子宮肌瘤圍手術期護理體會

習紅麗

【摘要】 目的 探討子宮肌瘤圍術期的護理療效。方法 73例行子宮肌瘤手術的患者，在手術治療的同時給予相應的圍術期護理干預。結果 73例子宮肌瘤手術均順利完成，有1例出現切口輕度感染，經及時處理后痊愈，余未出現其他并發癥，患者均如期痊愈出院，效果滿意。結論 對子宮肌瘤患者在圍術期進行護理干預，可有效預防并發癥的發生，促進患者康復。

【關鍵詞】 子宮肌瘤；圍手術期；護理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.389 文章編號：1004-7484（2013）-06-3179-01

手術是治療子宮肌瘤主要的治療方式之一，臨床上為了保證手術順利進行及減少術后并發癥，必須對患者加強護理干預，我們在臨床上對子宮肌瘤患者圍術期進行有效的護理，效果滿意，現分析如下。

1 一般資料

選擇2011年2月——2012年10月期間在我院婦產科進行子宮肌瘤切除術的患者73例，所有患者均經婦科檢查及彩超檢查確診為子宮肌瘤，并且均符合手術適應癥。年齡24-51歲，平均（37.74±4.26）歲，其中多發肌瘤50例，單發性子宮肌瘤23例，漿膜下肌瘤32例，肌壁間肌瘤25例，粘膜下肌瘤16例。所有患者月經干凈后均在硬膜外麻醉下進行子宮肌瘤切除術。同時給予患者進行圍手術期的護理措施干預。

2 護理措施

2.1 術前護理

2.1.1 一般護理 完善術前檢查，包括血常規、血型、凝血四項、心電圖、彩超等，監測心率、血壓變化以了解患者整體情況；囑患者進高蛋白、高維生素、富含鐵、易消化的食物，以滿足身體需要，避免辛辣刺激，不易消化的食物，禁食易產氣的食物，如豆類、蘿卜等；同時指導患者練習床上大、小便，避免術后引起便秘及尿潴留。保持身體清潔、衛生，為子宮肌瘤手術做好準備。

2.1.2 術前準備 術前給患者備皮，清理從腹部、會陰部到大腿上1/3處范圍的毛發；術前三天前開始每日用0.5%碘伏棉球擦洗陰道；術前12小時禁食，6小時禁水，并在術前1小時給予患者清潔腸道，防止麻醉引起嘔吐導致誤吸；對貧血嚴重者應給予輸血糾正，做好術前的各項準備工作[1]。

2.1.3 心理護理 在進行子宮肌瘤切除術手術前，幾乎所有的患者都會對手術產生不同程度的擔憂甚至恐懼，患者擔憂手術本身的風險，以及術后產生并發癥及是否會影響以后的夫妻生活，所以會產生緊張、焦慮的心情。護理人員要給患者講解本病的發生、發展及治療的基本知識，講解手術治療的必要性、安全性，了解患者對手術的認知程度。對患者的一些心理顧慮，如擔心惡變、手術疼痛、失去女性特征、影響夫妻性生活等，開導患者表達出來，使之得到宣泄[2]。子宮切除只是切除生殖器官，對于影響女性變化的卵巢會保留，女性特征不會失去，另外也不會影響性生活[3]。同時與患者丈夫進行溝通，讓其多照顧、理解、支持妻子，給患者樹立信心，減輕其心理壓力，使患者心情放松，利于手術順利進行。

2.2 術后護理

2.2.1 術后監測 患者從手術室返回病房后，給患者去枕平臥，并將頭偏向一側，避免嘔吐物或食物引起嗆咳或窒息。密切觀察患者體溫、脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度等基礎生命體征及精神、意識等變化情況。密切觀察腹部切口有無滲液、出血情況；子宮全切患者應注意觀察陰道分泌物的多少、顏色及性質以判斷陰道傷口的愈合情況[4]。如有異常情況發生及時報告醫生進行處理。

2.2.2 切口護理 患者在術后機體免疫力低下，容易形成切口感染，所以應密切觀察患者切口及其周圍皮膚變化情況，換藥無菌操作正規嚴格，保持切口敷料清潔、干燥。觀察切口有無滲血、滲液、脫落、松動等情況。如出現體溫升高，或切口處出現紅、腫、熱、痛、硬結、化膿，或者切口裂開等情況時，需考慮有切口感染的發生，及時報告醫師進行處理。

2.2.3 引流管及導尿管護理 子宮肌瘤術后一般需要放置腹腔及陰道引流管，引流管要固定好并保持引流管通暢，同時觀察引流液性質、顏色、量的變化，當引流液增多或變為鮮紅色或膿性時，應考慮出血或感染的可能，引流管一般保留不超過72小時[5]。導尿管應妥善固定，并對尿道口及外陰消毒，保持清潔。防止導尿管受壓和扭曲，注意觀察尿量、性質及顏色，若發現尿少、無尿、血尿等異常情況，應及時報告醫生并協助處理[6]。

2.2.4 下肢靜脈血栓護理 當患者麻醉藥效過后意識清醒后，即可在床上做下肢伸縮的活動，可以采取半臥位及盡早翻身。家屬還可以給患者進行雙下肢按摩，促進血液的循環，以防止下肢靜脈血栓的形成。若發生下肢疼痛及腫脹，要囑患者抬高下肢，以利于下肢經脈的回流，用50%硫酸鎂進行濕敷，并遵醫囑予以抗血小板凝聚、活血化瘀類藥物[7]。

3 結 果

經過對73例子宮肌瘤切除術患者進行圍手術期的綜合護理措施干預，所有子宮肌瘤切除術均順利完成，患者均順利度過圍手術期，有1例出現切口輕度感染，經及時處理后痊愈，余未出現其他并發癥，患者均如期痊愈出院，效果滿意。

4 體 會

子宮肌瘤是女性生殖器官最常見的良性腫瘤，常見于30-50歲婦女，20歲以下少見。子宮肌瘤的病因及發病機制尚不明確，可能與肥胖、雌激素作用、遺傳因素、細胞因子及細胞外介質等有關。臨床表現為經量增多及經期延長、下腹包塊、白帶增多、壓迫癥狀、及有輕微下腹墜脹、腰酸背痛等，經期可加重等。目前在嚴格掌握適應癥的情況下，手術仍是子宮肌瘤最常用的治療手段。在手術治療的同時結合給予患者系統的綜合護理措施可以有益于患者的康復。通過對行子宮肌瘤切除術的患者進行圍手術期的綜合護理干預，可以使手術順利實施，并明顯降低術后并發癥的發生。本次的臨床護理干預觀察顯示，經過對子宮肌瘤切除術的患者進行術前一般護理、術前準備、心理護理；術后進行術后監測、引流管、導尿管護理、切口及并發癥護理等護理措施的干預，有效地防止了術后并發癥的發生，有利于患者快速康復。

參考文獻

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[2] 朱曉燕.子宮肌瘤圍術期患者焦慮狀態的護理[J].實用臨床醫藥雜志，2011，15（22）：147-148.

[3] 鞠小梅，張蘭風.臨床護理路徑在全子宮切除術中的實施效果[J].實用臨床醫藥雜志，2011，15（16）：143.

[4] 王補青，都向鋒，史麗麗.子宮肌瘤圍術期實施護理干預的效果評估[J].中外婦兒健康，2011，19（6）：437-438.

[5] 張欣，趙金榮，李金鳳.子宮肌瘤圍術期護理體會[J].臨床合理用藥，2012，5（1）：83.

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[7] 王勝舉.子宮肌瘤手術患者的圍術期護理及康復指導[J].中國中醫藥咨訊，2010，2（35）：157.