淺議糖尿病護理中時間護理的應用體會

李靜

【摘要】 通過探討時間護理方式在糖尿病護理過程中所產生的效果，提高糖尿病患者對時間護理的認知度，提高護理人員自身的工作水平，讓患者合理的安排分配好護理時間，使患者血糖控制良好，加強患者對醫院的認可以及對醫務人員的認同感。

【關鍵詞】 糖尿病；時間護理；應用體會

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.346 文章編號：1004-7484（2013）-06-3146-01

目前全球糖尿病患者的數量已經超過了2.85億，確診糖尿病的患者中有一半是20-70歲之間人群。這一數字到2030年將飆升到4.35億。如此龐大的患病人群，及一系列并發癥，讓糖尿病的護理工作就顯得尤為重要。近年來，時間生物學這一新概念逐步興起，時間診斷學、治療學、藥理學等學科也油然而生，人體在不同周期內對各種疾病影響具有一定的規律，掌握這一規律才可以更好的觀察和治療疾病，從而提高護理工作的質量。本文旨在對糖尿病護理中時間護理這一新興護理模式做簡單的介紹，希望對眾多糖尿病患者及其家屬會有所幫助。

1 時間護理的含義和作用

時間護理是指護理人員利用機體本身存在的生理節律，對病人心理因素、用藥時間和生理病理等方面進行護理的一門新興學科。近年來，我國醫學界對選擇給藥最佳時間和人體生物節律等方面研究較多，護理人員只要掌握人體在不同周期疾病的發展規律、生理和藥物藥理作用時間節律，就能夠更好地觀察病情，實施相應護理措施，提高護理質量，使病人早日康復。

2 糖尿病患者的日常生活時間護理

參照正常人的生活規律，患者清晨醒來，首先詢問其有無便意、尿意。一來方便患者，二來也為我們采集標本送檢，創造有利條件。護理人員提供給患者一杯溫開水，通利二便，并且促進腸蠕動，這樣有利于體內代謝毒物的排泄。喝水還有預防糖尿病患者酮癥酸中毒的作用。監測血糖變化尤為重要，血糖主要飲食影響，所以監測時間應當選擇在餐前、餐后（2小時）。部分病人也需監測凌晨2：00-3：00血糖值。患者的進餐、運動除了量的控制以外，時間的掌握對于血糖的控制同樣有很重要的作用，因此應該選擇相對固定的時間進行。為準確了解患者在時間護理中的安排要建立糖尿病日常護理調查表，如下表所示：

姓名性別年齡聯系電話進餐時間平時運動方式運動時間血糖監測記錄

3 糖尿病患者的心理時間護理

當一個健康人進入患者角色后，往往由于疾病的折磨、醫院陌生的環境以及新的人際關系的出現，會使其產生一定的特殊的心理活動，而心理護理的任務正是通過患者的心理活動的規律和特點，采用一定的方法來影響患者的感受，用以引導患者心態和行為，幫助患者盡快適新角色、新環境、新人際關系。為患者創造有益于治療和康復的最佳心理狀態，可以使患者早日恢復健康。醫學文獻報道，病人心理護理的最佳時間段為19：00-21：00。在此時間段實施心理護理，能夠最大程度調動病人各方面積極因素，使病人處于最佳心理狀態。

4 糖尿病患者護理的時間節律和臨床用藥

藥物在人體內每個階段都會伴有時間節律，藥物代謝的節律受年齡、環境和遺傳等因素的影響，機體生物節律和個體差異的變化會對藥物效應和藥物的代謝過程產生一定影響。根據藥效、毒性和代謝的時間節律及不同差異的個體，選擇最佳用藥時間。等劑量的同一種藥物因給藥時間不同，其治療作用也不盡相同。

通過患者的臨床用藥時間研究，我們發現糖尿病患者4：00對胰島素最為敏感，而不同的藥物作用時間與維持時間也有所不同，所以要求護士應熟悉藥物藥理作用和用藥時間相關注意事項，做到合理用藥、科學用藥。針對藥物作用時間以及人體對藥物的敏感性給藥，必然能收到更好的治療效果。掌握了人體在不同時間段對于藥物耐受性不同的知識，熟悉藥物的基本理論，根據藥物作用時間合理安排用藥時間、進餐時間，就能夠顯著提高藥物治療的效果，有效的對患者的血糖進行控制。

5 時間監測及其意義

監測血糖是一種及時了解糖尿病患者身體狀況和病情的有效工具。它對于控制糖尿病、防止并發癥、提高糖尿病患者的生活質量具有及其重要的作用。通常情況下，糖尿病患者監測血糖的時間分布為七個點，分別為早餐前空腹血糖、早餐后血糖，午餐、晚餐前后血糖以及睡前血糖。為什么要在這幾個時間點監測血糖呢？

5.1 空腹血糖 是對糖尿病患者診斷病情的重要依據，它主要反映患者基礎狀態下，距上次進餐8-10小時，在沒有任何飲食負荷時的血糖水平，患者的基礎胰島素水平和肝臟葡萄糖的輸出情況也有較好的體現。監測空腹血糖既可以掌握患者胰島的基礎功能，也就是病情輕重，又可以了解病人前一天晚間用藥劑量是否合適。

5.2 餐后血糖 是指飯后2小時的血糖值，正常人餐后1小時胰島素的釋放量是空腹的5-10倍，若功能良好，將不會發生胰島素抵抗現象。餐后2小時血糖值應下降到4.6-7.8mmol/L。餐后高血糖的現象通過餐后2小時的血糖值就能體現出來。而且餐后2小時的血糖值也能明顯的反映患者的進食與使用德降糖藥是否合適，這點也是很重要的。

5.3 睡前血糖 對夜間用藥或注射胰島素劑量有指導作用，并且也能反映晚餐后，胰島B細胞對進食高血糖的控制能力。通過睡前血糖值，可以了解睡前血糖的控制情況，同時也決定了夜間是否需要加餐或使用胰島素。

5.4 隨機血糖 在特殊情況下檢測血糖值，如勞累、飲酒、生病、情緒波動、進食的多少、經期等情況，這樣可以了解機體對血糖的影響。當出現低血糖的感覺時，及時測血糖可以及時捕捉低血糖的瞬間，同時隨機監測血糖也能區分出餐后高血糖還是低血糖后的高血糖。

綜上所述，在疾病護理和治療過程中，時間因素發揮著極大地作用，它直接影響到治療和護理的效果，時間護理必然是今后高科技護理的一個發展方向，護理人員要遵循時間護理的原則，合理分配護理的時間，做到因病、因時施護，這樣能夠獲得更好效果。護理工作平凡而又偉大，這不是一項普通職業，這是一種集智慧、技巧、愛心、奉獻于一身的崇高職業，在臨床工作中，護士如若做到因時制宜，在緊急搶救、觀察病情、心理護理及其它護理中，能夠結合患者的時間節律、病理節律及藥物節律進行時間治療和護理，在防病治病中就能收到事半功倍的效果。

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