淺談共情在護患溝通中的作用

李嶸　侯建敏　張晶

【摘要】 介紹共情的概念和內涵，分析共情在護患溝通中的作用，將共情應用于護患溝通中，融洽護患關系，減少糾紛發生，為患者提供更好治療效果。

【關鍵詞】 共情；護士；患者；溝通

隨著社會的發展和進步，人們對醫療服務的水平和需求不斷提高，加之許多社會原因如人際交往不暢、信任感降低等原因也致使醫患糾紛突顯出來，增強人際溝通能力是當今社會所需的良好技能，而護患溝通是人際溝通能力在醫療工作中的具體體現。如何掌握護患溝通的實踐性和技巧性，避免空洞的說教和安慰，筆者現將共情技能應用于臨床護理工作中的體會總結如下：

1 共情的概念和作用

1.1 共情的概念 共情（empathy）一詞在心理學上有共情、同理心、通情達理、設身處地等多種譯法[1]。Rogers[2]指出，共情是能體驗他人的精神世界如體驗自身精神世界一樣的能力。在心理學上被認為是影響心理咨詢進程和效果的最關鍵咨詢特質。共情既是一種態度也是一種能力，其核心是理解。護理實踐的基礎是護患溝通，而共情是所有溝通的精髓。能充分理解患者的想法，并以關切、溫暖、尊重的方式表達這種理解。

1.2 共情的作用

1.2.1 增進護患關系 共情是指個體的獨特性能被其他人正確地理解，我們就會有深切的滿足感，共情有助于做到以患者為中心，認識患者是一個獨立的人，理解患者對自身疾病有獨立的觀點和個體化的需求，從而設身處地為患者著想，增進護患信任關系。

1.2.2 減輕患者壓力 共情對患者的治療效果可產生積極的影響，可使患者減少被疏遠的感覺和陷于困境中的孤獨感[3]。共情是護士與病人之間溝通的平臺，良好護患關系會使患者信任和理解我們的醫療服務，消除患病的緊張焦慮煩躁等不良情緒，有助于緩解心理壓力，使其開始感到有能力和信心去應付困難和對待疾病，更好地配合治療與護理，從而通過療效。

1.2.3 促進雙方成長 護士在與患者共情的過程中，感受到自己對患者是有幫助的，從而體會到自身的專業價值，增強職業自豪感。而患者也從良好的醫患關系中增強了戰勝疾病的信心，有利身體早日康復，而和諧的人際溝通又培養和完善著雙方的個性品質[4]。

2 共情的表達方法

2.1 學會傾聽 傾聽是指全身心地聆聽對方的表達，不僅聽其口語表達的內容，還包括觀察非語言的行為如動作、表情、語調等，并有適當的反應。

2.2 換位思考 指能從對方角度為對方的行為尋找合理性，以最大限度地理解對方。轉換角度真正設身處地使自己變成患者，用他的眼睛和頭腦去感知和思維，“體驗他人的內心世界，就好像那是自己的內心世界一樣”，“我要是他，我會怎么想？”

2.3 表達尊重 尊重對方的個性及能力而不是感情用事，接納對方的信念和所做出的選擇或決定，而不是評論或試圖替其做決定，不做價值判斷，以尊重的態度表達自己。

2.4 信息處理 在溝通中要借助自身的知識和經驗，把從患者那里感知到的東西做一番整理，適時回到自己的世界做出理解并用言語和非言語行為作出反饋。如點頭、眼神示意、或使用“嗯”“然后呢”等鼓勵性詞語。

2.5 共情檢驗 在反饋時，觀察患者的表情及其它反應，必要時可以直接詢問對方，是否感到自己被理解了，從而了解和患者共情的程度。

3 應用共情需注意以下幾點

3.1 護士表達共情時一定因人而異，應考慮到患者及家屬的性格、特點及文化、家庭等背景，并結合病情來理解患者的反應，適時適度地表達共情。

3.2 護士要善于觀察和使用軀體語言，從患者各種表情的線索中來了解患者，并適時地運用非言語行為如目光、表情、動作變化等表達共情。有時運用非言語行為更簡便而有效地拉近護患關系。

3.3 護士要有豐富的詞匯和準確的表達能力，以便將自己對患者的充分理解反饋給患者，但要避免使用一些被用濫的冠冕堂皇的術語。

3.4 共情應適度，要善于把握角色，不要完全受患者情緒的影響。有的護士與患者同悲同喜，這確實做到了設身處地，但完全忘了自己的角色，這樣就可能失去客觀性。

3.5 共情的基礎不是有與求助者相似的經歷和感受，而是要設身處地地理解求助者及其問題。不要對患者做無效的許諾和許愿，否則，患者會感到失望，覺得受到傷害，失去了對護士的信任，反而影響了醫治的效果和醫患關系。

總之，共情是一個復雜的人與人之間的溝通過程。隨著現代醫學模式的轉變和整體護理的實施，護理工作不再停留在以疾病為中心的治療階段而是跨越到以病人為中心的現代“生物-心理-社會”模式的整體護理階段。在護理工作中，通過共情的應用，形成有效的護理干預，使患者的負性情緒能盡情地得到宣泄，滿足患者的心理需求，緩解其心理壓力，提高其適應能力。共情是良好護患關系的切入點，護士作為共情同感的主體，準確把握和感知患者的內心世界，提供人性化護理，提高患者在治療和護理上的依從性，促進患者的康復；也為良好的護患關系的建立提供理論指導和實踐指導。

參考文獻

[1] 郭念鋒.國家職業資格培訓教程.心理咨詢師.三級[M].北京：民族出版社，2005：60.

[2] 王長虹，等.臨床心理治療學[M].北京：人民軍醫出版社，2001：55-82.

[3] 蔣曉華，李俊蕾.共情在ICU護患溝通中的應用[J].護理實踐與研究，2010，7（2）：79.

[4] 張英蘭.共情應用于護患溝通的效果[J].中華護理雜志，2010，45（12）：1111.