婦科盆腔炎臨床治療觀察分析

魏思玲

【摘要】 目的 對婦科盆腔炎的臨床診斷進行研究。方法 選取2009年2月至2013年2月期間我院婦科所收治的盆腔炎186例患者，并且回顧性分析186例盆腔炎患者的臨床資料。結果 婦科盆腔炎疾病有著多樣復雜的臨床表現，其具體表現為發現盆腔腫塊以及下腹部反復疼痛。給予婦科盆腔炎186例患者常規性抗感染治療的同時，52例患者采取手術治療的方式，其中，腹腔鏡手術6例，剖腹探查46例，134例患者采取保守治療的方式。經保守治療的134例患者在經過三聯靜脈抗感染治療或者二聯靜脈抗感染治療后，不良癥狀得以明顯減輕，手術治療的52例患者均成功的完成手術。結論 醫務人員應當對婦科盆腔炎疾病的規范治療以及早期診斷提起高度的重視，首選手術治療的方式來治療盆腔膿腫，而慢性期則主要實行綜合治療。

【關鍵詞】 婦科盆腔炎；患者；治療；診斷

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.258 文章編號：1004-7484（2013）-06-3074-02

1 前 言

婦科盆腔炎是醫院婦科十分常見的一種多發病，該疾病的病因非常復雜，主要的臨床表現為反復的下腹疼痛，腰膝酸痛，月經異常等。盆腔炎疾病對廣大女性患者的身體健康帶來了直接的影響，而且導致了患者生活質量的下降。本文回顧性分析了2009年2月至2013年2月期間我院婦科所收治的盆腔炎186例患者的臨床治療資料，旨在促進患者疾病的恢復及預后水平的提高，現做如下報道。

2 資料與方法

2.1 臨床資料 選取2009年2月至2013年2月期間我院婦科所收治的盆腔炎186例患者，最大年齡為65周歲，最小年齡為19周歲，37.6周歲的平均年齡；38例未產婦，118例經產婦，156例已婚；8例絕經，30例未婚同居；患者均有性生活史；54例宮內放置避孕器，10例繼發不孕，6例原發不孕；80例患者有人工流產史，最多1例6次；18例患者有急慢性盆腔炎史，其中，6例闌尾炎保守治療病史，4例盆腔膿腫；12例既往行剖宮產術，2例卵巢囊腫剝除術，2例子宮肌瘤剝除術，4例腸穿孔行切除，8例闌尾炎手術，8例宮外孕手術。在本研究的186例患者中，有20例患者存在明顯誘發因素：8例人流術，其中人流術后行宮腔鏡術的有2例，4例宮內取出或放置節育器，2例藥物流產，2例性生活后發病，2例卵巢畸胎瘤術后，2例清除輸卵管囊腫術后。

2.2 臨床癥狀及體征 186例婦科盆腔炎手術患者的臨床主要表現為盆腔腫塊及下腹部疼痛。最短病程為1天，最長病程為20年。本次有72例患者出現慢性反復下腹部疼痛，114例患者急性腹部疼痛。40例伴有嘔吐惡心，42例發熱畏寒，30例體溫超過38攝氏度，14例排尿不適或尿頻，26例腹瀉，4例不排氣排便，20例陰道流血，68例白帶膿性或增多。124例患者下腹部壓痛，86例伴有肌緊張及反跳痛。婦科檢查結果為：60例單側盆腔腫塊，8例雙側盆腔腫塊，患者均伴有程度不同的壓痛，108例宮體壓痛及宮頸舉痛。未實施婦科檢查的患者共有18例。

2.3 治療方法 手術治療：對于經藥物治療無效及癥狀未控制，腹部疼痛加護或盆腔腫塊增大的患者，應用手術治療的方式。按照患者的具體病情，常規性選擇腹腔鏡檢查術或開腹手術。根據患者的生育要求、病變范圍以及年齡特點確定手術范圍，術后對盆腔引流管酌情加以留置，術后將抗感染治療加強。保守治療：患者入院后，給予三聯靜脈抗感染治療或者二聯靜脈抗感染治療，按照患者的陰道分泌膿液、陰道分泌物、血液培養情況，加藥敏調整抗生素，如果患者的不良癥狀得以減輕，在完成抗感染治療后，再實行婦科檢查及復查，同時給予患者中藥理療綜合治療。

3 結 果

婦科盆腔炎疾病有著多樣復雜的臨床表現，其具體表現為發現盆腔腫塊以及下腹部反復疼痛。給予婦科盆腔炎186例患者常規性抗感染治療的同時，52例患者采取手術治療的方式，其中，腹腔鏡手術6例，剖腹探查46例，134例患者采取保守治療的方式。經保守治療的134例患者在經過三聯靜脈抗感染治療或者二聯靜脈抗感染治療后，不良癥狀得以明顯減輕，手術治療的52例患者均成功的完成手術。

4 討 論

婦科盆腔炎是醫院婦科的一種常見病及多發病，經常性的發生在已婚生育年齡的女性中，其發病在很大程度上與陰道反復陰道炎發作、宮腔操作史以及流產等有著密切聯系。本研究中80例患者存在流產史，54例患者宮內放置節育器，大量的臨床醫學研究證實，宮內節育器的放置會導致盆腔炎危險性的增加。正是由于宮內節育器會造成壓迫性子宮內膜壞死，引發局限性淋巴管炎、子宮肌炎和子宮內膜炎，放置宮內節育器的時間會影響到婦科盆腔炎的發病情況。

婦科盆腔炎有著多樣而又復雜的臨床表現，絕大多數患者在發病初期會采取規范性不足的抗生素治療，造成慢性盆腔炎疾病的遷延不愈，機體抵抗力下降。本研究中有24例患者既往存在慢性闌尾炎史及盆腔炎史，均經治療不徹底，治療不規范造成病情復發。38例患者在入院前經抗感染治療，最長為7天，最短為1天，當不良癥狀惡化后入院就診，入院會采取手術治療的有16例，由此可知，規范治療以及早期診斷是非常重要的。但凡有膿腫形成，那么通常就需要及時進行手術治療。另外，婦科急性盆腔炎的癥狀與急性闌尾炎類似，特別是有膿腫形成后，極易發生漏診和誤診，因此，實施婦科檢查及詳細詢問病史是尤為必要的。

綜上所述，婦科盆腔炎極大的威脅著廣大女性患者的健康，并且影響著女性患者的生活質量，所以，醫務人員應當對婦科盆腔炎疾病的規范治療以及早期診斷提起高度的重視，首選手術治療的方式來治療盆腔膿腫，以便于促進臨床治療效果的提高，促進患者生活質量的恢復，而慢性期則需要考慮實行綜合治療。

參考文獻

[1] 樸永華.122例婦科盆腔炎的臨床診治體會[J].亞太傳統醫藥，2011（10）.

[2] 閔蓉平.鹽酸左氧氟沙星治療126例盆腔炎療效及安全性分析[J].吉林醫學，2011（27）.

[3] 吳文英.中西醫結合治療婦科盆腔炎60例體會[J].中國民族民間醫藥，2011（19）.

[4] 許紅霞.B超診斷62例婦科盆腔炎性腫塊的臨床觀察[J].齊齊哈爾醫學院學報，2012（7）.