淺談婦產科護理安全隱患及防范管理對策

吳敏

【摘要】 為了探討婦產科護理的安全隱患及防范管理對策，進一步指導婦產科臨床護理工作，提高護理滿意度和減少糾紛事件發生。本文對我院婦產科的護理工作進行回顧性分析，對存在的護理安全隱患原因進行探究，提出針對性的防范管理措施。提高護理人員的專業素質，建立和完善安全規章制度，提高安全意識，可以對護理安全隱患進行有效的控制，提高護理滿意度和降低糾紛事件的發生。

【關鍵詞】 婦產科；護理安全；防范管理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.386 文章編號：1004-7484（2013）-06-3176-02

護理安全，是指護理人員嚴格遵守護理制度、操作流程和標準，嚴格遵守醫囑，對患者實施護理計劃，確保患者在治療過程中的身心安全。婦產科護理工作，直接關系到產婦和嬰兒的身心健康，對護理的質量要求高，容易引起護患糾紛。因此，婦產科的護理工作，要求護士必須具有較高的專業素質，嚴格遵守無菌操作等規章制度，做好與患者及家屬之間的溝通，才能實現婦產科護理工作質量的提高，提升醫院的形象。本文通過對婦產科護理工作的總結，對護理安全存在的隱患進行了分析，提出了針對性的防范管理對策，現報告如下。

1 婦產科護理安全隱患分析

1.1 護理隊伍年輕化，專業素質偏低 在實際工作中，護理人員對產婦血壓的監測不到位，導致對患者可能出現的子癇病癥不能有效的預防；有的護士在助產時產鉗的配合不默契，可能導致產婦會陰的嚴重裂傷；有的護士應急反應能力不足，對產后出血等常見的搶救工作不熟練；有的護士不能按照醫囑進行給藥和快速建立靜脈通道，導致搶救不及時；有的護士對患者及家屬提出的疑問不能進行有效或耐心的解答，導致患者及家屬出現不滿情緒等。

1.2 護理人員的服務意識差 婦產科由于其特殊性，護理工作繁雜多樣，而當前的婦產科護理人員普遍缺乏服務意識，不能對產婦進行人文關懷，導致護患糾紛事件的發生。婦產科危重病的發生率較高，護理人員不能對產婦及家屬進行詳細的解釋說明，忽視其知情權；對產婦會陰沖洗過程中，未對產婦隱私進行保護；對護理書面文件的重視程度不夠，護理記錄不規范，盲目執行醫生的口頭遺囑；對產婦的生育史、病情等隨意議論，導致產婦及家屬的不滿；進行產婦搶救或者分娩時，不能對患者家屬的疑問和緊張心情進行解答和引導，甚至對家屬語氣生硬、態度惡劣，導致相互埋怨，極易引起護患糾紛。

1.3 操作不規范，責任心不強 護理人員的責任心不強，不能按照護理制度和護理操作規范進行護理，導致護患糾紛。臨產護理時，護理人員未對患者進行產房內2h觀察，未對患者陰道出血和子宮收縮情況進行嚴密觀察；未按照靜脈點滴制度進行點滴速度和濃度的控制，導致產婦出現身體不適甚至導致子宮破裂；產后進行常規的胎盤檢查和陰道檢查時，未能及時的發現胎盤殘留及子宮裂傷等，延誤治療時機；對產房查對制度執行不嚴格，導致嬰兒抱錯的現象；為嬰兒洗澡時不能按規章進行操作，導致嬰兒出現擦傷或者燙傷等。

1.4 護理記錄不規范 婦產科工作繁忙，急診分娩產婦和新生兒護理內容多，各種護理記錄未能及時的進行填寫，在實際工作中常常以回顧性記錄進行代替，因此與醫療記錄不一致，導致護理記錄失去真實、準確和客觀性，不能對患者的情況進行有效的記錄和了解。特別是對治療順序、藥物過敏試驗等不能進行準確的記錄，導致醫療事故。護理人員對護理記錄的交接班制度執行不嚴格，不重視床頭交接班工作，在未取得主治醫師的同意下私自允許患者離開醫院，導致出現護理過程中的安全隱患，給醫院帶來法律責任。

1.5 外部環境因素 護理的外部環境因素主要包括有患者自身的因素和設備、藥品的因素等。患者自身因素是指，一些患者或家屬對護理人員不夠信任或尊重，求醫心切，引起與護理人員之間的護患糾紛。醫療設備和藥品的因素是指一些醫療設備缺乏必要的維護，使用不配套，以及器材、藥品不到位等，影響急診搶救工作。病房的地面留有水漬或者太濕，導致產婦摔倒，造成不良后果。

2 婦產科護理安全隱患的防范管理對策

2.1 加強護理人員的專業培訓，提高專業素質 婦產科護理覆蓋面廣，對護理專業知識的專業性強，護理人員不但要對產婦進行護理，還要對新生兒進行護理，因此應該加強護理人員的專業培訓，不斷提高其專業素質以減少安全隱患。加強對值班、交接班、消毒、查對和搶救等關鍵環節的管理制度建設；加強對新參加工作、實習生、技術差和責任心不強等護理人員的職業素質培養；加強節假日、交接班和夜班等關鍵時間的管理等。通過培訓、監督、提醒和檢查等一系列的管理制度約束護理人員的行為，提高其護理質量。

2.2 建立和完善護理安全管理規章制度 違反操作流程和操作規范所導致的安全隱患是婦產科安全事故的主要類型，因此，要加強護理安全的規范化和制度化建設。強化告知制度，對存在一定風險的搶救或者護理措施及時告知患者或家屬，要求其簽字；對婦產科護理中常見的安全風險因素進行記錄和提醒，要求所有護理人員了解和掌握防范措施；對護理記錄要及時、準確的填寫，經過管理人員簽字確認；建立安全提醒制度，對摔倒等容易導致產婦安全隱患的問題進行必要提醒和安全教育。

2.3 加強護患溝通，建立良好的護患關系 在新的護理工作發展環境下，對護理人員與患者之間的情感溝通提出了更高的要求，護理人員由于態度惡劣或語言使用不當所導致的護患糾紛也越來越多，因此，建立良好的護患關系，對于提高婦產科的護理質量具有重要的作用。婦產科患者及家屬由于緊張或者興奮等，容易對產婦的情況或者嬰兒的情況產生很多疑問，護理人員要耐心、詳細的解答，最終獲得其信任，安心的接受治療和護理。護理人員要對產婦的心理情緒變化進行準確的了解，在治療前、治療中和治療后對產婦進行主動的詢問，傾聽其感覺和要求。對產婦和家屬表現出的疑問給予充分的理解和解答，加強護患之間的情感溝通，可以有效防范護理安全隱患。

3 小 結

婦產科護理關系到產婦和新生兒兩者的身心健康，作為一名護理人員，需要不斷的提高自身專業素質，嚴格遵守護理操作規范，提高責任心和耐心，主動為產婦進行服務，才能實現對護理安全隱患的有效防范，不斷提高婦產科護理質量。

參考文獻

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