護士應囑咐患者家屬患者出院后的注意事項，以減少假肢脫位的發生[2]；②對患者進行輸血時，盡量保證在40min內輸完，從而減少應血液儲存時間太久，血液中顆粒、細胞碎片增多進而導致血栓的形成，術后1-4d，對患者下肢的腫脹程度及足背動脈搏搏動情況進行密切的檢測，一旦發現異常，立即告知臨床醫師，并給予相應的臨床處理，護理過程中，護士應遵醫囑對患者進行皮下注射低分子肝素鈉，以預防血栓的形成；③手術過程中嚴格按照無菌操作規程進行手術，術后安置好患者的引流管及進行完全止血，術后護士應對患者的身體情況進行密切監測，并制定合理的飲食方案，增加患者蛋白質和維生素的攝入量，糾正患者應手術所出現的代謝紊亂，提高患者的免疫力。

1.2.3 臨床觀察指標 分別以兩組患者護理過程中并發癥的發生情況及患者的護理滿意度作為臨床觀察指標。

1.2.4 統計學方法 統計兩組患者的各項臨床觀察指標結果，使用SPSS 13.0軟件包進行統計學分析，其中并發癥比較結果進行χ2檢驗，護理滿意度比較結果進行ridit分析，α=0.05。

2 結 果

2.1 兩組患者護理過程中并發癥發生情況比較 兩組患者的并發癥發生情況比較，見表2。

2.2 兩組患者護理滿意度比較 兩組患者護理滿意度的比較，見表3。

3 小 結

通過對人工髖關節置換術后并發癥的致病原因進行分析，并進行針對性護理發現，觀察組患者的并發癥發生率為5.26%，對照組為50.00%，前者明顯低于后者（P<0.01），從而說明并發癥針對性護理對于人工髖關節置換術后并發癥預防的有效性；同時研究還發現，觀察組患者護理滿意度為88.73%，對照組患者為70.00%，前者明顯高于后者（P<0.01），從而進一步說明針對性護理可提高患者的護理滿意度。

總之，對髖關節置換術后并發癥的原因進行分析，并建立針對性護理方案對于降低髖關節置換術后患者并發癥的發生率及提高患者的護理滿意度均具有重要的臨床意義，值得進行進一步臨床研究。

參考文獻

[1] 譚富海.人工全髖關節置換術138例圍術期護理[J].齊魯護理雜志，2010，16（6）：93.

[2] 馬俊，沈彬，楊靜，等.人工全髖關節置換術后下肢深靜脈血栓形成的危險因素分析[J].中國矯形外科雜志，2009，17（13）：968.