護理干預輔助治療消化性潰瘍臨床分析

陳秀花　陳秀梅??

【摘要】 目的 探討對消化性潰瘍患者實施護理干預措施進行輔助治療的臨床價值。方法 選取2011年6月至2012年6月期間在我院治療的消化性潰瘍患者300例，按照隨機數字表法將其分為干預組與對照組，每組各150例。兩組患者均給予口服0.5g克拉霉素，2次/d；1.0g阿莫西林，2次/d；150mg果膠鉍，3次/d；20mg奧美拉唑，2次/d。而干預組患者在對照組的治療方案上實施護理干預措施。比較兩組患者治療后的臨床療效、焦慮評分、治療依從性以及復發率。結果 ①干預組患者的總有效率為97.33%，對照組患者的總有效率74.00%。兩組比較，差異顯著有統計學意義（P<0.05）。②干預組的SAS評分與治療依從性良好率均顯著高于對照組，并且干預組的復發率顯著低于對照組，兩組的各項指標比較，差異顯著均有統計學意義（P均<0.05）。結論 護理干預輔助治療可以有效提高消化性潰瘍的臨床療效以及治療依從性，降低復發率，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 護理干預；消化性潰瘍；依從性；復發

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.300 文章編號：1004-7484（2013）-06-3111-02

消化性潰瘍是指十二指腸、胃部中常見的多發病。合理的護理干預和治療方法，可以使大多數消化性潰瘍的患者得到治愈[1]。本文通過對消化性潰瘍患者進行護理干預進行了研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年6月至2012年6月期間在我院治療的消化性潰瘍患者300例，按照隨機數字表法將其分為干預組與對照組，每組各150例。干預組中男性患者87例，女性患者63例，最小年齡為18歲，最大年齡為57歲，平均年齡為（37.44±5.03）歲，最小病程為1年，最大病程為7年，平均病程為（3.52±1.74）年。其中復合性潰瘍31例，胃潰瘍53例，十二指腸潰瘍66例。職業：學生72例，農民29例，工人26例，干部23例，文化程度：大專以上77例，中專、高中41例，初中及以下32例。對照組中男性患者79例，女性患者71例，最小年齡為18歲，最大年齡為62歲，平均年齡為（42.76±6.25）歲，最小病程為1年，最大病程為9年，平均病程為（4.33±1.92）年。其中復合性潰瘍36例，胃潰瘍59例，十二指腸潰瘍55例。職業：學生59例，農民32例，工人33例，干部26例，文化程度：大專以上68例，中專、高中54例，初中及以下28例。兩組患者的年齡、性別、職業、文化程度、臨床表現、病程以及體征等方面比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標準 ① 年齡>18歲并且病程均>1年；②未發現其他臟器的病變以及合并潰瘍出血；③患者采用14C-尿素呼氣試驗用以檢查Hp的感染情況，結果為陽性；④均經胃鏡檢查并已確診為消化性潰瘍；⑤患者本人知情并表示同意，愿意配合實驗方案。

1.3 方法 兩組患者均給予口服0.5g克拉霉素，2次/d；1.0g阿莫西林，2次/d；150mg果膠鉍，3次/d；20mg奧美拉唑，2次/d。而干預組患者在對照組的治療方案上實施護理干預措施。具體護理干預方法如下：

1.3.1 向患者及其家屬進行詳細的介紹消毒隔離的方法，消化性潰瘍和幽門螺旋桿菌有十分重要的關系，大多數消化性潰瘍患者都會感染幽門螺旋桿菌，護理人員應叮囑患者在飯前便后要洗手，阻止糞-口的傳播方式。

1.3.2 在治療消化性潰瘍中，服用內服藥是主要的治療方式，在服藥期間，應伴有消化性潰瘍的健康教育宣傳，和患者和家屬說明服用藥物的時間和注意事項，在服藥期間禁止服用非甾體類消炎藥、皮質激素類固醇、利血平、阿司匹林等藥物。

1.3.3 護理人員使用交流和講授的方式，對患者宣傳消化性潰瘍的發生和發展與心理情緒的關系，使患者樹立良好的心理狀態，讓患者感受到快樂和舒適。

1.3.4 護理人員應向患者講解消化性潰瘍的方便原因，使患者自覺的進行預防，改變不良的生活習慣，主動的配合治療，促進消化性潰瘍的治愈。

1.3.5 患者應采用多餐少食的飲食方式，養成良好的進食習慣，忌食刺激性的食物，同時要進行戒煙、戒酒。

1.4 察指標與療效評定

1.4.1 心理評定 兩組患者在治療后，采用焦慮自評量表（Self-Rating nxiety Scale，SAS）進行心理評估。共有20個問題，每個問題最高得分為4分，對患者的總得分進行評估：①總得分<20分者，表示患者完全鎮定；②總得分在20-35分范圍內者，表示患者有適度焦慮；③總得分在35-50分范圍內者，表示患者有跨度焦慮；④總得分>50分者，表示患者有嚴重焦慮。

1.4.2 療效評定 顯效：患者在經過治療后，癥狀完全消失或者有明顯改善，Hp檢測為陰性，潰瘍部位完全愈合；有效：患者在經過治療后，癥狀有改善，Hp檢測為陰性，潰瘍部位已明顯縮小，無效：患者在經過治療后，癥狀無改善或者加重?？傆行?（顯效例數+有效例數）/本組例數×100%。

1.5 統計學分析 本次實驗數據采用SPSS12.0軟件進行統計學分析，其中計量資料對比采用t檢驗，計數資料對比采用卡方檢驗，以p<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組消化性潰瘍患者的臨床療效 見表1。

2.2 比較兩組消化性潰瘍患者的焦慮情況、治療依從性及復發情況 見表2。

3 討 論

消化性潰瘍發病的原因和患者的進食習慣與過量的吸煙、飲酒有關系，在臨床中接受常規治療的同時，還要采用消毒隔離、飲食護理、心理護理等護理干預，使患者了解發病的原因，改變不良的生活習慣，并使患者樹立健康的心理狀態，在服藥期間，要使患者避免受到神經刺激，保證合理的睡眠時間[2]。

消化性潰瘍是一種慢性的疾病，不規律的飲食習慣和神經緊張是主要的發病原因。合理的飲食習慣可以改變患者的全身營養狀況，并可以幫助消化性潰瘍的恢復。

參考文獻

[1] Napolitano L.Refractory peptic ulcer disease[J].Gastroenterology Clinics of North America，2009，38（2）：267-288.

[2] Bonin EA，Moran E，Gostout CJ，et al.Natural orifice transluminal endoscopic surgery for patients with perforated peptic ulcer[J].Surgical Endoscopy，2012，26（6）：1534-1538.