臨床護理路徑在上消化道出血護理中的應用

雷金娟

【摘要】 目的 探討臨床護理路徑在上消化道出血護理中的應用效果。方法 選擇30例診斷為上消化道出血的患者，按入院日期隨機分為試驗組與對照組各15例。試驗組使用臨床護理路徑對患者實施全程護理，對照組使用常規護理模式。比較兩組的住院天數、住院費用、患者滿意度，健康教育效果。結果 兩組在住院天數、住院費用、健康教育效果及滿意度方面差異有統計學意義（P<0.05）。結論 應用臨床護理路徑對上消化道出血患者實施全程護理的效果顯著，值得推廣。

【關鍵詞】 臨床護理路徑；上消化道出血；優質護理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.344 文章編號：1004-7484（2013）-06-3144-02

我科室自2012年3月開始采用臨床護理路徑對上消化道出血患者進行護理，取得了一定的效果，現報告如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料 30例上消化道出血患者，將其隨機分成試驗組和對照組各15例，兩組在年齡、文化程度、病情方面差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

2 臨床路徑的實施

對照組采用傳統診療護理方法不進行其他任何干預措施，；試驗組利用臨床護理路徑對患者實施整體護理，分別在疾病的不同發展時期對患者實施有針對性、有時間性、連續性的整體化護理。

2.1 臨床路徑的制定 科室成立由科主任、護士長、主管醫生、責任護士組成的臨床路徑小組，確定本科室進入臨床路徑的病種，參照最新的疾病護理常規和標準，按照治療過程中應有的進度整合一個以患者為中心的臨床護理路徑。制定各級護理人員職責要求，定期對各級護理人員進行臨床護理路徑相關知識的培訓、考核。

2.2 實施臨床路徑病人入院后，由責任護士按照所患疾病的臨床護理路徑表向患者做詳細的介紹，取得患者的理解和配合，在科室統一制定的CNP的基礎上，由責任護士根據患者的需求有所側重的修改并制定該患者的教育路徑，以后每日各班次責任護士必須按照當日路徑指示的內容進行整體化護理。此表要求護士按照不同的時間段，指導各項護理措施，將整體護理工作適時分段完成，滿足患者的學習需求。發現變異時，及時與護士長、醫生進行溝通、討論、加以修正。要患者參與其中，了解整個在院期間每天要做的事，取得患者合作。

2.3 入院期指導 配合醫生完成入院當日的各項急救護理措施，如：建立靜脈通道、吸氧、交叉配血、輸血及各種檢查等。完成一般評估及專科評估，制定護理計劃，實施護理措施，如：入院宣教、監測生命體征變化，記錄尿量，觀察肢體溫度，用藥后反應等。

2.4 疾病發展各階段的相關健康指導 在上消化道出血患者的出血活動期、出血停止期、恢復期、出院時，分別對試驗組患者按照路徑指示的內容實施全程的整體化護理，包括飲食、休息、用藥指導、止血方式及目的，同時加強基礎護理、心理護理。而對照組利用傳統的診療護理模式，不分疾病的階段及時間，為患者實施診療護理及宣教，致使患者掌握不充分，不能有效的配合診療護理措施。

2.5 臨床路徑質量考核與控制 護士長每日按照臨床護理路徑表，檢查各種治療護理措施的落實情況，通過詢問病人，了解相關健康教育知識掌握情況，及時評價，對發生變異的要及時修訂和完善，每月進行路徑質量考核并與責任護士績效工資掛鉤。

3 結 果

3.1 兩組患者住院天數比較 試驗組15例，平均住院天數為7.4+1.8天，對照組平均住院天數為9.8±2.1天，兩組比較，P<0.05，差異有統計學意義。

3.2 兩組患者住院費用比較 實驗組平均住院費用為8123±257元，對照組平均住院費用為9163±123元，兩組比較，P<0.05，差異有統計學意義。

3.3 患者滿意度 試驗組15例，滿意14例，滿意率94.0%。對照組15例，滿意11例，滿意率74.0%。兩組間比較，P<0.05，差異有統計學意義。

4 討 論

4.1 CNP的實施提高了?？谱o理工作質量 臨 床護理路徑方式，使護理工作標準化、程序化、規范化，用路徑的方式提高了護理工作到位率和健康教育質量，降低了護理并發癥和不良事件，提高了對專科質量的量化管理和控制。提高了專科護士的綜合素質，提高了護理核心質量—專科護理質量。

4.2 CNP的實施使得患者的住院費用、住院天數明顯減少，減輕了患者的經濟負擔；利用CNP，患者能夠很好地掌握相關疾病知識，增強了患者的自我保護意識，使其能夠遵照醫囑配合醫護人員完成某些治療和護理[3]，使患者也主動參與到了疾病的治療與護理當中；用路徑的方式深化對病人身心、環境的整體護理，體現人文關懷，提高了病人滿意度，使護患關系更加融洽、和諧。

4.3 CNP的實施促進了優質護理工作的深入開展，優質護理示范工程的開展，護理工作模式的改變—責任制整體化護理模式，為臨床護理路徑提供了保障，兩者有效結合，促進整體護理質量的提高，促進護理專業、學科的發展。

參考文獻

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[3] 遲俊新，池慶麗，李繼紅.臨床護理路徑在肝硬化合并上消化道出血護理中的應用[J]吉林醫學，2009，30（24）.