醫(yī)院信息系統(tǒng)的延伸

王淑紅

【摘要】 隨著信息化建設(shè)的發(fā)展，信息技術(shù)已延伸到醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，創(chuàng)建數(shù)字化醫(yī)院已是必然趨勢。

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)院信息系統(tǒng)；移動護(hù)士工作站；體會

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.320 文章編號：1004-7484（2013）-06-3127-01

我院于2009年先后應(yīng)用了醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS，Hospital Information System）、臨床信息系統(tǒng)（CIS，Clinical Information System）、醫(yī)院智能決策支持系統(tǒng)（IDSS，Intelligent Decision Support System）、醫(yī)院財務(wù)系統(tǒng)（FIS，F(xiàn)inancial Information System），今年我院嘗試了應(yīng)用移動護(hù)理工作站來完成護(hù)理工作，現(xiàn)將體會匯報如下：

1 醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS，Hospital Information System）

HIS就是應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)通信、計算機(jī)等高科技手段對醫(yī)院內(nèi)大量信息進(jìn)行數(shù)字化管理的現(xiàn)代信息系統(tǒng)。它能提供全院的醫(yī)療質(zhì)量狀態(tài)、工作質(zhì)量狀態(tài)以及獲取各部門之間的反饋信息，從而使各部門的管理者進(jìn)行協(xié)調(diào)控制。HIs是整個應(yīng)用系統(tǒng)的主干，也是數(shù)字化醫(yī)院的數(shù)據(jù)中心。

2 移動護(hù)士工作站（PDA）

PDA就是醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）服務(wù)向病房的擴(kuò)展和延伸，護(hù)士利用無線傳輸技術(shù)在網(wǎng)絡(luò)覆蓋范圍內(nèi)，以及權(quán)限許可的條件下，對病人的護(hù)理信息進(jìn)行記錄、更新和儲存。實(shí)現(xiàn)了護(hù)士的床邊操作，簡化了護(hù)理工作流程，做到了把時間留給護(hù)士，把護(hù)士留給病人，真正體現(xiàn)了醫(yī)院“以人為本”、“以病人為中心”的優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理；提高了病人的滿意度；提高了工作效率和質(zhì)量；有效預(yù)防護(hù)理差錯。

3 體 會

3.1 在病人床邊完成的護(hù)理工作

3.1.1 查看病人基本信息及治療護(hù)理信息。如病人床號、住院號、姓名、入院日期、病情、醫(yī)生、診斷等。分類顯示單個病人的所有醫(yī)囑信息如口服藥、注射、輸液、護(hù)理、膳食等。

3.1.2 實(shí)時采集生命體征信息。包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、神志等。自動提示體征信息采集的時間，將采集的時間和采集人等相關(guān)信息記錄到數(shù)據(jù)庫。

3.1.3 責(zé)任護(hù)士攜帶移動電腦在病房就可以完成病情觀察及巡視、醫(yī)囑核對、各種護(hù)理操作等，并隨時在病人床邊完成實(shí)時護(hù)理記錄。

3.2 查詢與統(tǒng)計

3.2.1 醫(yī)囑信息的查詢。在病人床邊隨時查詢病人的各種醫(yī)囑信息，醫(yī)囑執(zhí)行后能實(shí)時地記錄在后臺數(shù)據(jù)庫中。

3.2.2 護(hù)理部通過數(shù)據(jù)庫中記錄的數(shù)據(jù)，掌握各護(hù)理病區(qū)工作情況。

3.2.3 日護(hù)理工作量統(tǒng)計。

3.2.4 交班醫(yī)囑統(tǒng)計。可查詢當(dāng)前班次所有已執(zhí)行和未執(zhí)行的醫(yī)囑。

4 優(yōu) 點(diǎn)

4.1 移動護(hù)士工作站是現(xiàn)有護(hù)士工作站在病人床邊的延伸。

4.2 優(yōu)化醫(yī)囑流程環(huán)節(jié)，避免轉(zhuǎn)抄中的失誤。

4.3 規(guī)范護(hù)理行為，避免工作差錯。責(zé)任護(hù)士在床邊即時完成的各項工作，在移動電腦上每條醫(yī)囑與實(shí)際執(zhí)行人形成了一對一的對應(yīng)關(guān)系，避免了在醫(yī)囑執(zhí)行過程中責(zé)任區(qū)分不清、執(zhí)行時間隨意的情況。

4.4 簡化了護(hù)理流程，提高工作效率。護(hù)士床邊實(shí)時記錄各種病人信息、護(hù)理記錄，減少了伏案寫“回憶錄”的時間，避免了反復(fù)錯抄，大大提高了護(hù)理工作的效率。

4.5 提高了服務(wù)品質(zhì)，增加患者滿意度。減化了護(hù)理工作流程，提高了工作效率和質(zhì)量，減少了醫(yī)療護(hù)理差錯。縮短了病人等待時間。

護(hù)士依托信息化工具工作，有更多精力對病人實(shí)施及時治療、護(hù)理以及健康宣教，提升病人的安全感以及滿意度！真正落實(shí)了“把時間還給護(hù)士，把護(hù)士還給病人”的優(yōu)質(zhì)服務(wù)要求。