急性心肌梗死患者97例的臨床急診護理分析

李兵飛　宋元紅

【摘要】 目的 探究分析如何對急性心肌梗死患者進行臨床急診護理。方法 選自我院2011年——2013年收治的急性心肌梗死患者137例，隨機分為觀察組（97例）和對照組（40例），兩組均進行溶栓治療，對照組實施基礎護理，觀察組在對照組的基礎上實施圍手術期以及并發癥護理。結果 觀察組再通率為79.38%，死亡率為6.18%，并發癥發生率為10.3%；對照組患者再通率為50.0%，死亡率25.0%，并發癥發生率為12.5%。兩組差比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論 使用靜脈溶栓的方法對急性心肌梗死患者進行治療，并配合科學的急診護理，從圍手術期以及常見并發癥等方面有針對性的開展護理工作，對于提高心肌梗死患者在心肌功能方面的改善有顯著效果，能夠很大程度的提升患者的生存質量。

【關鍵詞】 急性心肌梗死；臨床急診護理；分析

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.345 文章編號：1004-7484（2013）-06-3145-02

急性心肌梗死（AMI）主要是指因為出現了長時間而又嚴重的心肌缺血，導致患者部分的急性出現了急性壞死的癥狀[1]。該病具有發病快、病程演變迅速以及導致心臟猝死概率高等特點，對AMI患者進行及時有效的治療以及護理是搶救成功的關鍵。我院自2011年使用灌注治療以及溶栓治療，再加上有針對性的臨床急診護理，取得了滿意的治療效果。現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集我院2011年1月——2013年4月收治的急性心肌梗死患者137例，隨機分為觀察組（97例）和對照組（40例），觀察組男性60例，女性37例，年齡79-53歲，平均年齡為（62.8±8.2）歲。對照組男性26例，女性14例，77-53歲，平均年齡為（61.3±7.5）歲。兩組患者在性別、年齡以及心肌梗死部位等一般資料均無統計學差異性（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準 患者的胸痛持續了30min以上，舌下含化硝酸甘油之后，胸痛癥狀沒有出現明顯的緩解；發病時間沒有超過24h而且在臨床上面沒有表現出心力衰竭、休克還有心律失常等相關的并發癥；患者沒有出現長時間或者是反復的心絞痛；ST段2個以上的肢體導聯提升超過了0.1mV。

1.3 護理干預 兩組患者在接受溶栓治療的基礎上進行對應的護理。對照組患者接受傳統常規的臨床護理，而觀察組患者則在對照組患者的基礎上應用臨床急診護理。具體如下：

1.3.1 術前護理 完善的術前準備主要有常規的冠狀動脈造影還有相關的急救藥品以及設備。在進行手術之前先為患者做好抽血的準備，為了更快的滿足血細胞計數、凝血酶原時間、血電解質、肌鈣蛋白還有心肌酶等測定的需要，對于造影劑的選擇主要以皮試的結果作為依據。為患者進行心理疏導，緩解患者因為該病而產生的緊張、恐懼還有煩躁等心理，以便更好的配合治療。

1.3.2 術中檢測護理 在進行冠狀動脈造影的時候患者因為受到了導管還有造影劑等刺激，會表現出心率減慢、室性心動過速還有室性期前收縮等癥狀，醫療人員應該盡早診斷并有針對性的處理。

1.3.3 并發癥處理 急性心肌梗死患者比較常見的并發癥主要有血腫、造影劑過敏以及心包填塞等。對于并發癥的處理主要是準確的了解該并發癥的表現癥狀，且進行有效的對癥處理。對于造影劑過敏的患者，在進行手術之前就應該進行相關測試，根據患者的實際情況對造影劑用量進行控制，如果患者出現休克則立即對癥處理。

1.4 統計學方法 本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS15.0統計學軟件分析，計量資料采用（χ±s）表示，計數資料采用t檢驗，組間對比采用X2檢驗，P<0.05為差異有顯著性，有統計學意義。

2 結 果

觀察組患者在接受治療以及臨床急診護理之后，再通率為79.38%（77/97），死亡率為6.18%（6/97），并發癥發生概率為10.3%（10/97）；對照組患者再通率為50.0%（20/40），死亡率25.0%（10/40），并發癥發生概率為12.5%（5/40）。兩者之間存在有統計學差異性（P<0.05）。

3 討 論

AMI是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病中非常嚴重的一個類型，它是在冠狀動脈粥樣硬化的基礎上，由于長時間嚴重的急性心肌缺血而導致的心肌壞死。臨床主要有以下表現：胸痛、體現心肌缺血、損傷以及壞死等系列特征性變化、急性循環功能障礙等。AMI作為中老年患者比較常見的一種內科及重癥，對患者的生命健康還有生活質量造成嚴重的影響。相關研究顯示，當前急性心肌梗死患者在就診前的死亡率約45%左右，因此，對于該疾病實施及時、有效的救治以及臨床急診護理是非常重要的[2]。

本次研究結果顯示，觀察組的再通率顯著高于對照組，而死亡率及并發癥發生率顯著低于對照組（P<0.05）。提示使用靜脈溶栓對急性心肌梗死患者進行治療，并配合科學、有效的臨床急診護理，從圍手術期以及常見并發癥等方面有針對性的開展護理工作，對于提高心肌梗死患者在心肌功能方面的改善有顯著效果，能夠很大程度的提升患者的生存質量。對于急性心肌梗死患者有制定全面的護理計劃，及時的發現問題并對癥解決，這樣對于提高患者的治療效果以及降低并發癥發生概率有明顯好處。

參考文獻

[1] 陳建娟.急性心肌梗死患者急診護理中的易疏忽環節及對策[J].中國中西醫結合急救雜志，2012，19（3）：191-192.

[2] 朱秀芬.優化急診護理流程對急性心肌梗死患者搶救效果的影響[J].現代臨床護理，2010，09（6）：13-15.

[3] 李潔純.急性心肌梗死患者102例的臨床急診護理分析[J].中國醫藥導報，2011，08（21）：115-116.

[4] 王媛，黃英，徐麗瓊，等.急性心肌梗死患者急診護理分析[J].中國保健營養（上旬刊），2013，23（2）：781-782.