精神分裂癥患者綜合護(hù)理分析

楊富平　李鳳麗

【摘要】 目的 觀察護(hù)理措施干預(yù)對精神分裂癥患者的療效分析。方法 選擇130例被確診的精神分裂癥患者，隨機(jī)分為兩組，對照組予常規(guī)精神病護(hù)理；觀察組予綜合護(hù)理措施干預(yù)。結(jié)果 治療后兩組總有效率比較，觀察組明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論 對精神分裂癥患者進(jìn)行綜合的護(hù)理措施干預(yù)，患者康復(fù)效果顯著。

【關(guān)鍵詞】 精神分裂癥；綜合護(hù)理；分析

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.394 文章編號：1004-7484（2013）-06-3183-01

精神分裂癥是一種精神障礙，近年來由于人們生活精神壓力越來越大，有逐漸增加的趨勢，本病對患者生活質(zhì)量影響極大，且存在嚴(yán)重的社會誤解和歧視。所以要早發(fā)現(xiàn)、早治療，在應(yīng)用藥物治療的同時(shí)，還要給予綜合的護(hù)理措施干預(yù)以提高患者的生活質(zhì)量。本次研究對精神分裂癥患者進(jìn)行綜合護(hù)理措施干預(yù)，明顯地改善患者的癥狀，促進(jìn)了康復(fù)，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇130例來自2011年11月——2012年12月在我院被診斷為精神分裂癥的患者，所有患者均符合CCMD-3精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)分為兩組，兩組均65例。對照組男40例，女25例，年齡20-65歲，平均（38.52±8.20）歲，病程4個(gè)月-7年；觀察組男38例，女27例，年齡18-63歲，平均（39.16±7.85）歲，病程3個(gè)月-6年。兩組患者在性別、年齡、病程等治療前情況經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 所有患者均給予抗精神病藥物治療，對照組在藥物治療基礎(chǔ)上予常規(guī)精神病護(hù)理，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予患者健康教育、心理護(hù)理及認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練等護(hù)理措施干預(yù)。治療后觀察兩組患者總體有效率。

2 護(hù)理措施

2.1 健康教育 入院后給患者介紹主治醫(yī)生，責(zé)任護(hù)士及病房環(huán)境，并由我科專業(yè)護(hù)士進(jìn)行健康教育，給患者及其家屬講解精神分裂癥的基本概況，了解精神分裂癥的表現(xiàn)形式，告訴患者本疾病是可以治愈的，增強(qiáng)患者的自知力、提高治療依從性、糾正患者的精神狀態(tài)，使患者正視自己并正確評價(jià)自己，指導(dǎo)患者如何自我調(diào)整，如何與其他人進(jìn)行相處交流。

2.2 心理護(hù)理 心理護(hù)理對患者尤為重要，護(hù)理人員要主動溝通、安慰，坦率地與患者進(jìn)行交流，穩(wěn)定患者的情緒，糾正患者對事情錯(cuò)誤的認(rèn)知能力，并對患者進(jìn)行鼓勵[1]。為患者講解本病發(fā)病的病因、誘發(fā)因素、發(fā)病的機(jī)制，使患者對本病有一個(gè)答題的認(rèn)識，怎樣醫(yī)生配合治療、怎樣預(yù)防等[2]。給患者將一些積極向上的事例，并給患者講解本病是可以治愈的鍛，煉患者的自理能力，使患者喜歡生活，讓他們對生活充滿期待，鼓勵患者回歸社會。同時(shí)爭取家屬支持，消除患者因自己所患疾病所產(chǎn)生情感上的自卑心態(tài)，為患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.3 認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練

2.3.1 生活行為康復(fù)訓(xùn)練 每天督促安排患者自己按時(shí)起床、整理床鋪、洗漱、入廁、打掃衛(wèi)生、修剪指甲等，養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣。讓患者練習(xí)安裝螺釘、刺繡、折紙、點(diǎn)鈔紙，并進(jìn)行體操、跳舞、球類練習(xí)等[3]。

2.3.2 文娛活動訓(xùn)練 護(hù)理人員應(yīng)該細(xì)心觀察每一位住院患者的性格特征、興趣愛好并了解其文化層次，進(jìn)行綜合分析，制定適宜患者的文娛活動，一般有下列活動可供選擇：五子棋、象棋、跳棋、籃球、羽毛球、乒乓球及臺球等活動。同時(shí)為了加深患者與患者之間、醫(yī)務(wù)人員與患者之間的溝通和交流，可以組織一系列運(yùn)動比賽，比如籃球、乒乓球及羽毛球賽等[4]。

2.3.3 社會交往技能訓(xùn)練 定期安排不同的醫(yī)護(hù)人員與患者進(jìn)行交談交流，或組織患者與患者之間，或患者與家屬之間進(jìn)行交流，盡可能鼓勵患者接觸人群、社會，提高患者的語言表達(dá)能力及交往能力[5]。同時(shí)要制訂訓(xùn)練計(jì)劃，做到循序漸進(jìn)，先易后難，反復(fù)強(qiáng)化，持之以恒，對良好完成訓(xùn)練的患者給予獎例，促進(jìn)其積極性。

3 結(jié) 果

3.1 療效評定 參照精神病量表（BPRS）及社會功能篩選量表（SDSS）評定。痊愈：癥狀大部分緩解、自知力大部分恢復(fù)、社會適應(yīng)較良好，評分減少大于75%；顯效：評分減少在50-74%；有效：評分減少在25-49%；無效：評分減少小于24%。

3.2 療效比較 兩組治療后，對照組痊愈10例，顯效20例，有效19例，無效16例，總有效率75.4%；觀察組痊愈22例，顯效26例，有效13例，無效4例，總有效率93.8%；兩組總有效率比較，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P<0.05，觀察組明顯優(yōu)于對照組。

4 討 論

精神分裂癥是一種常見的精神疾病，精神分裂癥病因復(fù)雜，尚未完全闡明。多起病于青壯年，表現(xiàn)為感知、思維、情感、意志行為等多方面障礙，精神活動與周圍環(huán)境和內(nèi)心體驗(yàn)不協(xié)調(diào)，脫離現(xiàn)實(shí)。一般無意識障礙和明顯的智能障礙，可有注意、工作記憶、抽象思維和信息整合等方面認(rèn)知功能損害。病程多遷延，反復(fù)發(fā)作，部分患者發(fā)生精神活動衰退和不同程度社會功能缺損。如不及時(shí)治療，患者日常學(xué)習(xí)、工作、生活能力受損，有時(shí)受幻覺、妄想、邏輯障礙、情緒障礙等精神癥狀的影響，患者可能出現(xiàn)傷害自己和他人的行為，給患者帶來極大痛苦。臨床上對患者進(jìn)行藥物治療的同時(shí)，患者的護(hù)理措施干預(yù)工作亦尤為重要。本文通過對精神分裂癥患者進(jìn)行健康教育、心理護(hù)理、認(rèn)知行為訓(xùn)練等綜合護(hù)理措施干預(yù)，指導(dǎo)和幫助患者克服和糾正不良的思維情緒及生活方式，明顯改善了患者的臨床癥狀，降低了病情程度，使患者的社會功能得到極大的提高。所以對精神分裂癥患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)對患者的康復(fù)有重要的積極作用。

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