57例子宮切除患者術后心理分析及護理策略

芮鳳珍

【摘要】 目的 對子宮切除術患者進行心理分析并探討對其實施心理干預護理方法的護理療效。方法 將124例患者經患者知情同意，分為對照組與護理組，其中護理組57例，對照組67例，對照組實施常規護理措施。結果 護理組患者自我康復的信心、自我護理掌握程度以及對護理措施的滿意率等方面明顯高于對照組，護理組患者在出院后6個月內抑郁焦慮狀態出現率明顯低于對照組。結論 對實施子宮切除術患者實施心理護理干預措施能夠有效的降低患者抑郁、焦慮等負面心理的出現率。

【關鍵詞】 子宮切除術；心理分析；護理策略

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.363 文章編號：1004-7484（2013）-06-3158-02

子宮作為女性的生殖器官，在女性心目中占據重要位置，是女性的特征。子宮切除術是婦科最常見的手術，由于罹患某些疾病而不得不摘除子宮，除了具有焦慮、恐懼等一般手術病人共同的心理特征外，還會產生焦慮、抑郁傾向，特有的心理狀態改變如對性功能的疑慮及自卑羞怯心理等[1]。2011年6月——2013年1月，我院針對子宮切除術后患者的心理特點，在常規護理的基礎上加強心理干預，進行規范的有針對性的心理護理，護理效果滿意，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年6月——2013年1月，我院共收治行子宮切除術患者124例，年齡37-52歲，平均年齡43±3.5歲；其中子宮肌瘤86例，宮頸內上皮病變23例，剖宮產行子宮切除術15例；124例患者在術前均無精神疾病病史，無其他基礎性疾病，也無其他并發癥。經患者知情同意，將患者分為對照組與護理組，其中護理組57例，對照組67例，對照組實施常規護理措施，護理組在常規護理措施基礎上加強心理護理。兩組患者的年齡、疾病程度、文化程度、孕產次等無統計學差異，兩組具有可比性（P>0.05）

1.2 方法

1.2.1 對照組 患者接受常規的護理措施包括基礎護理、生活護理、健康教育以及心理護理舉措。

1.2.2 護理組 護理組在常規護理基礎上加強心理干預措施，具體表現在①評估患者術后心理狀態：術后，充分認識到心理護理的重要性，與患者進行友好的交流，傾聽患者訴說，對患者的傾訴進行分析，評估其心理狀態。②制定心理護理計劃：根據患者的年齡、文化、知識、素質以及對患者進行的心理評估與專科心理醫生制定護理計劃，針對不同的患者采取不同的心理護理。③“一對一”心理干預：在專業心理醫師的指導下對患者進行心理干預。耐心解答患者的各種疑問，并提供有效的生活護理，幫助患者樹立信心；對年紀尚輕且對失去子宮而焦慮的患者，向其傳播有關女性人體解剖結構，講解子宮的主要作用是生育、維持月經，讓患者知道，雖然子宮被切除，但還保留卵巢，術后內分泌功能不受影響，保留卵巢仍分泌激素，不會過早衰老，女性的體態、性格也不會改變，依舊會維持女性的基本特征；對害怕性生活不協調而會導致家庭生活不和諧而焦慮的患者，向其傳授正確的性觀念，講解切除患病的子宮后性敏感區不會消失，雖然可能會對性生活有某些影響但是有與之對應的策略，告知其不會影響性生活質量[2]。④對家屬進行心理干預：家屬是患者最愛、最信任也是最容易聽進話的人，最為顧及的人。對家屬進行心理干預，向其講解一同對患者進行心理治療的重要性，使其積極配合對患者的心理干預以及其他護理措施，促使患者盡快恢復健康，告知家屬要多陪伴患者，消除其孤獨、寂寞、焦慮感，耐心安慰患者，積極與醫生進行溝通，一同對患者進行護理舉措。

1.3 統計方法 統計兩組患者的護理效果以及出院后6個月內產后抑郁的發生率。對所采集的數據用SPSS17.0軟件進行統計分析。

2 結 果

2.1 護理效果判斷標準 主要由主管護士在與患者進行交流中，對患者的自我護理技能、流露出對生活的信心進行記錄并統計；記錄患者對護理服務的滿意度。

2.2 癥狀自評量表（SCL-90）評定標準 此量表為通用的心理健康測試表，通過約90個項目對患者實施自我評定。對抑郁的評定，得分在0-52分之間，得分<13分，無抑郁狀態，樂觀、生活態度積極向上；得分14-25分，輕度抑郁，患者有時心情壓抑，對生活沒有什么向往；得分>26分，中、重度抑郁，患者抑郁程度較強，對生活失去興趣，沒有運動活力，極端者會出現自殺現象。對焦慮的評定，得分在0-40分之間，得分<10分，患者不易出現焦慮；得分11-19分，輕度焦慮，患者有輕微焦慮狀態；得分>26分，中、重度焦慮，患者表現為焦慮狀態，可見煩躁、焦慮、精神緊張等癥狀，極端下可出現驚恐發作。

2.3 結果 護理組患者自我康復的信心、自我護理掌握程度以及對護理措施的滿意率等方面明顯高于對照組，見表1；且護理組患者在出院后6個月內抑郁焦慮狀態出現率明顯低于對照組，見表2。

3 討 論

全子宮切除會給患者帶來復雜的心理刺激，造成獨特的心理壓力，其中以焦慮狀態最為明顯[3]。通常患者在接受子宮切除術后，對心理有巨大的沖擊，如不及時調整會導致患者的負面心理不斷增加，從而導致焦慮癥、抑郁癥的發生，影響患者的身體功能恢復。因此必須對患者進行強化心理干預措施，疏導患者的不良心理，使患者積極面對未來生活，提高今后的生活質量。

參考文獻

[1] 耿玲，關美蘭，葉素華，朱曉明.子宮切除術后病人的心理護理[J].河南外科學雜志，2011，17（3）：140-141.

[2] 于春華，于香紅.全子宮切除術患者心理護理[J].臨床合理用藥，2010，5（10B）：142.

[3] 丁佐鼎，江萍，徐慶紅.婦科腫瘤患者心理狀態的調查及原因分析[J].現代臨床護理，2010，9（1）：28-30.