風險管理對護理質量的影響分析

譚莉芳??

【摘要】 目的 探討風險管理對護理質量的影響。方法 選取我院40例普外科患者及15例護士為觀察組，另選取風險管理以前的40例普外科患者及15例護士，比較兩組的護理質量。結果 觀察組護士的基礎護理、護理文書、健康宣教方面的評分均顯著高于對照組（P<0.05）。觀察組患者的護理滿意度顯著高于對照組（P<0.05）。結論 風險管理有利于規避護理中的危險因素，提高護理質量，確保患者住院安全。

【關鍵詞】 風險管理；護理質量；普外科；護士

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.339 文章編號：1004-7484（2013）-06-3140-02

在滿足人民群眾日益增長的醫療服務需求過程中，如何規避護理風險，減少意外事件的發生，對提高護理質量具有十分重要的現實意義。我院自實施風險管理以來，取得了較好的效果，現將經驗介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院實施風險管理以來的40例外科患者及15例護士為觀察組，其中男性24例，女性16例，年齡25-76歲，平均（42.8±6.2）歲。聯合麻醉及腰麻26例，局麻14例。文化程度均在小學以上。15例護士，年齡19-45歲，平均29.7±5.8歲；護齡1-25年，平均8.7±2.5年；學歷：中專4例，大專10例，本科及以上1例；職稱：護士10例，護師4例，主管護師以上1例；婚姻狀況已婚10例，未婚5例。另選取實施風險管理以前的40例普外科患者及15例護士為對照組，兩組患者的一般資料無統計學意義（P>0.05）。

1.2 風險管理的方法

1.2.1 提高風險意識 科室定期舉辦各種業務講座及技能培訓，不斷更新知識，講座由護師以上護士輪流組織和講課，提高獨立操作和處理手術室事務的水平。科室內的質量監控小組每個月進行質量監控，對近期工作中常遇到的易產生糾紛的情況進行了解，有護士長進行原因分析，總結會議，通過病歷討論及時發現問題，吸取經驗教訓，總結經驗，并通過討論總結出防范措施[1]。組織學習《醫療事故處理條例》和相關的法律、法規，及時通報醫院有關安全的信息，建立和完善《查對制度》、《護理操作規范流程》、《重大危險事故報告制度》等。

1.2.2 加強對患者的護理 重點加強對急診、危重、老年的患者的管理。切實落實告知制度，以達到醫患間共擔風險。加強病房環境管理，作好消毒隔離等醫院感染管理工作，建立《護理巡視卡》，護士交接班提前15min進行，嚴格核查床頭交接班內容[2]。注意病房適宜的溫度和濕度，保持地面清潔，潮濕處防止防滑標識，防止患者摔倒。

1.2.3 激勵制度 在獎金分配上，獎金向工作量大、風險大、技術要求高、夜班多的護理崗位傾斜，體現對護士工作優劣（滿意度、投訴數、護理差錯發生數等等）的經濟獎罰，并以此工作優劣作為晉升、評優的主要條件，實現優質優薪，以此吸引富有經驗的護士回到患者身邊、改變青年護士承擔一線主要工作的狀況，并激勵護士全心全意為患者服務。

1.3 評價指標 ①護理質量：采用我院自制的護理質量考核問卷，包括基礎護理、護理文書、健康宣教、病房管理、消毒隔離6個方面，每個方面均采用百分制。②護理滿意度采用我院自行設計的“住院患者護理服務滿意度調查表”進行調查，共包括宣教、環境、態度、操作和治療效果5個方面，每個項目分為4個等級，即：很不滿意、不滿意、較滿意、很滿意，將較滿意以上統計為滿意。

1.4 統計學處理 用SPSS13.0統計學軟件。以頻數表示計數資料，用（χ±s）表示計量資料，計量資料比較用χ2檢驗，計量資料用t檢驗。以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

觀察組護士的基礎護理、護理文書、健康宣教方面的評分均顯著高于對照組（P<0.05）。兩組在病房管理、消毒隔離評分無統計學意義（P>0.05）。觀察組患者的護理滿意度顯著高于對照組（P<0.05），見表1。

3 討 論

醫療護理行為關系到患者的生命與健康，護理質量是護理管理工作的重點、核心，隨著經濟的發展和社會的進步，人們對護理質量的要求也越來越高。任何護理不安全因素都可能致患者受傷、致殘甚至死亡，延長患者的住院時間、增加患者的經濟負擔。護理風險管理可以防患于未然，防范和減少護理糾紛，降低護理風險的發生，為患者提供優質安全的護理服務。風險管理在醫療護理服務中的重要性已經越來越突出[3]。為加強醫院護理人員的質量意識及安全意識，提高為患者服務的水平和抗風險能力，我院自2012年以來開始在護理管理中實施風險管理。通過風險管理的實施，不僅提高了護理人員的風險意識，增強了護理隊伍的抗風險能力。通過及時使其發現護理工作中的薄弱環節，加強患者及家屬溝通，還密切了護患關系，贏得了患者及家屬對護士的尊重，保護了護患雙方的利益，減少了患者投訴。研究結果顯示，實施風險管理后，護士的基礎護理、護理文書、健康宣教方面的能力提高了，患者的護理滿意度也提高了，與實施風險管理前差異具有統計學意義（P<0.05）。綜上所述，風險管理有利于規避護理中的危險因素，減少護理缺陷，提高護理質量，確保患者住院安全。

參考文獻

[1] 楊慧娟.風險管理在外科病房護理管理中的應用[J].中國實用醫藥，2011，06（34）：241-242.

[2] 楊玉霞.風險管理對臨床胸外科護理工作的影響[J].中國實用護理雜志，2011，27（27）：7-9.

[3] 余江，徐劍鋮，王振維.風險管理理論在醫院的應用和發展趨勢[J].重慶醫學，2010，39（10）：1310-1316.