全程優質護理在血液透析患者中的應用

沈新梅??

【關鍵詞】 全程優質護理；血液透析；患者；應用

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.337 文章編號：1004-7484（2013）-06-3139-01

根據2010年衛生部開展優質護理示范活動要求，我院積極響應，現我血液透析中心已開展全面全程的優質護理，方法和效果介紹如下。

1 研究對象

1.1 一般資料 我中心現有血透機46臺，床邊CRRT機兩臺，維持性血液透析患者250余人，每月行血液透析治療2500余次。共有護士20人，主管護師4人，護師8人，護士8人，其中血液透析專科護士1人。40歲以上5人，30-40歲6人，30歲以下9人，學歷：本科8人，大專9人，中專3人。

2 方 法

2.1 改變護理理念，強化優質護理 中心護士長經常組織全體護士學習優質護理服務示范工程活動方案，與開展優質護理服務優秀的科室組織經驗分享會將“以病人為中心”的服務理念融入到為患者服務中，變被動服務為主動服務。

2.2 實行分層管理，進行個性化排班 在護分層的基礎上實行分組責任制，分為4個小組，每組5名護士，其中主管護師1名，擔任本組組長，護師2名，護士1名，負責為本組相對固定的維持性血液透析患者及分配到本組的新入患者做血液透析治療。在本組進行血液透析新入和危重患者的治療及護理由資深的主管護師和護師負責，低年資的年輕護士負責維持性血液透析患者的治療及護理。每名患者均有相對固定的責任護士全面負責其病情觀察、上下機、飲食和健康指導，為患者提供連續、無縫隙、全程的優質護理服務。

2.3 全程優質護理的實施

2.3.1 營造舒適、溫馨的透析環境 為病人配備更衣室、更衣櫥，等候區有液晶電視、飲水機、微波爐，透析中心有中央空調，透析室有健康教育手冊、院報、液晶電視，使病人在透析治療時不感覺時間漫長。

2.3.2 透析前護理 責任護士協助患者稱體重、進入透析治療區，選擇正確、舒適的臥位建立血管通路。對于首次行血液透析治療患者，責任護士可根據患者的文化程度及對醫學知識的理解程度，介紹血液透析的基本理論以及血液透析中的注意事項，介紹建立血管通路及穿刺中可能出現的問題及注意事項，同時做好心理疏導，鼓勵患者與現場正在進行血透治療的表達能力好、對疾病認識徹底的患者交流，解除其思想顧慮配合治療。

2.3.3 透析中護理 責任護士時刻在患者身旁，密切觀察生命體征及機器運轉情況，觀察穿刺部位有無滲血和疼痛，仔細詢問患者自我感覺，協助患者一切生活所需，如熱飯、倒水、必要時協助其大小便。同時加強健康宣教，發放及講解相關的健康教育資料，指導患者飲食，控制好干體重，做好動靜脈內瘺及中心靜脈導管的自我防護和觀察。為患者講解所用藥物的作用及副作用，提高患者遵醫行為。鼓勵患者之間交流，增強信心，鼓勵患者做一些力所能及的工作，參加一些社會活動，盡量保持平和健康的心態。

2.3.4 透析后護理 觀察患者穿刺部位有無腫脹及疼痛，檢查患者內瘺是否通暢，指導并教會患者和家屬做好血液透析血管通路的保護，發現異常及時就診。

3 結 果

自我血透中心實施全程優質護理以來，每月的滿意度調查顯示，健康教育指導率由實施前的85%上什至100%，健康知識知曉率由實施前的70%上什至95%，患者對護士的滿意度平均為99%，明顯高于實施前的95%，提高了護理質量，護理安全也得到了保障，降低了患者透析期間并發癥的發生率，減少了護理不良事件的發生。

4 體 會

實施全程優質護理使患者在接受血液透析治療過程中身心舒適、減輕痛苦，充分體現了護理工作“以病人為中心”的服務理念，加強了護士與患者之間的相互了解，密切了護患關系，患者得到了全方位、無縫隙的護理服務，患者的治療依從性得到了提高，改善了患者的生存質量。

參考文獻

[1] 衛生部.<優質護理服務示范工程>方案[S].2010-01-22.

[2] 林惠鳳.實用血液凈化的護理[M].上海：上海科學技術出版社，2005.10：88.