冠心病介入治療局部并發癥后心理護理的干預

蔣敏

【摘要】 目的 探討冠心病介入治療局部并發癥后心理護理干預的效果。方法 我院在2011年1月——2012年12月期間共采取冠心病介入療法治療患者235例，其中48例出現術后并發癥，將其隨機分成實驗組和對照組，對照組（24例）僅給予常規的臨床護理，實驗組（24例）在對照組的基礎上給予心理護理干預，對比分析兩組患者的心理狀態變化情況。結果 在進行心理護理干預后，實驗組2例（8.3%）出現焦慮、緊張，1例（4.2%）出現恐懼情緒，1例（4.2%）存在羞怯等心理問題；對照組8例（33.3%）出現焦慮、緊張，5例（20.9%）出現恐懼情緒，4例（16.7%）存在羞怯等心理問題，兩組患者的心理狀態存在明顯差異，具有統計學意義（P<0.05）。結論 對冠心病介入治療出現局部并發癥的患者給予心理護理，可有效的改善患者的心理狀態，積極地配合治療，有效地縮短住院時間，減輕了患者的心理和經濟負擔，應在臨床中推廣應用。

【關鍵詞】 冠心病；局部并發癥；介入治療；心理護理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.318 文章編號：1004-7484（2013）-06-3125-02

冠心病是由于冠狀動脈發生粥樣硬化以及痙攣，阻塞了冠脈血管，引起心肌缺血最終導致的心臟病的一種[1]。臨床上主要采取冠心病介入療法進行治療，由于該療法具有創傷性比較小、安全高效等優點，已成為治療該病的首選方法。但是仍具有一定的創傷性，在出現局部血腫、穿刺部位出血等并發癥時，會對患者的心理狀態產生影響，不利于并發癥的護理及治療[2]，因此本次研究對我院在2011年1月——2012年12月期間接診的冠心病介入治療后出現局部并發癥的患者，在常規護理的基礎上給予心理護理干預，取得了比較滿意的療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院在2011年1月——2012年12月期間共進行冠心病介入治療患者235例，其中男135例、女100例，年齡30-71歲，平均（49±4.8）歲，股動脈穿刺61例、橈動脈穿刺174例。其中48例出現術后并發癥，發生率為20.4%，其中男26例、女22例，年齡31-69歲，平均（48±4.8）歲。將其隨機分成實驗組和對照組，其中對照組24例，男13例、女11例，年齡31-68歲，平均（48±4.8）歲，局部并發癥：穿刺部位出血12例、局部血腫10例、腕部皮膚水皰2例；實驗組24例，男13例、女11例，年齡31-69歲，平均（48±4.7）歲，局部并發癥：穿刺部位出血11例、局部血腫11例、腕部皮膚水皰2例，兩組患者的年齡組成。性別比例及病情程度等一般臨床資料無明顯差異，無統計學意義（P>0.05），可進行分析比較。

1.2 方法 對照組（24例）僅給予常規的臨床護理，如①合理進行按壓及包扎傷；②合理安排患者進行臥床休息，在一周至10天內不要進行劇烈的活動；③對腹股溝的皮膚淤斑、搏動情況、腫塊硬度以及術后雜音等情況進行嚴密觀察。若發生局部血腫，采取再次進行局部止血，同時配合微波等理療；④對腕部和手指的皮膚色澤、腫脹情況以及動脈搏動進行嚴密觀察。對于出現滲血的患者，要進行適當的加壓并將止血的時間延長。對于有較大水皰形成的患者可采取無菌注射器將液體抽出并進行消毒包扎，同時為了避免感染，需要保持干燥。實驗組（24例）在對照組的基礎上給予心理護理干預，由護士或者醫師以簡單易懂的語言為患者及家屬對冠心病的相關知識、介入治療的目的、方法以及可能出現的并發癥進行講解，告訴患者并發癥產生的原因以及護理治療的相應措施，并對患者進行飲食和藥物指導以及需要注意的事項等。以和藹的語氣與患者進行溝通，了解其心理活動的變化，及時給予糾正，以確?；颊咭苑e極的心態面對局部并發癥。對比分析兩組患者的心理狀態情況及痊愈等情況。

1.3 統計學處理 統計學方法應用SPSS16.0統計軟件進行統計學分析，計數資料采取χ2進行檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

兩組患者在經過臨床護理及治療后均痊愈出院。在進行心理護理前，兩組患者的心理狀態無明顯差異（P>0.05）。在進行心理護理干預后，兩組患者的心理狀態均明顯優于護理前，但實驗組患者心理的改善情況明顯優于對照組，差異顯著具有統計學意義（P<0.05）。并且實驗組的康復時間明顯比對照組短，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討 論

近年來，冠心病介入療法主要以冠狀動脈腔內成形術以及支架置入術為主，在冠心病的血管重建中起到至關重要的作用[3]。但是術后出現并發癥的幾率較高，本次研究中共有20.4%的患者出現穿刺部位出血、局部血腫以及腕部皮膚水皰等并發癥，與報道相符[4]。由于患者對術后出現并發癥無心理準備，并且并發癥會給患者帶來腰腿疼痛、醫療費用以及生活起居等方面的不習慣，由此會產生一系列的心理問題，如緊張、焦慮、恐懼以及羞怯等。若不及時排解會影響治療效果，因此需要對產生并發癥的患者給予一般的臨床護理，可有效地減輕患者的痛苦，加快康復的速度，由此之外還需要及時的了解患者的心理狀態，給予針對性的心理干預，如與患者進行心得交流，觀看教育性的錄像等措施[5]。

本次研究通過對24例行冠心病介入療法的患者在出現局部并發癥后給予及時有效的心理護理干預，使其心理狀態與對照組以及護理前相比均明顯得到改善，差異均具有統計學意義（P<0.05），由此可見有效的心理護理可改善患者的心理狀態，使其積極地配合治療，有效地縮短住院時間，減輕了患者的心理和經濟負擔，應在臨床中推廣應用。

參考文獻

[1] 袁瓊，曾玉梅.冠心病介人治療術后并發癥分析及護理干預[J].中外醫療，2008（28）：150-168.

[2] 王紅霞，吳秋霞，劉育慧，李蘭英.冠心病介入治療患者圍手術期心理問題的分析及護理干預[J].醫學信息，2009，22（5）：681-683.

[3] 韓智云.針對性心理護理對冠心病介入治療后患者依從性的影響[J].醫學信息，2011（08）：3676-3677.

[4] 楊紅梅.冠心病介入治療術后并發癥護理進展[J].齊魯護理雜志，2012，18（8）：50-51.

[5] 姚蕓.冠心病介入術后局部并發癥的護理[J].全科護理，2009，7（1）：21-22.