冠狀動脈內光學相干斷層成像技術的配合與護理

方蘇虹　黃德華　談彩琴　施建芬??

【摘要】 目的 探究冠狀動脈內光學相干斷層成像技術的配合與護理。方法 對2008年——2012年在我院進行冠狀動脈內光學干涉斷層成像的患者28例進行回顧性分析，包括術前的心理干預、手術的準備情況、術中的護理等，并統計患者并發癥的發生情況。結果 8例患者中有27例順利完成檢查，1例未能獲得清晰圖像，術中有3例患者出現了短暫性的高血壓或心絞痛的并發癥。結論 對于進行冠狀動脈內光學相干斷層成像的患者來說，進行必要的護理配合，包括對患者的心理干預，術前的準備，術中對患者各項生命體征密切監視等，可以減少并發癥的出現，使患者順利完成檢查，值得在臨床推廣。

【關鍵詞】 冠狀動脈；內光學；斷層成像；護理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.307 文章編號：1004-7484（2013）-06-3117-02

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病與冠狀動脈痙攣合稱為冠狀動脈性心臟病，簡稱冠心病，是心內科的常見病，多發病，多見于中老年人，女性多于男性[1]。目前進行的冠狀動脈成像技術有DSA、CTA、冠狀動脈造影等，近年來發展起來的冠狀動脈內光學相干斷層成像技術也被越來越多的應用于臨床，與其他成像技術相比，冠狀動脈內光學相干斷層成像分辨率更高，使冠狀動脈的解剖結構及病理變化顯示的更加清楚，有助于臨床的鑒別診斷[2]。本文就冠狀動脈內光學相干斷層成像技術的配合與護理進行了回顧性分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 取2008年——2012年在我院進行冠狀動脈內光學干涉斷層成像的患者28例。其中男性18例，女性10例；年齡41-72歲，平均年齡為56±2.8歲。

1.2 患者入選標準 患者的心功能應比較好，且病變部位在左冠的前降支、回旋支或右冠的中段，但應排除冠狀動脈開口處的病變，且狹窄程度不能太大，應小于90%[3]。

1.3 檢查方法 在進行經皮冠狀動脈介入治療前，進行冠狀動脈內光學相干斷層成像檢查，選擇橈動脈途徑，將治療導絲送入病變冠狀動脈的遠端，取出成像導絲，與主機相連，使成像導絲能充分觀測病變的冠狀動脈，然后用生理鹽水沖洗球囊導管直至獲得清晰地圖像[4]。

1.4 護理方法 在進行冠狀動脈內光學相干斷層成像檢查時，護理人員要進行密切的配合與護理，具體包括：①心理護理：由于冠狀動脈內光學相干斷層成像技術在近年才發展起來，也就造成了患者的不熟悉甚至誤解，心理可能會比較恐懼，醫務人員要及時掌握患者的心理動向，并進行一定的心理干預，運用科學的語言對患者的病情及手術的方法進行及時的講解，消除患者的恐懼情緒，積極配合治療。一切以患者的利益為先，讓患者感受到溫暖[5]。②在進行成像檢查之前，護理人員要進行嚴密的手術前準備，詢問患者的對藥物的過敏情況，檢查肝腎功能、心功能以及血常規等，測定患者的血型，備血[6]。準備必要的搶救設備和藥物。術前備皮以及手術姿勢的準備。③在術中，護理人員要密切配合檢查醫生的工作，靜脈穿刺，建立靜脈通道，進行必要的生命體征的監測，包括血壓、心率、呼吸等，防止心律失常、心絞痛等并發癥的產生。當患者產生不適的癥狀或體征時，要及時提醒醫生動作輕柔，或停止檢查，對癥處理，獲得滿意的圖像后，要及時撤出導絲，停止沖洗

1.5 計學方法 結果采用SPSS10.0統計學軟件進行處理并進行統計學分析，組間對比用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 冠狀動脈病變部位 28例患者冠狀動脈病變部位見表1，由表可見，患者左前降支最易受累，約占53.57%，P<0.05，差異具有統計學意義。

2.2 28例患者中有27例順利完成檢查，獲得了清晰的令人滿意的圖像。1例未能獲得清晰圖像的原因為右冠狀動脈比較粗大，不能使生理鹽水充分代替血液。術中有3例患者出現了短暫性的高血壓或心絞痛的并發癥，經及時處理后，恢復正常順利完成檢查。

3 討 論

冠狀動脈性心臟病，簡稱冠心病，是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病與冠狀動脈痙攣的總稱，在中老年男性中比較多見。臨床上常利用DSA、CTA、冠狀動脈造影等進行檢查，其中冠狀動脈造影是冠心病診斷的金標準，但隨著近年來冠狀動脈內光學相干斷層成像技術的發展，這項技術也被越來越多的應用于臨床，而且與其他成像技術相比，冠狀動脈內光學相干斷層成像分辨率更高，使冠狀動脈的解剖結構及病理變化顯示的更加清楚，對臨床的鑒別診斷更加有利。本文就冠狀動脈內光學相干斷層成像技術的配合與護理進行了回顧性分析，取得了比較滿意的效果。

在進行冠狀動脈內光學相干斷層成像檢查時，不僅要有醫生的參與，護理人員也要進行密切的配合與護理，才能順利完場檢查，減少并發癥的產生，護理的具體措施具體包括心理護理、術前準備、術中的配合等。由于冠狀動脈內光學相干斷層成像技術是一項比較新的技術，可能還不能夠為廣大患者所接受，所以患者心理可能會比較恐懼或者是疑惑，這時護理人員要及時進行心理干預，安慰患者，運用科學的語言對患者的病情及手術的方法進行及時的講解，消除患者的恐懼情緒，積極配合治療。在進行成像檢查之前，護理人員要進行嚴密的術前準備，詢問過敏史，檢查肝腎功能、心功能以及血常規等，確?；颊哌@些器官的功能良好，避免術中出現意外情況。及時測定患者的血型，進行備血，以利于術中出血能夠及時輸血。還要進行必要的搶救準備。在檢查過程中，護理人員要密切配合檢查醫生的工作，進行靜脈穿刺，建立靜脈通道，進行血壓、心率、呼吸等必要的生命體征的監測，防止心律失常、心絞痛等并發癥的產生。獲得滿意的圖像后，要及時撤出導絲，停止沖洗。

從結果來看，本組28例患者中有27例順利完成檢查，1例未能獲得清晰圖像的原因為右冠狀動脈比較粗大未能獲得清晰的圖像。術中有3例患者出現了短暫性的高血壓或心絞痛的并發癥，給予降壓或硝酸甘油處理后，恢復正常順利完成檢查。

綜上所述，對于進行冠狀動脈內光學相干斷層成像的患者來說，護理人員要進行必要的護理，配合醫生的工作，對患者進行心理干預，必要的術前準備，術中對患者各項生命體征及可能發生的并發癥進行密切監視，減少并發癥的出現，使患者順利完成檢查，值得在臨床推廣。

參考文獻

[1] 王蕊，張海紅，隋雪芝.冠狀動脈內光學干涉斷層成像術的護理配合[J].護理學報，2004，14（1）：54-55.

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