牙髓炎的護理體會

陳橋秀

【摘要】 牙髓炎是口腔疾病中的常見病，多發病，特別是急性牙髓炎給患者帶來很大痛苦。患者在就診、治療過程中易出現懷疑和恐懼心理，特別是老年患者，如果在治療中處理不當，還可能產生全身其他系統的意外。作為護理人員，我們有必要做好我們的本職工作，積極配合醫生完成治療工作，給患者提供更高質量的心理護理、術前、術中、術后護理。通過做好護理工作來減輕患者的恐懼心理，提高就診率和診治質量。本文主要探討牙髓病的有效護理方法，主要涉及心理護理、老年人護理注意事項，術前護理宣教、術中護理配合以及術后護理幾個方面入手。希望對臨床牙髓炎的護理工作起到一定幫助。

【關鍵詞】 牙髓病；護理；體會

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.299 文章編號：1004-7484（2013）-06-3110-02

近年來，隨著社會的進步，人們生活水平的提高，醫學模式、醫療安全意識的變化，病人的健康服務需求也在不知不覺中發生變化，現代臨床醫療服務模式也隨之發生著深刻的變化。在這樣的新形勢下，口腔門診護理的內容、觀念意識、護理服務的理念都必須進行不斷地更新和完善。我們需要給每位患者提供高效的護理方案，在治療工程中積極配合醫生操作，對兒童、老年等特殊人群提供特別護理。

1 一般資料 本科室2012.1月——2012.12月牙髓炎病例中挑選100例，其中男58例，女42例，其中兒童10例，老年患者16例。對這100例患者提供心理護理、術中積極配合醫生完成治療，做好術后護理工作，針對特殊人群提供特別護理。結果：患者恐懼心理明顯減輕，更加積極配合治療，診治質量明顯提高，患者對醫護人員信任度明顯提高，醫患關系更加和諧。

2 心理護理

心理護理是護理工作中一個非常重要的環節，但卻是最容易被醫護人員忽視的環節。牙髓炎患者就診時多主訴疼痛難忍，比較緊張、焦慮，又因疼痛影響進食和睡眠。患者對治療環節不清楚，加上看到醫生操作時使用高速手機、擴大針等器械，其緊張情緒更加嚴重，以致發生懼怕治療、在治療過程中不能很好的配合醫生操作等情況。作為醫護人員，我們有必要對每一位患者進行心理護理，緩解患者的緊張情緒。首先，主動熱情和患者或患者家屬接觸，了解患者牙痛部位、時間、性質，詢問患者有無藥物過敏史及身體其他情況，作出初步判斷，并將信息傳遞給醫生。其次，給患者講解治療方法、大概的治療程序、時間、費用，主動向他們介紹麻醉前的準備工作以及治療過程中的注意事項及配合要點，讓患者對治療過程有初步了解，做好心理準備。遇到高齡患者、兒童患者，解釋要耐心、細致，操作要細致認真，動作輕巧，運用心理學知識和技巧，排除心理障礙，以減少和消除患者的緊張情緒，主動參與到治療中來。

3 治療準備

3.1 術前準備 口腔基本器械、隔濕器械和材料、高速渦輪手機、小球鉆等基本器械，根據患者的治療計劃準備相應器械，如麻藥、根管治療器械擴大針、側壓針、丁香油以及根管充填、窩洞充填等材料和用物。給病人漱口，減少口腔的細菌，以防止繼發感染。

3.2 術中配合 根管治療是大多數急、慢性牙髓炎患者治療過程中必不可少的，根管預備、根管充填更是治療成功的關鍵。首先，根據治療牙位的不同，調節椅位、燈光，備好各種器械。及時用吸唾管吸除口腔內唾液、碎屑，保持術野清晰。操作中嚴格執行無菌操作理念，將器械、材料準確、平穩、迅速地傳遞到醫生手中，并在治療過程中記錄下相應根管長度，緊跟醫生的操作步伐，縮短治療時間，提高工作效率。其次，在醫生操作過程中要注意觀察患者的面部表情及全身情況，特別是老年患者，常有高血壓、糖尿病等系統性疾病。當患者由于緊張或者其他原因出現暈厥、心慌等反應時應及時告知醫生，并及時做相應處理。以免錯過最佳治療時間發生不好的事故。最后，在治療結束時應清點器械。根管治療過程中使用的小器械偏多，如拔髓針、擴銼針、側壓針、根充糊劑導入針等，這些小器械特別容易滑落到病人的口腔內引起誤吞。在護理時我們不僅要將這些小器械分類放置，而且應該在治療前后清點數量，以防止護理差錯事故。

3.3 術后護理 針對首次開髓封失活劑、FC/CP棉球的患者應告知復診時間，飲食清淡。如果出現明顯不是應及時來醫院就診。如果是根充術后，應該告知患者避免用患牙咬硬物，以防牙折裂或充填物脫落，建議患者治療1-2周后患牙無異常可行全冠或樁核冠修復。

4 特殊人群護理注意事項

①老年患者，很多老年患者身體狀況都不是很好，經常伴有心臟病、高血壓、糖尿病等系統性疾病。在治療過程中，我們應該根據老年患者的全身健康狀況，進行全身護理。應該對高血壓患者在治療前測查血壓，在醫生治療過程中，密切觀察患者的意識、血壓、脈搏、體溫等，發現異常情況應該及時報告醫生。如果是糖尿病患者，應囑咐患者在治療同時服用消炎藥抗感染。②兒童，面對患兒，我們應該做好心理護理工作。囑咐患兒家屬在診室外等候。與患兒溝通時應該態度和藹、語氣溫和，多用鼓勵性語言。醫生在操作過程中囑咐患兒不可亂擺動頭部或張閉口，操作應輕柔。③由于處于妊娠期，針對此類牙髓炎患者在治療時，操作應輕柔，做好疼痛控制，有效減少患者痛苦。在治療過程中應做好心理護理工作，多采取階段性保守治療，如果需行根管治療，在懷孕4-6個月期間進行較為穩妥，最好在治療同時有婦產科醫生坐診。

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