門診患兒頭皮靜脈輸液的護理觀察

陳秀英

【摘要】 目的 探討觀察門診患兒頭皮靜脈輸液的護理方法。方法 選取50例在門診需要進行頭皮靜脈輸液的患兒作為護理對象，對輸液之前、穿刺過程進行護理的觀察分析。結果 通過對門診患兒頭皮靜脈輸液的有效護理，患兒在輸液過程以及穿刺過程中明顯減少哭鬧情緒，患兒康復質量優良，輸液工作完成的比較順利。結論 合理有效的護理可以提高門診患兒頭皮靜脈輸液的工作效率，保障醫護質量，具有臨床護理意義。

【關鍵詞】 門診患兒；頭皮靜脈輸液；護理觀察

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.301 文章編號：1004-7484（2013）-06-3112-02

對于門診患兒進行靜脈輸液，因患兒年紀較小，肢體活動幅度較大，多數采用頭皮靜脈輸液，而頭皮靜脈輸液的穿刺操作尤為重要，對于搶救患兒有重大的意義。因穿刺操作完成質量的好壞直接關系到醫護的質量，患兒的康復，所以護理人員要具備較高的穿刺技巧，在進行輸液工作前后不僅要對患兒實施正確的護理方法，而且個人要具備良好的心理素質，爭取將穿刺工作順利完成。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取門診部2011年6月到2012年7月接受頭皮靜脈輸液的50例患兒作為護理對象，其中患兒年齡最小的只有1歲，最大也只有4歲，男女分別為35例、15例。患兒在進行輸液之前有明顯哭鬧情緒，而且身體各肢體活動幅度大，不利于手臂以及腿部的靜脈輸液，最終采取頭皮靜脈輸液。

1.2 護理方法

1.2.1 穿刺之前的護理 輸液之前患兒跟家長會在比較鬧哄的觀察室中，患兒會有哭鬧情緒，家長也會跟著煩躁起來，護理人員就應該穩定家長的情緒，適當的用肢體語言安慰患兒，試著跟患兒進行交流；認真檢查好輸液之前的器材準備，穿刺管針的型號大小要符合患兒的頭皮類型；還要隨時囑咐家長對患兒進行尿布的更換或者幫助家長進行尿布更換，保持患兒的身體舒適；對于穿刺部位要仔細查找，由于患兒年紀較小，頭皮血管較明顯，選擇能一次穿刺成功的血管，能減少穿刺失敗的機率；護理人員自身也要做好心理準備工作，冷靜面對穿刺操作[1]。

1.2.2 穿刺過程護理 囑咐家長讓患兒側臥或者仰臥躺下，讓患兒四肢保持固定，特別是頭部，在光線比較適中的地方執行穿刺；在之前選好的穿刺部位，通常情況下是在耳后靜脈、額上靜脈，選擇刺針的角度，一般是正面45度角，進針后挑起皮膚在25°角進入血管，對于血管比較細小者，角度也要相對減小，不可忽視血管的正確選擇，如果出現血管回血可以減少輸液的進入量，仔細查看輸液瓶的點滴速度；穿刺完成后便是針柄固定，仍要保持患兒頭部的固定，左拇指固定針柄，右手用膠布固定，左右分別圍著針柄固定膠帶，執行交叉固定方式，保持膠帶的穩定。

1.2.3 對護理人員的要求 穿刺失敗往往是因為護理人員出現緊張情緒或者技術不夠熟練等，因而要求護理人員要具備較高的心理素質，不可將個人情緒帶到工作上來，要學會自我調節，保持頭腦清醒，穿刺進行時要準確把握血管的位置，平時多看書，熟練掌握穿刺技巧，同時也要做好患兒以及家長的思想工作，盡量減少患兒穿刺的疼痛感，細心呵護患兒，將穿刺工作順利完成[2]。

2 結 果

50例患兒中，經過有效的頭皮靜脈輸液護理，均得到治愈，在進行穿刺時，沒有1例出現穿刺失敗，康復質量優良，醫護質量得到有效的保障，護理效果顯著。

3 討 論

在患兒的臨床治療中，進行頭皮靜脈輸液是常見的臨床用藥治療，其中穿刺工作是關鍵，穿刺一次成功能減輕患兒的疼痛感，取得患兒家長的信任，同時也可增加護理人員的自信心，提高醫護質量，保障患兒的康復治療，具有重大的臨床護理意義。患兒在進行靜脈輸液治療時，由于年齡偏小，對于手足的靜脈輸液具有一定的難度性，常采用頭皮靜脈輸液，患兒的頭皮血管容易被找到，但是要想成功完成穿刺工作也要掌握諸多的技巧[3]。經過分析，患兒頭皮靜脈輸液的穿刺容易出現失敗現象，除去患兒本身的不配合，便是護士個人的因素，兒科頭皮靜脈輸液操作時，護士通常情況下都會感到非常緊張，嚴重影響到穿刺操作，加上技術的不熟練導致穿刺操作失敗。整個輸液過程中，護士扮演的角色尤為重要，應具備優良的心理素質以及熟練的操作技巧，為患兒提供最優質的護理。

患兒的頭皮靜脈輸液護理工作需要注意的問題諸多，采用合理的護理方法能提高醫護的質量。本文輸液的穿刺操作使用的便是分步固定法，這種方法可以減少患兒的疼痛感，而且操作簡單易懂，有助于建立起護患關系，這也是家長比較滿意的一種方法；穿刺完成后的膠帶固定可以減少使用量，而且避免出現針頭與膠帶完全粘合的現象，降低患兒針口與膠帶的密封性，穿刺一次成功后便可進行吊瓶的多次更換，無需再次進行穿刺，進一步減輕患兒的疼痛感。輸液持續的時間比較長，整個過程都需要家長的陪伴，因此護理人員也應具備幫助家長照顧患兒的責任[4]。綜上所述，有效的頭皮靜脈輸液護理關系到患兒康復的治療，以及醫護的質量，護理人員不僅需要加強對患兒的護理工作，而且要不斷加強輸液穿刺操作的技巧，提高護理效益。

參考文獻

[1] 洪寶誼.預防頭皮靜脈留置針移位或脫出的方法[J].基層醫學論壇，2010，6（15）：45-34.

[2] 陳勤.蔡利霞.60例表淺性膀胱癌術后病人行門診膀胱灌注化療的護理[J].全科護理，2011，7（01）：34-90.

[3] 孫英.淺談門診健康教育[J].中國中醫藥現代遠程教育，2010，7（05）：34-12.

[4] 呂任梅.唐世云.基層醫院門診批量白內障超聲乳化手術的觀察與護理[J].當代護士（專科版），2010，7（08）：67-88.