評價以家庭為中心的兒科優質護理模式的實施效果

李正茹

【摘要】 目的 探討以家庭為中心的兒科優質護理模式的具體實施效果。方法 在每個病房配備充足的人員，對家長參與患兒照顧和護理的能力及意愿進行評估，鼓勵、指導患兒家長參與衛生、營養、安全、治療、活動等項目。抽取240例患兒家長，采用調查表進行滿意度調查。結果 90%以上的患兒家長對項目表示滿意。結論 此護理模式的實施得到了患兒家長的普遍認同，護理人員要重視與家長的協調溝通工作。

【關鍵詞】 優質護理；護理滿意度；兒科

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.353 文章編號：1004-7484（2013）-06-3151-01

1 對象及方法

1.1 對象

從2010年7月——2012年7月240例以家庭為中心的兒科優質護理模式的患兒家長，共12個病房，每個病房床位在20-40不等，相應配備1名總則護理人員，1-2名助力護理人員，4-5名責任護理人員。

1.2 方法

1.2.1 實施方法 ①讓接受過以家庭為中心護理專業培訓的護理人員，對全體參與護理的人員進行培訓和教育。②制定崗位職責，包括：協助治療、溝通協調、專業照顧、健康指導，評價標準包括：患兒安全、家長滿意度、崗位職責完成情況、投訴情況以及醫生滿意度。③制作相關教育手冊，在如病房內、門診大廳等關鍵位置滾動播放。④為了了解每例患兒的護理要點和診療計劃，醫生與總則護士要參與查房，與責任護士一同提供必要的支持。⑤通過公休座談會進行滿意度評測，了解家長的感受，讓患兒以及家長提出有效意見。⑥將以家庭為中心護理的具體實施方法和益處，利用海報等形式張貼到各病房。⑦根據患兒疾病的特征，建立出院隨訪系統，通過電話等方式預約和提醒隨訪的時間。⑧每位護理人員負責的患兒在6-8例，為每個病房配備充足的護理人員。⑨護理人員對家長參與患兒照顧和護理的能力及意愿進行評估，鼓勵并指導患者家長參與衛生、營養、安全、治療、活動等項目，為了幫助患兒家長掌握必要的技能與知識，要及時進行評估與再指導。⑩在患兒接受有創護理操作時，允許家長陪同。

1.2.2 統計學方法 將資料進行整理后輸入計算機，采用SPSS13.0統計軟件對Mann—WhitneyU以及Kruskal—WallisH進行檢驗。

2 結 果

2.1 資料 參與本項目的240例患兒中，男136例，女104例，年齡在1個月-16歲不等。其中祖父母36名，父親74名，母親130名，高中及以上學歷137名，初中及以下學歷103名。

2.2 滿意度 患兒家長對以家庭為中心的兒科優質護理滿意度，見表1。

3 討 論

指導和鼓勵家長一起護理患兒、讓家長參與治療促進醫院管理、尊重家庭的信仰和文化、共享信息以幫助家長做出決定，這是以家庭為中心護理的基本原則，其終極目標是通過患兒、醫務人員及家庭的協同努力來滿足患兒及其家庭的需求，提高其對醫院的滿意度，進一步提高患兒的安全及護理質量。所謂的優質護理模式，是通過對患兒的協助治療、溝通協調、專業照顧及健康指導，保證患兒的安全，進一步提高滿意度。本次研究結果顯示，通過適當的宣傳、指導、配備護理人員等一系列的護理干預，對本項目有超過90%以上的家長表示滿意，這就說明此護理模式得到了患兒家長的廣泛認同，具有推廣意義。

根據年薪高低每位責任護理人員負責疾病嚴重程度不同的患兒，要求每位責任護理人員負責6-8個床位。有97.4%的患兒家長認為在住院期間，提供護理的責任護理人員應該相對固定。為了保證患兒與護理人員的比例適當，在每個病房又安排了助理護理人員1-2名，這樣在護理人員緊張的情況下責任護理人員就可以相對固定，這樣一來，責任護理人員與患兒家長之間也可以建立較為良好和穩固的關系。責任護理人員及時了解患兒的病情及患兒家長的需要，幫助他們提供支持解決困難，讓患兒家長感受到他們的孩子確實受到了良好的護理，這對建立互相信任的護患關系是極為有利的。這剛好符合“要想提供高質量的護理，就需要建立良好的護患關系”這一觀點。

在本次研究過程中，護理人員以健康教育手冊、口述以及海報的形式，使患兒家長明白以家庭為中心護理的中心內容，也就是護理人員只能照顧患兒一段時間，家長才是照顧患兒的專家。所以，對患兒的照顧方法，護理人員必須要教會患兒家長，為了讓患兒獲得更好的護理，要鼓勵和指導家長參與患兒的照顧工作，這樣一來，患兒出院后家長也有持續照顧的能力。在患兒住院治療期間，醫護人員不僅要考慮疾病評估以及醫療護理問題，還要對患兒的家庭經濟狀況進行評估，要幫助特別困難的家庭申請經濟上的支持。同時對不同地區的患兒和家長的需求和不便必須學習如何理解和評估，讓患兒及其家長有一個更好的住院感受，促進護患信任關系的建立。

參考文獻

[1] 中華人民共和國衛生部辦公廳.2010年“優質護理服務示范工程”活動方案[S].2010.

[2] 中華人民共和國衛生部醫政司.衛生部關于加強醫院臨床護理工作的通知[S].2010.