腹部外科手術后疼痛護理

蘇永鳳

【摘要】 目的 探討腹部外科手患者術后實施護理干預對疼痛的影響，就其護理效果分析是否具有可行性。方法 選擇從2011年2月至2013年2月期間在我院外科住院行腹部手術的80例本市患者，按照隨機原則平均分為兩組，分別是實驗組和對照組，其中對照組患者為常規的術后護理，實驗組患者進行綜合系統的護理干預措施，對比兩組患者疼痛情況。結果 實驗組患者程度要明顯輕于對照組，差異明顯，具有統計意義。結論 對腹部外科手術患者術后實施綜合的護理干預措施，有助于幫助患者緩解傷口疼痛，提高患者住院期間服務質量，值得推廣。

【關鍵詞】 腹部外科；術后疼痛；護理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.373 文章編號：1004-7484（2013）-06-3166-02

手術是臨床治療腹部疾病的重要方案之一，尤其是外科疾病，手術是治愈的唯一手段。但是手術后疼痛對患者的病情的恢復造成的嚴重的影響[1]，很多患者對疼痛較為敏感，難以忍受，因此臨床需要謹慎對待。筆者通過長年的外科一線工作總結出綜合的護理干預措施可以有效的減輕患者術后疼痛感，幫助患者早日恢復健康。現筆者將具體研究經過整理總結，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 為了更好的完成本次研究，選擇從2011年2月至2013年2月期間在我院外科住院行腹部手術的80例本市患者作為研究對象，其中男性患者45例（56.25%），女性患者35例（43.75%），年齡最小僅為16歲，最大為67歲，平均年齡是（38.6±4.3）歲，其中闌尾切除術24例，胃腸手術26例，疝修補術16例，膽囊切除14例。將80例患者按照隨機原則平均分為兩組，分別是實驗組和對照組，兩組患者在性別、年齡、職業及病情等一般資料無差別，具可比性。

1.2 方法 對照組患者在腹部手術后實施常規的護理方案。實驗組患者在此基礎上實施綜合護理干預措施，具體內容有①手術前健康教育：根據患者不同的職業、文化水平及接受程度，采取個性化的交談方式，向患者講解手術前的準備、手術的治療方案及過程、手術中可能出現的問題等，讓患者對手術有全面的了解，并告知患者術后可能傷口比較疼痛，護理人員會采取相應的護理措施，讓患者及家屬放心。②疼痛估計：術后護理人員密切監測患者生命體征和觀察患者身體狀況，如呼吸情況、肌肉是否放松等來判斷患者疼痛。③心理護理：大部分患者經過手術治療后心理狀態都會發生變化，例如擔心傷口愈合、病情恢復情況、治療費用等，護理人員盡量用溫柔關心的語氣和患者溝通交流，了解他們的擔心、疼痛、焦慮等，以患者知心朋友的角色來為患者進行心理疏導，緩解他們緊張的情緒，以促進病情恢復。④生活護理：患者手術后活動受到限制，長時間的臥床休息對很多日常生活造成困擾，此時應當由護理人員進行相應的生活護理，如經常為患者翻身、拍背、勤換床單等。⑤疼痛護理：護理人員可用各種物理療法對患者進行疼痛護理，如冷敷、熱敷等來減輕疼痛感，更換敷料時動作要輕柔、緩慢，避免動作過大加重疼痛，必要時可給予安慰劑或止痛藥。

1.3 療效判定 0級：無疼痛；1級：輕度疼痛，可以忍受，能正常生活睡眠；2級：中度疼痛，輕度干擾睡眠，需用止痛藥；3級：重度疼痛，干擾睡眠，需用麻醉止痛藥；

4級：劇烈疼痛，干擾睡眠較重，伴有其他癥狀；5級：無法忍受，嚴重干擾睡眠，伴有其他癥狀或者被動體位。

1.4 統計處理 實驗所得數據采用spss16.0軟件進行統計處理，若P<0.05，差異明顯，有統計學意義。

2 結 果

兩組患者在實施不同的護理方案后對比術后24小時疼痛情況，發現實驗組患者疼痛程度要明顯輕于對照組。實驗組0級3例（7.5%），Ⅰ級26例（65%），Ⅱ級10例（25%），Ⅲ級1例（2.5%）；對照組0級無，Ⅰ級21例（52.5%），Ⅱ級8例（20%），Ⅲ級11例（27.5%），可以實驗組患者疼痛程度更輕，和對照組相比，差異有統計意義，P<0.05。

3 討 論

患者由于自身體質、能承受壓力程度等，在行腹部外科手術后切口疼痛有不同的反應，部分對疼痛敏感患者會因為疼痛而產生一些不良反應從而對病情的恢復造成影響，如生理功能降低：疼痛難忍，降低患者睡眠質量并伴有輕度的惡心、嘔吐等[2]；疼痛會產生神經異常，部分有高血壓史的患者術后會出現血壓波動幅度較大，嚴重時會誘發心肌梗死威脅患者的生命；術后長期的臥床休息難免會有肺部感染、褥瘡等發生，也會對病情恢復造成一定影響。因此術后疼痛是一個比較棘手的問題，隨著人們生活水平的提高，對就醫環境要求也越來越高，所以在術后鎮痛方面的需求也不斷上升[3]。筆者通過多年的臨床工作經驗認為綜合的護理干預措施可以有效緩解并減輕患者術后對疼痛的敏感度，具體的護理措施包括了心理護理、生活護理、手術前健康教育及疼痛估計等，一系列的疼痛護理措施能提高術后鎮痛的效果，避免了過度依賴止痛藥，是一種更為安全且高效的鎮痛方式[4-5]。通過上述結果可知，實驗組0級3例（7.5%），Ⅰ級26例（65%），Ⅱ級10例（25%），Ⅲ級1例（2.5%）；對照組0級無，Ⅰ級21例（52.5%），Ⅱ級8例（20%），Ⅲ級11例（27.5%），由此提示臨床，綜合護理干預措施的實施顯著提高了患者對疼痛承受程度，實驗組有3例患者訴無疼痛感，僅1例患者表示有劇烈的疼痛感。

綜上所述，綜合護理干預的實施對行腹部外科手術的患者來說是里程碑式的突破，在不使用止痛藥的情況下顯著緩解了疼痛情況，幫助患者早日恢復。

參考文獻

[1] 尤小貴，葉向紅.腹部外科術后ICU患者的疼痛護理進展[J].中國誤診學雜志，2012，12（5）：1026-1027.

[2] 黃一文，魯萍.疼痛教育對腹部外科病人疼痛認知度及術后康復的影響[J].醫學臨床研究，2008，25（12）：2282-2283.

[3] 張桂玲.對普外科腹部手術后疼痛患者的護理干預[J].中國中醫藥咨訊，2011，03（6）：210.

[4] 陳冬娥，胡德英，董英莉，等.綜合干預減輕腹部手術后患者疼痛效果觀察[J].護理學雜志，2005，20（10）：17-18.

[5] 方麗.護理干預在腹部外科手術后疼痛的實施[J].醫藥前沿，2012，02（2）：304.